Тина Люнгберг

1 Отделът за медицински сестри в община Trelleborg, 231 83 Trelleborg, Швеция; [email protected]

Ема Бонджа

2 Отделът за медицински сестри в община Eslöv, 241 80 Eslöv, Швеция; [email protected]

Кони Летин

3 Катедра по здравни науки, Медицински факултет, Lund University, Box 157, SE-221 00 Lund, Швеция

4 Медицински факултет, Катедра по клинични науки, Отдел за изследване на клиничната памет, Университет Лунд, каре 157, SE-221 00 Лунд, Швеция

Резюме

Предистория: Психичните заболявания са една от най-бързо нарастващите заплахи за общественото здраве, от които депресията и тревожните разстройства се увеличават най-много. Изследванията показват, че диетата е свързана със симптоми на депресия или депресия (депресия). Цел: Това проучване има за цел да изследва въздействието на диетите върху депресията, като прегледа научните доказателства за превенция и лечение. Метод: Проведен е систематичен преглед и е извършен анализ на наративния синтез. Резултат: Двадесет научни статии бяха включени в този преглед. Резултатът показа, че високото спазване на диетичните препоръки; избягване на преработени храни; прием на противовъзпалителна диета; магнезий и фолиева киселина; различни мастни киселини; и консумацията на риба имаше депресия. Специалистите в областта на общественото здравеопазване, които работят в подкрепа и мотивация на здравословните хранителни навици, могат да помогнат за предотвратяване и лечение на депресия въз основа на доказателствата, представени в резултатите от това проучване. Необходими са допълнителни изследвания за укрепване на причинно-следствената връзка и дефиниране на базирани на факти стратегии за прилагане в превенцията и лечението от общественото здравеопазване.

1. Въведение

2. Материали и методи

Това литературно проучване е проведено като систематичен преглед и е извършен анализ на наративен синтез [5,6,7,8,9]. Търсенията на литература се провеждат систематично и се основават на разказен синтез и мета-анализ, публикувани от Berk et al. [3], която включва проучвания, публикувани до 01.08.2012. Събирането на данни беше проведено в базите данни CINAHL, PubMed и PsycINFO. В това проучване е използван моделът PICO [10]; P = депресивни симптоми или депресия; I = диетични интервенции; C = експозиция/интервенция или липса на експозиция/интервенция; и O = предотвратяване и лечение на депресивни симптоми или депресия.

Критериите за включване са проучвания, публикувани 2012-08-01–2019-08-31, рецензирани емпирични количествени проучвания, които илюстрират целта на настоящото проучване, и са проведени в Европа, Океания и Съединените американски щати (САЩ). Всички включени проучвания бяха одобрени в съответствие с етичните стандарти на научните изследвания. Допустим дизайн на проучване за включване са рандомизирани контролирани проучвания (RCT) и наблюдателни проучвания. Страните трябва да имат сравними национални диетични препоръки и да обсъждат потенциални объркващи фактори. Изключени бяха проучвания по отношение на бременни жени и изследвания на езици, различни от английски. Търсенето беше извършено с използване на булеви термини като AND, OR и с MeSH термини и основни теми (MM). Използвани са следните термини за търсене: Психично здраве; депресия; тревожност; храня се; диета; хранително поведение; причинно-следствена връзка; и рискови фактори. Пример за стратегия за търсене в PubMed е представен в Таблица 1 съгласно контролния списък PRISMA.

маса 1

Търсене и термини за търсене за PubMed.

Номер за търсене (#) Условия за търсенеHitsReviewed
Резюме Избор 1
Уместност
Оценка Избор 2
Качество
Оценка Избор 3
Включени
Проучвания
# 1Хранене [MeSH] ИЛИ Диета [MeSH]324 299----
# 2Причинност [MeSH]796 445----
# 3Депресия [MeSH] ИЛИ Безпокойство [MeSH] ИЛИ Психично здраве [MeSH] 288 337----
# 4# 1 И # 2 И # 31751274720.14.

Ограничения: 2012-08-01–2019-08-31, английски. Търсенето е извършено 2019-08-31. MeSH: Медицински предметни заглавия.

доказателство

Блок-схема на включени статии в изследването [16].

Таблица 2

Преглед на включените статии в изследването.

ОЦЕНКА: Класификация на оценката на препоръките; GI: гликемичен индекс; KIDH: Проучване на рисковия фактор за исхемична болест на сърцето на Koupio; LASA: Проучване на надлъжното стареене в Амстердам; NAHNES: Национален здравен и хранителен преглед; RCT: Рандомизирано контролирано изпитание; SU.VI.MAX: Допълнение на витамини и антиоксиданти на Minéraux; САЩ: Съединените американски щати.

