J. S. Downs предостави насоки за дизайна на изследването и ръководи анализа и писането. J. Wisdom и G. Loewenstein създават идеите за изследване. J. Wisdom набира участници в изследването, извършва събиране и въвеждане на данни и допринася за анализа. Б. Wansink предостави информация за дизайна на изследването. G. Loewenstein и J. Wisdom са допринесли за анализа. Всички автори помогнаха за написването на статията.

препоръки

Резюме

Цели. Проучихме ефекта върху покупките на храни, като добавим препоръчителен прием на калории на ден или на хранене към задължителната информация за калориите, публикувана в менютата на веригата ресторанти.

Методи. Преди и след като Ню Йорк внедри публикуване на калории в менютата на веригите ресторанти през 2008 г., ние предоставяхме ежедневни препоръки за хранене или без калории на рандомизирани подгрупи на възрастни клиенти за обяд (n = 1121), влизащи в 2 ресторанта на Макдоналдс, в Манхатън и Бруклин, и събираше касови бележки и отговори от проучването при излизане. При линейна и логистична регресия, с корекция за пол, раса, възраст и ден, тествахме за прости разлики в консумираните калории и взаимодействия между променливи.

Резултати. Публикуването на референтни стойности за калории нямаше пряко въздействие, нито умери въздействието на етикетите за калории върху покупките на храни. Препоръката изглежда насърчава леко увеличение на приема на калории, което се дължи на увеличените покупки на по-калорични предястия.

Заключения. Тези резултати не подкрепят въвеждането на препоръки за калории като средство за засилване на въздействието на публикуваната информация за калориите или намаляване на приноса на заведенията за хранене в епидемията от затлъстяване.

Степента на затлъстяване в Съединените щати, нараснали драстично в началото на 80-те години, 1 започна да се изравнява преди около десетилетие, 2 макар и с висок процент от около една трета от населението.3 Затлъстяването увеличава риска от хронични състояния като диабет и сърдечни заболявания 4, което представлява приблизително 5% до 15% от годишните смъртни случаи 5,6 и 150 милиарда щатски долара годишни разходи за здравеопазване в Съединените щати.7 Такива статистически данни накараха политиците да разгледат отблизо потенциалните причини и възможностите за законодателен отговор на епидемията от затлъстяване.

Храненето в ресторанта е естествена цел за политически интервенции, насочени към борба със затлъстяването. Те отчитат нарастваща част от приема на калории с течение на времето, 8 а на индивидуално ниво затлъстяването е положително свързано, по-специално с покровителството на ресторантите за бързо хранене. Тези ресторанти, които са особено популярни сред хора с ниски доходи, които имат по-висок риск от затлъстяване, насърчават допълнителна консумация на калории, като насърчават по-големи ястия с минимални допълнителни пределни разходи.9,10 Въпреки че съществуващите разпоредби изискват от тези ресторанти да предоставят информация за калориите на клиенти, малко клиенти търсят информацията.11

За да насърчат използването на информация за калориите от вечерящите, няколко щати и общини въведоха наредби, които задължават публикуването на информация за калориите в менютата и таблата с менюта на веригите ресторанти.12 Ню Йорк (изменен здравен кодекс § 81.50 2007); Окръг Кинг, щат Вашингтон (HB 3160 2008); Филаделфия, Пенсилвания (законопроект за градския съвет 080167 2008); Сан Франциско, Калифорния (Наредба № 40–08 2009); Калифорния (SB 1420 2008); и Орегон (HB 2726 2009) са въвели задължителни разпоредби за публикуване на калории, а националните разпоредби скоро ще влязат в сила като част от неотдавнашното законодателство за реформа в здравеопазването (Pub L No. 111-148).

