Обадете ни се днес | 978.685.7550

• N. Andover • Haverhill • Ayer • Salem, NH

нарушения преглъщането

Затрудненото преглъщане (дисфагия) е често срещано сред всички възрастови групи, особено при възрастните хора. Терминът дисфагия се отнася до чувството на затруднено преминаване на храна или течност от устата към стомаха. Това може да бъде причинено от много фактори, повечето от които са временни и не представляват заплаха. Трудностите при преглъщане рядко представляват по-сериозно заболяване, като тумор или прогресиращо неврологично разстройство.

Хората обикновено поглъщат стотици пъти на ден, за да ядат твърди вещества, да пият течности и да поглъщат нормалната слюнка и слуз, които тялото произвежда. Процесът на преглъщане има четири свързани етапа:

  • Първият етап е етапът на перорална подготовка, при който храната или течността се манипулират и дъвчат в подготовка за преглъщане.
  • Вторият етап е оралният етап, когато езикът задвижва храната или течността към задната част на устата, започвайки реакцията на преглъщане.
  • Третият етап е фарингеалният стадий, който започва, тъй като храната или течността бързо преминават през фаринкса (областта на гърлото, което свързва устата с хранопровода) и след това в хранопровода.
  • В последния езофагеален етап храната или течността преминават през хранопровода в стомаха.

Въпреки че първият и вторият етап имат някакъв доброволен контрол, етапи трети и четвърти се случват неволно, без съзнателен принос.

Всяко прекъсване в процеса на преглъщане може да причини затруднения. Една от най-честите причини за дисфагия е ларингофарингеалният рефлукс. При това състояние стомашната киселина се придвижва нагоре по хранопровода към фаринкса, причинявайки възпаление и дразнене на тъканите в гърлото. Други причини могат да включват: хипертония, диабет, заболяване на щитовидната жлеза, инсулт, прогресиращо неврологично разстройство, наличие на трахеотомична тръба, парализирана или слаба гласова струна, тумор в устата, гърлото или хранопровода или операция на главата, шията, или области на хранопровода.

Затрудненото преглъщане може да бъде свързано и с някои лекарства, включително нитрати, антихолинергични агенти (намиращи се в някои антидепресанти и лекарства за алергии), калциеви таблетки, блокери на калциевите канали, аспирин, железни таблетки, витамин С, антипсихотици и тетрациклин (антибиотик, използван за лечение на някои инфекции и акне).

Симптомите на нарушения на преглъщането могат да включват лигавене, усещане за засядане на храна или течност в гърлото, дискомфорт в гърлото или гърдите, усещане за „чуждо тяло“ или „бучка“ в гърлото, кашлица или задавяне при преглъщане или промяна в гласа.

Оценка

Специалистите от УНГ от Нова Англия предлагат диагностични оценки и различни възможности за лечение на вашите проблеми с преглъщането. Оценката включва задълбочена история на дрезгавостта и общото здравословно състояние на пациента, както и пълен изпит за уши, нос и гърло. Изследването може да включва използването на много малка, осветена гъвкава тръба (фиброоптичен обхват), която се прекарва през носа, за да се види гърлото и гласовата кутия. Ние също така предлагаме FEESST (гъвкава ендоскопска оценка на поглъщането със сензорно тестване), където процесът на поглъщане се оценява и записва с помощта на фиброоптичния обхват. Ние работим в тясно сътрудничество с речевите и езикови патолози, които също могат да оценят преглъщането на пациента, за да му помогнат да диагностицира основния проблем и да насочи подходящото лечение.

УНГ от Нова Англия е един от малкото центрове в страната, който предлага високо чувствителен, амбулаторен диагностичен тест (Restech Dx-pH Measurement system) за количествено измерване на степента на рефлукс в гърлото. Това е прост, удобен тест, извършен с малка сонда, съдържаща сензор на върха. Предава се през носа, докато върхът е в задната част на гърлото (достатъчно високо, че пациентите не могат да го усетят, когато говорят или преглъщат). Сондата записва безжично излагането на киселина (на всеки 30 секунди) за период от 24 часа. Пациентите могат да се хранят нормално, да ходят на работа и дори да се упражняват по време на периода на тестване. С приноса на пациента, Dx-System проследява храненията, симптомите и периодите на легнало положение. Това помага за корелация на симптомите и моделите на рефлукс. Това е ценен инструмент за цялостна оценка на пациенти с ларингофарингеален рефлукс.

Лечение

Много нарушения на преглъщането могат да бъдат лекувани с лекарства и терапия за преглъщане. Лечението е съобразено с конкретната причина за нарушението на преглъщането. След като се установи причината, нарушенията на преглъщането могат да бъдат лекувани с:

  • Лекарства
  • Терапия за преглъщане
  • Хирургия

Ларингофарингеалният рефлукс често може да се лекува с лекарства за контрол на производството на стомашна киселина и чрез промяна на хранителните и битовите навици по следните начини:

  • Яжте небрежна диета с по-малки, по-чести хранения.
  • Елиминирайте тютюна, алкохола и кофеина.
  • Намалете теглото и стреса.
  • Избягвайте храна в рамките на три часа преди лягане.
  • Повдигнете главата на леглото през нощта.

Много нарушения на преглъщането могат да бъдат подпомогнати от терапия с директно преглъщане. Речево-езиков патолог може да осигури специални упражнения за координиране на преглъщащите мускули или стимулиране на нервите, които задействат рефлекса на гълтането. Пациентите могат също да бъдат обучени на прости начини да поставят храна в устата или да позиционират тялото и главата, за да помогнат на гълтача да се случи успешно. Някои пациенти с нарушения на преглъщането имат затруднения при храненето. Ерготерапевт или речево-езиков патолог може да помогне на пациента и семейството му в техниките за хранене. Тези техники правят пациента възможно най-независим. Диетолог или хранителен експерт може да определи количеството храна или течност, необходими за поддържане на индивида и дали са необходими добавки.

Хирургията се използва за лечение на определени проблеми. Ако има стеснение в гърлото или хранопровода, може да се наложи участъкът да бъде разтегнат или разширен. Ако мускулът е твърде стегнат, може да се наложи да се разшири или освободи хирургично. Тази процедура се нарича крикофарингеална миотомия и може да се извърши през устата, без да са необходими външни разрези и продължителен престой в болница.