Резултатите от търсенията са 21 статии, освен това една статия е намерена чрез търсене на свободен текст в PubMed, което доведе до общо 22 статии, включени в настоящото проучване (Таблица 1). Проведен е анализ на повествователния синтез. При анализа резултатите бяха оценени в детайли, а при синтеза резултатите от различните проучвания бяха комбинирани, за да се създаде нова перспектива и подход. Това първоначално беше направено индивидуално от авторите, последвано от дискусия за постигане на консенсус. Последната стъпка в оценката беше оценка на това колко силна е общата научна основа. Системата за оценяване, развитие и оценка на препоръките (GRADE) [39,40,41] е използвана за оценка на качеството на статиите като „силна“ доказателствена стойност (n = 11), „умерено силна“ доказателствена стойност (n = 6), или с „ограничена“ доказателствена стойност (n = 5) в предварителната сила на доказателствата (Таблица 1). Проучванията, включени в това литературно изследване, са одобрени въз основа на настоящите правила на всяка държава по отношение на научните изследвания и етичното одобрение. Всички участници във включените статии са дали информирано съгласие за участие.

3. Резултати

Резултатът включва 22 статии, изследвания, които изследват връзката между диетата и депресията. Изследванията са проведени в Австралия (n = 5), Канада (n = 2), Финландия (n = 2), Франция (n = 6), Италия (n = 1), Холандия (n = 1), САЩ Кралство (Великобритания) (n = 1) и САЩ (n = 4). Всички включени страни имаха сравними национални препоръки за хранене. Общият брой на участниците в 22 проучвания е 455 781 души с отклонение между 56–90, 380 участници (Таблица 1). Проучвания със значими резултати са имали р-стойност> 0,05. Всички включени проучвания са взели предвид потенциалните объркващи фактори като възраст, пол, семейно положение, образование, доходи, професия, физическа активност, пушене, алкохол и индекс на телесна маса (ИТМ).

3.1. Подраздел

Резултатът беше разделен на пет категории:

Спазване на диетичните препоръки и риск от депресия;

Провъзпалителна диета и депресия;

Диетичен прием на фолиева киселина, магнезий и мастни киселини, свързани с депресията;

Диетичен избор и риск от депресия;

Причинна връзка между диетата и депресията.

3.1.1. Спазване на диетичните препоръки и риск от депресия

3.1.2. Провъзпалителна диета и депресия

3.1.3. Диетичен прием на микроелементи, свързани с депресия

3.1.4. Диетичен избор и риск от депресия

3.1.5. Причинна връзка между диетата и депресията

Резултатът включва две рандомизирани контролирани проучвания (RCT) проучвания [31,35], които можем да демонстрираме причинно-следствена връзка между диетата и психичните заболявания. Индивидуалното консултиране с мотивационно интервюиране (МИ) за повишено придържане към здравословна диета дава значително по-добър резултат от лечението в сравнение с конвенционалното лечение (група за социална подкрепа) [31]. Продължителността на консултативните разговори според MI и подкрепата за социални разговори са еднакви и в двете групи. Тези, които са получили подкрепа при диетични промени въз основа на ИМ, показват значително намалени симптоми на депресия и силата на резултата е изчислена до броя, необходим за лечение (NNT) 4 [31]. Придържането към средиземноморската диета доведе до значително подобряване на психичното здраве при възрастни с депресия [35]. Интервенционната група, която получи подкрепа и групово обучение за хранене според средиземноморската диета, имаше значително по-висок прием на зеленчуци, плодове, пълнозърнести храни и ядки и значително по-нисък прием на сладкиши от контролната група, която получава групови срещи със социална активност. В групата с диетична интервенция беше изчислено 1,68-кратно намаляване на симптомите на депресия, което остана през шестмесечния период на проследяване [35].

4. Дискусия

Резултатите от това проучване показаха, че диетата може да бъде важна за появата и лечението на психични заболявания. Високото спазване на диетичните препоръки, противовъзпалителната диета, консумацията на риба, изключването на преработени храни и адекватният прием на фолиева киселина, магнезиеви различни мастни киселини, бяха свързани с намален риск от психични заболявания.

Придържането към препоръчаните диетични съвети генерира достатъчен прием на хранителни вещества и може да намали риска и да намали симптомите на психични заболявания. Резултатите от това проучване показват взаимовръзка доза-отговор със спазването на настоящите диетични препоръки и намален риск от психични заболявания при различни възрасти и популации. Този резултат е в съответствие с наскоро публикувани систематични литературни изследвания, показващи постоянен резултат. Балансираната диета с висок прием на зеленчуци, плодове и риба е свързана с намален риск от депресия, докато диетата с добавена захар, сода и нездравословна храна е свързана с повишен риск от депресия [42,43,44]. Резултатите от настоящото проучване и други наскоро публикувани резултати укрепват Berk et al. [3] резултати и по този начин представените им насоки. Диетичните съвети, препоръчани от властите и СЗО, трябва да се следват, тъй като е доказано, че доброто спазване е свързано със защитен ефект срещу психични заболявания.

