Това може да причини недохранване, брачен раздор и други проблеми. Виновникът може да бъде стомашен рефлукс, пренебрегвана инфекция или лекарство, което сте предписали.

съветник

Клиницистите се борят със сърдечни заболявания, инсулт, диабет и инфекции в своите практики всеки ден, така че оплакванията за липса на мирис и вкус може да не изглеждат важни. Но те могат да бъдат.

Пациентите с нарушени сетива за мирис и вкус могат да изпитат семейни разногласия и да изложат себе си и другите на опасност, тъй като не могат да открият развалена храна, изтичане на газ или дим. Тези, които вече не обичат да ядат, отслабват и страдат от хранителни дефицити. Дефицитът на мирис и вкус налага лечение и правилният подход зависи от това кой смисъл е нарушен и защо.

Мери се оплака от неспособност да вкуси. „Храните имат плосък вкус, а аз просто не обичам да ям. Ето защо избягвам да излизам и предпочитам да готвя у дома. Имам проблеми там, защото семейството ми казва, че готвенето ми се влошава. Разбира се, аз знам причината. "

Интензивните лабораторни тестове разкриха, че Мери е загубила много вкусови усещания и разпитите разкриха скорошна тежка респираторна инфекция. Инфекциите - вирусни, както и бактериални - могат да наранят не само вкусовите рецептори в устата ни, но и обонянието ни. Всичко обаче не е загубено за Мери. Нервните елементи, изложени на вирус, могат да се възстановят в много случаи.

В допълнение към вируси като този, от който е страдала Мери, излагането на токсични продукти и замърсители може да промени вкуса.

Помислете за този случай:
Джон, фермер и тежък пушач на цигари, беше депресиран, защото храната имаше много малко вкус за него. Той се наслаждаваше само на храна, която беше силно подправена с допълнителен пипер или остър сос. Тази липса на интерес към храненето е довела до загуба на тегло.

Лабораторно разследване на жалбата на Джон установи значително намалено усещане за миризма. Няма съмнение, че пушенето и излагането на пестициди във фермата допринесоха за проблема му. Когато Джон спря да пуши, използваше маска, докато работеше около фермата, и получи помощ при пръскането на култури, обонянието му се подобри и от своя страна затрудненията му с вкусовите вкусове намаляха.

Факти за вкуса

Усещанията, произтичащи от вкусовите рецептори, са предимно сладки, кисели, горчиви или солени. Когато миризмите преминават през устата към гърлото, те стимулират нервните рецептори, което води до производството на вкус. Усещанията за мирис ни помагат да различим, например, между веществата ванилия, малина и женско биле.

Колко рано виждаме вкусовата чувствителност при децата? Когато се изследват отговорите на лицето и смученето при кърмачета, изследователите установяват, че сладките разтвори увеличават действието на смучене. Солените разтвори доведоха до различни реакции на лицето и намалена сукателна активност. Следователно е очевидно, че вкусът и вкусът са добре развити при раждането. 1

Ранните сензорни преживявания от майчиното мляко със сигурност влияят върху по-късните предпочитания. Тестовете показват, че бебетата, изложени на моркови в майчиното мляко за период от няколко седмици, са се наслаждавали на зърнени храни с вкус на морков повече от обикновени зърнени култури в сравнение с бебета, чиито майки избягват морковите. Човешкото мляко е богато на аромати, които отразяват поглъщането от майката на неща като чесън, алкохол и моркови. Цигарите и алкохолът намаляват вкуса на млякото. Бебета са забелязали да кърмят по-малко с майки, които са пили алкохол, но изглежда това е по-скоро резултат от депресирано производство на мляко, отколкото липса на интерес от страна на бебето. 2

Отвращение към вкуса

Умишленото избягване на някои вещества поради възприемания неприятен вкус и вкус се нарича „отвращение към вкуса“. Това може да бъде защитен механизъм, при който гниещите храни и токсичните продукти се оставят настрана. Пациентите се научават да избягват определени храни, които в миналото са причинявали стомашни разстройства, главоболие или дори изригване на кожата. По-тежката чувствителност може да доведе до апетит и загуба на тегло. Ракът, алкохолът, тютюнът и излагането на определени лекарства могат да повлияят на вкуса и да доведат до последващо отвращение. 3

Хедър се оплака от лош вкус и нарушен вкус, които я караха да избягва много храни и да избягва да се храни.

Разследването разкрива, че тя е приемала антибиотика кларитромицин (Biaxin) за инфекция. Биаксинът е отлично лекарство, но понякога може да причини неприятен вкус в устата. Когато лекарството беше спряно, способността на Хедър да вкуси постепенно се върна.

Други често използвани лекарства, които могат да причинят затруднения с вкуса и вкуса, са алопуринол, каптоприл, еналаприл, нитроглицерин, дилтиазем, дипиридамол, нифедипин, хидрохлоротиазид, лизиноприл, литий, ловастатин и леводопа.

Основни причини

Стомашните нарушения могат да причинят намален вкус или досаден лош вкус. Когато стомашният рефлукс е виновен, киселини и лошо храносмилане могат да дадат диагностични улики. В много случаи причината е ларингофарингеален рефлукс, при който няма стомашни оплаквания, а само зачервяване и подуване на ларинкса. Пациентите могат да се оплакват от постоянно прочистване на гърлото, пресипналост и кашлица. Ендоскопията може да не бъде разкрита.

