Кога скръбта от загубата на любим човек се превръща в психично разстройство?

Публикувано на 19 февруари 2012 г.

когато

Понастоящем „Лишението“ може да се диагностицира в DSM-IV-TR, но не се определя като психично разстройство само по себе си. Това е, което наричаме „V код“, което е състояние или проблем, свързани с, но различни от психично разстройство, което въпреки това може да се превърне във фокус на клинично внимание и безпокойство. Други примери за така наречените V кодове включват релационен проблем родител-дете, релационен проблем партньор, гранично интелектуално функциониране, религиозен или духовен проблем и проблем на фазата на живота. Важно е да се отбележи, че нито едно от тях не се счита за психични разстройства. Така например, застрахователните компании обикновено отказват да платят само за лечение на V код. Клинично погледнато, такива състояния често налагат бдителност и понякога изискват намеса.

Имайте предвид, че клиницистът се насърчава да вземе предвид културните разлики в продължителността на траура, преди да постави диагнозата. (DSM-IV-TR дори дава възможност за изслушване или виждане на починалия, без непременно да патологизира такива явления!) И че тези симптоми на скръб не изискват автоматично официалната диагноза на психично разстройство. Това е разумно и не е задължително необичайно или ненормално, особено през първите два месеца (типичен период от време, но все пак донякъде произволен) след загубата. Когато обаче симптомите на нечия загуба станат тежки, изтощителни и постоянни, отговарящи на диагностичните критерии за приспособително разстройство (вж. По-долу) или голямо депресивно разстройство (със или без психотични симптоми), той е прекрачил прага от V кода (напр. Неусложнена или проста загуба) ) до диагностицирано и потенциално опасно състояние на ума. Стана психично разстройство.

ОСНОВИТЕ

В DSM-IV-TR или предстоящия DSM-5 (доколкото знам) няма нищо, което да диктува или дори препоръчва лечение на пациенти. Решението за това зависи единствено от лекуващия лекар или клиниката. И тези решения се информират (или дезинформират) не само от диагнозата сама по себе си, но от начина, по който клиницистите тълкуват и разбират основната природа на симптоматиката на пациента. Прекратяването на DSM-5 няма да направи абсолютно нищо за коригиране на такива погрешни подходи за лечение. Всъщност това би било огромна загуба на безценна колективна клинична мъдрост. Проблемът тук не се крие в диагнозите, а в лекарите, техните съмнителни физиологични обяснения на психичните разстройства и нарастващата им прекалена зависимост от лекарства. Докато психиатричните лекарства понякога могат да бъдат от съществено значение за ефективното лечение, прекомерната употреба днес се превърна в епидемия. Психотерапията, включително психодинамични, екзистенциални и когнитивно-поведенчески подходи, която се разглежда от психиатрията като все по-остаряла или незначителна при лечението на сериозни психични разстройства, има също толкова и, в повечето случаи, много повече, за да предложи на пациентите, отколкото само психофармакологията, каквото и да е тяхната диагноза може да бъде. (Вижте предишния ми пост.)