Уважаеми д-р Роуч: На 75 години съм и съм в добро здраве. На 20-годишна възраст ми направиха изследователска операция, която доведе до апендектомия. Преди осем години претърпях отстраняване на жлъчния мехур. През последните две години имах четири обструкции на тънките черва. Болката е мъчителна (около 9 по скала от 1 до 10) и имам ужасно подуване на корема. Обикновено повръщам бистра жълта течност веднъж, преди да стигна до болницата. В спешното отделение ми поставят диагноза с коремна рентгенова снимка и след това ми се прилага морфин IV. Болката се облекчава за кратко и подуването намалява след малко - предполагам, че спонтанно се връща към нормалното. Но трябва да стоя в болница на течна диета, след това да премина до пълни течности и след това да толерирам редовна диета преди изписване. Един хирург ми каза да не ям ядки или варени зеленчуци. Гастроентеролозите казаха, че диетата няма значение. Интернистът каза, че това е просто лош късмет. Можете ли да ми посъветвате, ако мога да направя нещо, за да избегна това?

може

Уважаеми Б.Е .: След всякакъв вид коремна операция могат да се развият сраствания. Адхезиите са влакнести ленти от тъкан, които свързват структури в корема. Те нямат симптоми през по-голямата част от времето, но могат да причинят остър епизод като описания от вас. Те започват внезапно с болка и тъй като чревното съдържимо не се движи правилно, допълнителните симптоми включват подуване на корема и повръщане.

Подозирам, че срастванията са вероятната причина за вас; има обаче и други причини за безпокойство, включително херния и тумори, така че е посочена задълбочена оценка.

Пълната обструкция на червата е хирургична спешност. Това, което сте имали, са повтарящи се епизоди на частична обструкция на тънките черва. Основното лечение е да се позволи на червата да си починат и да се възпалят по-малко. Ясната течна диета е един от начините за лечение на това. По-тежко засегнатите хора се нуждаят от сонда в стомаха (обикновено преминава през носа, оттук и „назогастрална сонда“), за да отстрани цялото съдържание (включително секретите) от стомаха. Ако симптомите се облекчат за кратко време (обикновено 12-24 часа), тогава рядко се налага операция.

Ако е необходимо, целта на операцията е да освободи (използваме гръцката дума „лизис“) срастванията. Обаче по-нататъшната операция увеличава риска от по-нататъшни сраствания, така че се препоръчва неоперативно лечение, когато е възможно.

Съгласен съм с вашия хирург. За да се намали рискът от по-нататъшни епизоди, много експерти препоръчват намаляване на неразтворимите фибри, които се съдържат в ядките и семената, триците и ципите на зеленчуци и плодове. Разтворимите фибри - намиращи се в бобови растения, овес, плодове и зеленчуци (без кожи), псилиум и лен - могат да намалят риска от по-нататъшни епизоди.

Уважаеми д-р Роуч: Аз съм 75-годишна жена с лилави следи от синини по цялата ми мишница. Броят им варира, но те винаги присъстват до известна степен и са от няколко месеца.

Първо започнаха с малки петна, които изчезнаха след кратко време преди около две години. Майка ми ги имаше на моята възраст и тя ми каза, че е от прием на преднизон, но тя е взела много повече преднизон, отколкото аз. Не мога да накарам лекар да ми каже какви са петната или да потвърди, че са от прием на преднизон.

Бих искал да намеря причината, за да може да намеря лек или поне да задоволя любопитството си.