млечния
Брой април 2020 г.

Добавки: Млечен бодил
От Brianna Tobritzhofer, MS, RD, LD
Днешният диетолог
Кн. 22, № 4, стр. 14

Въпреки че е вероятно безопасно, изследванията са смесени относно ефикасността на добавката за здравето на черния дроб и други цели.

Млечният трън е билков лек, който се използва от хиляди години за лечение на различни заболявания, особено състояния на черния дроб. Всъщност, бял трън е най-често използваната билкова добавка в САЩ за чернодробни проблеми

Потребителският интерес към тази най-продавана растителна култура достигна своя връх през последните години. Привържениците на магарешкия трън твърдят, че той има ползи за здравето освен здравето на черния дроб, от предотвратяване на увреждане на мозъка до увеличаване на производството на кърма.

Има ли истина зад тези твърдения? Тази статия разглежда какво RDs трябва да знаят за бял трън, от потенциалните ползи за здравето до инструкции за употреба и възможни неблагоприятни ефекти.

Какво е млечен бодил?
Млечният трън се получава от растението бял трън, Silybum marianum. Активните съставки на магарешкия трън са група растителни съединения, наречени силимарин, които имат няколко антиоксидантни, антивирусни и противовъзпалителни свойства.

Въпреки че магарешкият бодил е роден в средиземноморския регион, използването му за здравословни заболявания е известно по целия свят. Расте в части от Европа, Русия, Азия, Африка и Австралия, както и Северна и Южна Америка

Други често срещани наименования на бял трън включват бодил от Мери, свещен трън и силимарин (след най-известните му растителни съединения). Лилавите цветя на растението бодлив трън съдържат млечнобяла течност, която се извлича и използва в добавки. Добавките от бял трън обикновено се консумират през устата

Нарастваща тенденция
Въпреки че бял трън съществува от векове, популярността му като добавка се е увеличила през последните години. Това често се дължи на тенденцията на „детоксикация“ на черния дроб и по-голямото възприятие на потребителите за потенциалните ползи за здравето от бял трън.

Очаква се продажбите на добавки от бял трън да нараснат с 6% през 2019 г., според доклад, публикуван през април 2019 г. от Research Report Insights. Приблизително 890 тона добавки от бял трън бяха продадени през 2018 г., като Северна Америка и Европа купиха по-голямата част. Softgels са най-популярната разновидност на добавките от магарешки бодил, но те се предлагат и като течен екстракт и таблетки

Възможни ползи за здравето
Млечният трън е най-популяризиран заради предполагаемите му чернодробно-защитни ефекти. Изследванията показват, че бял трън може да помогне за намаляване на възпалението и увреждането на черния дроб, причинено от свободните радикали. Той има способността да регулира и инхибира възпалителните цитокини и да увеличава производството на молекули, които намаляват възпалението, като интерлевкин 10 и глутатион.

Няколко проучвания са фокусирани върху ролята, която магарешкият бодил може да играе при лечението на безалкохолна мастна чернодробна болест (NAFLD). В едно проучване при лица с NAFLD, които са приемали 600 mg бял трън дневно в продължение на 12 месеца, е установено, че имат по-ниски нива на гладно инсулин, чернодробни ензими и други плазмени маркери на чернодробна фиброза.

Някои проучвания отбелязват леко подобрение на симптомите, лечението и оцеляването сред лица с хепатит С, анемия на Кули, рак на черния дроб и цироза поради алкохолно чернодробно заболяване.

Въпреки че изследванията, проведени върху бял трън и чернодробни състояния, са донякъде обещаващи, необходими са повече проучвания, преди да се направи заключение относно неговата роля за здравето на черния дроб. Няма категорични доказателства, че бял трън може да предотврати, излекува или лекува чернодробни заболявания. Необходими са още клинични изпитвания, за да се определи дозата и продължителността на лечението, необходими за лечение на чернодробни заболявания с бял трън.

Има някои доказателства, че бял трън може да има ползи за други системи и състояния на тялото. Например, съединенията в бял трън могат да подобрят контрола на кръвната захар и чувствителността към инсулин сред лица с диабет тип 2. Неотдавнашен преглед и мета-анализ на пет рандомизирани контролирани проучвания разкриха, че рутинната употреба на добавки от бял трън е свързана със значително намаляване на нивата на кръвната глюкоза на гладно и HbA1c сред 270 пациенти с диабет.4 Качеството на прегледаните проучвания обаче е ниско и са необходими по-нататъшни изследвания.

Няколко други малки проучвания при хора са установили, че добавките от магарешки бодил могат да помогнат за подобряване на акнето и да увеличат производството на кърма при кърмещи майки.5,6 Съществуват и много анекдотични доклади за употребата на бял трън при лечение на лошо храносмилане, но изследванията зад тези твърдения са липсващ.

Останалите изследвания за добавките от бял трън са фокусирани върху резултатите от проучвания върху животни и in vitro. Някои от тях предполагат, че антиоксидантните, противовъзпалителните и антивирусните свойства на магарешкия трън могат да имат противоракови ефекти и да спомогнат за предотвратяване на странични ефекти от начините за лечение на рак.7,8 В допълнение, експериментални проучвания показват, че бял трън може да бъде полезен за защита срещу остеопороза и възрастов спад на мозъчната функция.9-11

Дозировка
За съжаление, най-добрата дозировка и продължителността на лечението с бял трън са неизвестни поради ограничените изследвания зад него. Пациентите трябва да говорят със своите доставчици на здравни услуги за индивидуализирани препоръки за употребата на магарешки бодил въз основа на техните здравословни състояния, лекарства, начин на живот и лечения.