Съществуващата литература за етикетирането на калории дава в най-добрия случай смесена картина на нейното въздействие. Въпреки някои обещаващи лабораторни проучвания, 13 повторни и добре задвижвани теста за етикетиране на менюто in situ не са насърчителни. Въпреки че оценките на потребителите за това колко калории съдържат техните ястия се подобряват 14 и тези, които съобщават, че използват етикети, са склонни да избират по-нискокалорични ястия от тези, които съобщават, че не ги използват, установено е, че 15,16 поведение на населението реагира малко, ако всичко до публикуване на калории.16–21

МЕТОДИ

Събрахме данни в рамките на 2 месеца преди и след прилагането на разпоредбите за етикетиране на менюто през 2008 г., като част от по-голямо проучване.21 Вградихме експериментална манипулация на препоръките за калории както в предварително етикетиране (n = 624), така и след етикетиране (n = 497) събиране на данни. Събрахме всички данни преди стартирането на по-късната кампания в града за популяризиране на ежедневните препоръки за калории, която започна през 2009 г.

Проучването помоли участниците да преценят калориите на храната си и колко калории според тях „лекар или диетолог би препоръчал да ядете за ежедневната си диета“ и да докладват дали са разгледали информацията за калориите в менюто и дали са я взели предвид при поръчка, и двете на 7-точкови скали. Петима участници (0,5%) дадоха отговори с повече от 3 SD над средната дневна препоръка (между 6000 и 25 000 калории), давайки тази променлива висок наклон (F (1,1066) = 102,12) и висок куртоз (F (1,1066 ) = 841,69). Пропуснахме тези 5 участници от анализи, изследващи прогнозните препоръчителни дневни калории, намалявайки изкривяването на тази променлива (F (1,1061) = 3,53) и куртозата (F (1,1061) = -3,49).

Демографските въпроси бяха възраст, пол, раса, пощенски код на дома (използван за оценка на доходите на домакинството), тегло и височина (за изчисляване на индекса на телесна маса, дефиниран като тегло в килограми, разделено на ръст в метри на квадрат) и дали респондентът в момента е на диета . Изчислихме индивидуализирани дневни препоръки за калории за всеки участник с уравненията на Mifflin – St Jeor, 28 приемайки заседнал начин на живот и изваждайки 500 калории за участници, които са посочили, че са на диета (типично препоръчително ниво на намаляване, целящо 1 килограм загуба на тегло на седмица) . Около 3% от участниците отказаха да посочат своята възраст или пол; 12% до 13% отказаха да предоставят ръст, тегло, диетичен статус или пощенски код; и 26% не са осигурили своята расова или етническа група. Изключихме участниците с липсващи данни само от анализи, които използваха липсващите променливи, с изключение на расата.

След като участниците попълниха анкетата, изследовател разгледа тяхната разписка в ресторанта, търсейки несъответствия и двусмислени записи, които след това бяха разрешени чрез консултация с участника. Например, ако касова бележка съдържаше артикули, закупени за повече от 1 клиент, ние я коментирахме, за да посочим кой е поръчал всеки артикул. Изчислихме общите калории за всяка храна, включително промени (напр. Без сирене), с онлайн, предоставена от компанията хранителна информация Изключихме данни за 27 участници (2,4%), на които липсва важна информация за храненето (напр. Дали содата е диета), което прави невъзможно изчисляването на калориите в храната им, оставяйки обща извадка от 1094 души.

РЕЗУЛТАТИ

Пробата варира на възраст от 18 до 89 години (средно = 36 години; SD = 14 години). Таблица 1 представя подробна разбивка на демографските категории, заедно със средните закупени калории. Освен това сравнихме участниците, които закупиха нещо, което изглеждаше като техен обяд, с тези, които просто купуват питие или десерт (които може би са добавили тази покупка към обяд, придобит другаде). Тази променлива не взаимодейства с нашето рандомизирано лечение с препоръки, нито променя резултатите ни, така че не я включихме в никакви последващи анализи. За интерпретация на средния калориен прием е важно да се отбележи, че сред участниците, закупили храна, повече от половината надвишават препоръчителния калориен прием според нашите указания: закупените от жени средно 824 калории, а от мъжете 890 калории. Около една трета от цялата ни извадка закупи ястия с повече от 1000 калории.

МАСА 1-

Описателна статистика на участниците в изследване на реакциите на етикетирането на менюто и препоръките за калории: Ню Йорк, 2008 г.