Методът PICO е използван за съставяне на стратегии за търсене въз основа на целта на това проучване за повишена точност в базите данни и за установяване на вътрешна валидност. Думите „причинно-следствена връзка“ и „рискови фактори“ бяха използвани в свободния текст в CINAHL и PsycINFO, тъй като търсенето в основни теми доведе до ограничение. За да се избегнат големи културни различия и да се постигне по-обобщаващ и преносим резултат, включените проучвания са проведени в западните страни. Годините на публикуване включват най-новите изследвания след публикуването на Berk et al. [3], юли 2012 г. до 2019 г. септември, което засилва актуалността на резултата. За укрепване на етичния аспект бяха включени само проучвания с етично одобрение. Бременните жени бяха изключени, тъй като това е група пациенти, които предимно се срещат с акушерки, и че бременните жени имат хормонални ефекти, които могат да повлияят на резултата.

Авторите проведоха оценка за уместност и преглед на статиите за качество поотделно, използвайки валидирани шаблони (Joanna Briggs). Статиите бяха обсъдени за консенсус за укрепване на надеждността. Объркващите фактори могат да представляват проблем при наблюдателните проучвания и могат да бъдат контролирани по различни начини. Всички проучвания, включени в резултата, бяха проверени за голям брой объркващи фактори. Като пример, повечето включени проучвания са разделили материала на подгрупи и са използвали регресионни модели. Оценката на качеството на изследването според GRADE включва объркващи фактори и проучвания, които не са взели това предвид, не са включени в това проучване, което е силна страна. Синтезът на резултатите беше извършен първо индивидуално и след това в съвместна дискусия, която откри независима интерпретация и разделяне на различните категории. Броят на статиите в това литературно изследване може да се разглежда като сила. Резултатите от различните статии са сходни, което увеличава преносимостта.

Една слабост на това проучване е, че в резултата са включени малко RCT проучвания. Повече RCT проучвания може да са засилили резултата и причинно-следствената връзка. По отношение на резултатите с рискове е важно да се включат наблюдателни проучвания, тъй като изследванията на RCT обикновено не могат да отговорят на по-дългосрочни въпроси. Наблюдателните проучвания могат да предоставят важна информация и да допринесат за цялостната оценка на доказателствата. Включените изследвания в този систематичен преглед са добре проведени наблюдателни проучвания, при които с течение на времето са проследени големи кохорти. Друг аспект на преносимостта на резултатите е, че проучванията, проведени в други части на света с различни култури, показват резултат в съответствие с настоящото изследване. Изследвания, проведени в Китай и Иран, показват, че здравословната диета има положително въздействие върху психичното здраве по същия начин, както резултатите от настоящото проучване. Това подкрепя факта, че независимо от културата или популацията, това са здравословни фактори в диетата, които засилват резултатите от настоящото проучване.

5. Заключения

Диетата може да има значителен ефект върху предотвратяването и лечението на депресията за индивида. Диета, която защитава и насърчава депресията, трябва да се състои от зеленчуци, плодове, фибри, риба, пълнозърнести храни, бобови растения и по-малко добавена захар и преработени храни. В превантивната и насърчаваща здравето работа на медицинската сестра подкрепата и съдействието за промяна на хранителните навици на хората могат да бъдат ефективни за насърчаване на депресията.

Въз основа на резултатите от настоящия систематичен преглед може да се препоръча следното:

Трябва да се дават съвети на хората по отношение на здравословните диети като увеличаване на приема на зеленчуци, плодове, риба, ядки, бобови растения, зехтин и изключване или строго ограничаване на приема на преработени храни като колбаси, сокове, безалкохолни напитки и сладкиши за насърчаване и предотвратяване на депресия (силна доказателствена стойност).

Съдържанието на диета в микроелементи като магнезий, фолиева киселина и различни витамини от група В е от значение за депресията (умерено доказана стойност).

Специалистите в областта на общественото здравеопазване могат изгодно да използват ИМ като подход и стратегия в насочващата работа за мотивиране и подпомагане на диетичните промени при депресия (ограничена доказателствена стойност). Трябва да се използват ресурси, за да се помогне на хората да поддържат здравословна диета за превантивни цели при депресия (силна доказателствена стойност).

Благодарности

Авторите биха искали да изкажат благодарност на Александра Форсберг, Библиотечно и ИКТ отделение, Медицински факултет, Университет Лунд, Лунд, Швеция за подкрепа при разработването на стратегии за търсене.

Принос на автора

Концептуализация, T.L. и Е.Б .; методология, Т.Л. и Е.Б .; валидиране, T.L., E.B. и C.L .; формален анализ, T.L., E.B. и C.L .; разследване, Т.Л. и Е.Б .; куриране на данни, T.L. и Е.Б .; писане - изготвяне на оригинален проект, T.L. и C.L .; писане - преглед и редакция, T.L., E.B. и C.L .; визуализация, T.L. и Е.Б .; надзор, C.L .; администриране на проекти, T.L. и C.L. Всички автори са прочели и са се съгласили с публикуваната версия на ръкописа.

Финансиране

Това изследване не получи външно финансиране.

Конфликт на интереси

Авторите не декларират конфликт на интереси.