Добавките на пазара съдържат различни дози бял трън. Инструкциите за дозиране на добавките варират в зависимост от концентрацията и предназначението, които винаги трябва да бъдат посочени на етикета на добавката. Някои изследвания показват, че доза от 140 до 420 mg екстракт от магарешки бодил има потенциални ползи за контрола на кръвната захар, но правилната доза за други състояния или ползи, включително здравето на черния дроб, не е ясна.

Концентрацията на силимарин обикновено е посочена и на етикетите за добавки с бял трън, което варира в зависимост от марката. Понастоящем няма достатъчно изследвания, за да се определи каква концентрация работи най-добре за лица, които приемат добавки от бял трън.

Неблагоприятни ефекти
Добавките от бял трън се понасят добре от повечето хора, когато се приемат през устата. Има минимални съобщени нежелани реакции, които обикновено се ограничават до стомашно-чревни оплаквания

Важно е да се отбележи, че хората, алергични към растения от едно семейство като бял трън, като амброзия, хризантема, невен и маргаритка, са изложени на риск от алергична реакция, когато използват добавки. В допълнение, хората с диабет и хормон-чувствителни състояния трябва да бъдат внимателни с бял трън, тъй като той може да има естрогенни ефекти и има потенциал да понижи нивата на кръвната захар.

Бременните жени се съветват да избягват употребата на добавки от бял трън, тъй като тяхната безопасност не е потвърдена при тази популация. Същото важи и за лица с нарушена имунна система

Въпреки че добавките от бял трън обикновено се считат за безопасни, клиентите винаги трябва да се консултират със своите доставчици на здравни грижи, преди да ги опитат. Освен това трябва да се избягват IV терапии с магарешки бодил и всякакви начини на добавки, различни от орални, тъй като тяхната безопасност е неизвестна.

Препоръки за клиенти
Въпреки ограничените доказателства относно ползите за здравето от бял трън, неизбежно е твърденията зад него да продължават да привличат потребителите. По този начин, RDs трябва да бъдат подготвени с подходящи препоръки, за да съветват своите пациенти как безопасно да ги използват.

Като цялостна безопасна добавка, RD могат да дават информирани препоръки на пациенти, които приемат добавки от бял трън въз основа на доказателствата по-горе. Въпреки че няма убедителни научни доказателства зад предполагаемите ползи за здравето от бял трън, той показва потенциал в способността му да поддържа функцията на черния дроб и да помага за подобряване на други здравословни заболявания.

Ако пациентите изберат да използват добавки от бял трън, важно е да ги сдвоят с цялостна хранителна диета, здравословен начин на живот и адекватна медицинска помощ. Добавките от бял трън не трябва да се използват като заместител на никоя от последните.

RDs също трябва да бъдат изготвени с препоръки за марки добавки с бял трън, които са с високо качество и фармацевтичен клас, което означава, че са били оценени от трета страна като ConsumerLab.com или US Pharmacopeia, за да се провери точността на заявеното от тях съдържание.

- Бриана Тобрицхофер, MS, RD, LD, е старши мениджър на хранителни услуги за Open Arms на Минесота. Тя също така предоставя услуги за писане на свободна практика чрез своя бизнес, Bri Toby Nutrition Company.


Препратки
1. Млечен трън. Уебсайт на Националния център за допълнително и интегративно здраве. https://nccih.nih.gov/health/milkthistle/ataglance.htm. Актуализирано през септември 2016 г. Достъп до 4 януари 2020 г.

2. Achufusi TGO, Patel RK. Млечен бодил. Островът на съкровищата, Флорида: Publishing StatPearls; 2019: 1-8.
3. Проучване на световния пазар за добавки от магарешки бодил, 2019-2027: информираността на потребителите относно превантивното търсене на горива в здравеопазването Уебсайт „Проучвания за отчети за изследвания“. https://www.researchreportinsights.com/report/91/milk-thistle-supplements-market. Публикувано през април 2019 г. Достъп до 3 януари 2020 г.

4. Voroneanu L, Nistor I, Dumea R, Apetrii M, Covic A. Силимарин при захарен диабет тип 2: систематичен преглед и мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. J Диабет Res. 2016; 2016: 5147468.

5. Shie Morteza M, Hayati Z, Namazi N, Abdollahimajd F. Ефикасност и безопасност на пероралния силимарин в сравнение с орален доксициклин и тяхната комбинирана терапия при лечение на акне вулгарис. Dermatol Ther. 2019; 32 (6): e13095.

6. Di Pierro F, Callegari A, Carotenuto D, Tapia MM. Клинична ефикасност, безопасност и поносимост на BIO-C (микронизиран силимарин) като галактагог. Акта Биомед. 2008; 79 (3): 205-210.

7. Polachi N, Bai G, Li T, et al. Модулиращи ефекти на силибинин в различни клетъчни сигнални пътища срещу чернодробни заболявания и рак - цялостен преглед. Eur J Med Chem. 2016; 123: 577-595.

8. Siegel AB, Stebbing J. Млечен трън: ранни потенциални семена. Ланцетна онкология. 2013; 14 (10): 929-930.

9. Mohd Fozi NF, Mazlan M, Shid AN, Isa Naina M. Млечен трън: бъдещ потенциален анти-остеопоротичен и лечебен агент. Curr наркотични цели. 2013; 14 (14): 1659-1666.

10. Абдул Джалил М.А., Шуид А.Н., Мухамад Н.Оздравяване на остеопоротични фрактури: потенциална употреба на лечебни растения от тропиците. Curr наркотични цели. 2013; 14 (14): 1651-1658.

11. Galhardi F, Mesquita K, Monserrat JM, Barros DM. Ефект на силимарин върху биохимичните параметри на оксидативния стрес в мозъка на възрастни и млади плъхове. Храни Chem Toxicol. 2009; 47 (1): 2655-2660.