Уважаеми д-р Роуч: На 74 години съм и съм крехък диабет тип 1 от 50 години. Нямам анамнеза за сърдечни заболявания. Моят лекар от 40 години наскоро се пенсионира и ме накара да контролирам хемоглобина А1С до диапазон от 5,9-6,2. Новият ми лекар, който е в средата на 30-те години, иска да повиша хемоглобина А1С до 8,0. Това ли е новият начин за контрол на кръвната захар? Объркан съм! Можете ли да обясните разликата в мнението?

чупливият

Уважаеми Е.С .: „Чуплив“ диабет е, когато е трудно да се контролира твърде високата и твърде ниската кръвна захар.

A1C е кръвен тест, който разглежда средната кръвна захар през последните няколко месеца. Нормалният A1C е между 4 и 5,6%. Хората с нормални нива на A1C са изложени на много нисък риск от усложнения от диабет, особено на бъбреците (което води до диализа), очите (което в крайна сметка води до слепота) и нервите (диабетната невропатия е болезнена и предразполага към нараняване).

От друга страна, ниските нива на А1С излагат хората на по-висок риск от ниска кръвна захар (хипогликемия), което може да бъде много опасно. Доказано е, че хората с диабет тип 2 и запушвания в кръвоносните съдове (или с много висок риск) имат по-висок риск от инфаркт. Поради тази причина последните насоки за възрастни хора с диабет тип 2 имат по-спокойни цели в диапазона от 7 до 8, въпреки че те трябва да бъдат индивидуализирани. За диабет тип 1 повечето насоки все още препоръчват целта на A1C по-малка от 7%. Въпреки това, за човек с диабет тип 1, който има и други медицински проблеми, които е вероятно да повлияят на смъртността, и за тези с висок риск от тежка хипогликемия, по-спокойната цел не е неразумна.

Хипогликемията е твърде ниска кръвна захар, с риск от объркване. Това е голям проблем при хора с чуплив диабет.

По-ниският A1C е свързан с по-малък риск от увреждане на малките кръвоносни съдове, което е причината за увреждането на нервите, очните заболявания и повечето диабетни бъбречни заболявания. Ако сте успели да задържите A1C в диапазона от 5,9 до 6,2, което не е лесен подвиг и наскоро не сте имали сериозни епизоди на ниска кръвна захар, бих се чудил защо вашият нов лекар смята, че кръвната Ви захар трябва да бъде значително по-висока, отколкото е.

Намирането на точния баланс между добър контрол и свобода от хипогликемия не винаги е лесно, но това са рисковете и ползите, които вашите лекари са обмисляли.

Уважаеми д-р Роуч: Ще бъда млад на 90 години и моят лекар казва, че съм смятан за преддиабет. Сега живея в дом за възрастни хора и новият ми лекар е страхотен - и ми дава разпечатки на лабораториите си. Нивото на глюкозата ми е 120 (трябва да е 65-99). Казаха ми да внимавам за диетата си. Какво предлагаш?

Уважаеми Т.С .: Нивото на глюкоза в кръвта между 100 и 125 наистина показва преддиабет, рисков фактор за развитие на диабет тип 2. Рискът от диабет се увеличава с възрастта.

Съгласен съм с Вашия лекар, че добрата диета може да намали риска от развитие на явен диабет, а това означава да ограничите количествата прости захари, докато консумирате много зеленчуци. Има много различни диетични стилове, които са здравословни и трябва да ядете това, което ви харесва, стига да стоите далеч от твърде много сладкиши.

Сигурен съм, че във вашия дом за възрастни хора има експерти по хранене - надяваме се високо обучен, регистриран диетолог-диетолог - които могат да работят с вас, за да ви помогнат да изберете здравословен хранителен план. На 90-годишна възраст мисля, че трябва да ядете това, което ви харесва, но се обзалагам, че можете да намерите начини да го направите, като същевременно намалите риска от диабет.