Излагането на химикали може да наруши вкуса и възприемането на вкуса. В миналото работниците на сребърни бижута са страдали от нарушения на вкуса поради излагане на оловни изпарения. Металурзите, месинговите леярни и, както вече беше отбелязано, лицата, изложени на пестициди, могат да намалят вкуса си.

Остаряването може също да доведе до намален вкус и произтичащи от това вкусови проблеми до такава степен, че възрастните хора понякога се считат за „разяждащи се ядене“.

Неврологичните проблеми могат да възникнат първоначално с оплаквания от липса на мирис и последващи оплаквания от дистрес на вкуса и вкуса. Често едно от първите оплаквания на пациенти с болестта на Алцхаймер е „Загубих обонянието си“.

Понякога нараняванията на главата (сътресение) могат да доведат до аномалии на вкуса и вкуса. Това обаче се случва само около 0,5% от случаите. Хирургичните процедури на главата и шията могат да попречат на нервите, отговорни за вкуса. Нервът на хорда тимпани, който е отговорен за вкуса в предната част на езика, може да бъде разтегнат или прекъснат по време на операция на средното ухо.

Зъболекарите, извличащи третия кътник, могат да причинят увреждане на езика на нервите, което води до оплаквания от вкуса. Бронхоскопията, ларингоскопията и тонзилектомията могат да доведат до последващи оплаквания от дисфункция на вкуса поради засягане на езиковите и глософарингеалните нерви.Радиационната терапия, засягаща определени нерви, може да доведе до влошаване на вкуса и вкуса. Нарушаването на слюнчените жлези и инфекциите в устата могат да усложнят характеристиките.

Непредвидени ефекти

Възрастен мъж и съпругата му, които бяха щастливо женени от 45 години, изпитваха брачни проблеми. Съпругът имаше няколко оплаквания, като основната беше свързана с готвенето на жена му. Нищо не го зарадва. Храната имаше плосък вкус. Дори ароматът на готвене на храна го разстрои и беше непривлекателен. Някои храни всъщност имаха това, което той определи като „отвратителен вкус“. Носът му постоянно се чувстваше запушен.

Изследването и тестването установиха полипи, които блокираха носните канали на мъжа, намалявайки обонянието му и от своя страна усещането за вкус. Когато полипите бяха премахнати, брачната хармония беше възстановена.

Макар че семейните трудности не са животозастрашаващи, други ефекти на миризмата и вкусовите затруднения могат да представляват опасност. Както бе отбелязано по-рано, невъзможността да се помирише дим, изтичащ газ или химикали и невъзможността да се вкуси развалена храна могат да изложат на риск пациентите и околните около тях. Сърдечно болните на ограничен режим на хранене могат да добавят излишна сол към храната си, когато тя изглежда дефицитна, а диабетиците могат да добавят допълнителна захар, когато ароматът липсва.

Готвачите, пекарите, дегустаторите на вино и други могат да застрашат поминъка си, когато вкусът и вкусът са влошени. Тревожността и депресията често се получават и изискват медицинска помощ. Дори когато пациентът потърси помощ, неговият клиницист може да не осъзнае въздействието на дефицита на вкус.

Предоставяне на помощ

Всеки пациент, който се оплаква от затруднения с мириса и вкуса, трябва да премине задълбочен преглед. Внимателната история може да разкрие излагането на токсични материали. Персоналът в нашата клиника за вкус и обоняние включва интернист за медицинска оценка, УНГ специалист, невролог и зъболекар, както и специалист по тестване на миризми и вкус.

Когато вирусни инфекции и нараняване на главата причиняват проблеми с вкуса, тинктурата на времето може да доведе до възстановяване. Оценките за проценти от общото възстановяване варират от 8% до 39%.

Носните проблеми като конгестия, полипи и синузит имат по-добра прогноза. Използването на стероидни назални спрейове и хирургични операции доведоха до драматични промени при тези пациенти. С подобряване на състоянието на миризмата, вкусовите проблеми намаляват или изчезват. Пациентите, чиито вкусови нарушения са свързани със стомашни проблеми, могат да открият, че лекарства като инхибитори на протонната помпа могат да бъдат много ефективни при премахване на рефлукса, свързан с лош вкус и лош вкус.

Пациентите не трябва да живеят с постоянни лоши вкусови и вкусови затруднения. Сега съществуват съоръжения за подобряване на техния живот и неговите удоволствия.

Д-р Ман е асистент по вътрешни болести и директор на Центъра за вкус и мирис в Университета на Кънектикът във Фармингтън.

1. Бернщайн I. Отвращение към вкуса. В: Getchell TV, Doty RL, Bartoshuk LM, Snow JB, eds. Мирис и вкус в здравето и заболяванията. Ню Йорк, Ню Йорк: Raven Press; 1991: 417-428.

2. Ganchrow JR, Mennella JA. Онтогения на възприемането на човешкия вкус. В: Doty RL, изд. Наръчник по обоняние и пориви. Ню Йорк, Ню Йорк: Marcel-Decker Inc .; 2003: 823-846.

3. Kiefer SW, Rusiniak KW, Garcia J. Отклонения от вкусови заболявания: вкусовите абкорции на неокортекса нарушават вкуса, но не и потенцираните от вкуса миризми. J Comp Physiol Psychol. 1982; 96: 540-548.