Етиология

дисфункция

Евстахиевата тръба е фокусна точка в повечето случаи на остър среден отит. Евстахиевата тръба защитава средното ухо от назофарингеални секрети, регулира налягането на газовете в средното ухо, предотвратява лесен достъп на бактерии и вируси в средното ухо от устата и носоглътката и изчиства секрета от средното ухо. При детето тръбата е на хоризонтално ниво в главата (тръбата става леко вертикална при възрастен), което улеснява организмите да се придвижат от назофаринкса в средното ухо. Тръбата се отваря по време на акта на преглъщане поради свиването на мускула на тензора велики палатини. Запушването на тръбата и/или необичайната проходимост са началните фактори, причиняващи остър среден отит. Препятствието може да бъде:

1. Функция: Поради необичаен механизъм за отваряне и/или повишено съответствие на тръбите.

2. Механични: Поради необичайна хиперплазия на тъканите около тръбите, отварящи се в носоглътката или подуване на самата тръба.

3. Инфекция/алергия: Засягайки близките тъкани, което ги кара да набъбват и запушват тръбата.

При кърмачетата най-засегнатите бактерии са Е. coli и S. aureus; при по-големи деца (но под 8-годишна възраст) най-често срещаните бактерии са S. pneumonia, H. influenza, група А-бета хемолитични стрептококи и S. aureus. На възраст над осем години H. influenza по-малко участва в инфекциите на ухото, а останалите три бактерии са основните причини. Средният отит обикновено започва, когато вирусен URI или остър среден отит преживее вторична инвазия

от един от тези бактериални организми.

Причинителните фактори, участващи в чувствителността, включват заместване на ранното хранене от шише с кърмене. Изглежда, че човешкото мляко има профилактичен ефект върху бебето, въпреки че точната причина, поради която не е разбрана: т.е. дали има повече общо с непоносимостта към кравето мляко или естествения имунен тласък, осигурен от майчиното мляко, или комбинация от двете. Свързан фактор с храненето с бутилка е, че е доказано, че храненето с бутилка в легнало положение причинява регургитация на млякото, което след това има шанс да навлезе в евстахиевата тръба. Друг много често срещан етиологичен фактор при децата е една или повече алергии към храни или инхалатори. Алергените могат да причинят остър отит на средното ухо, причинявайки образуване на лигавица и подуване на лигавицата. След като алергените бъдат открити и отстранени от средата или диетата на детето, здравето може значително да се подобри. Общите хранителни алергени при деца включват краве мляко, пшеница, соя, царевица, цитрусови плодове и яйца, въпреки че други храни могат да бъдат замесени поотделно. Инхалаторните алергии включват плесени, прах, животински пърхот и сенна хрема. Изглежда, че средният отит на средното ухо е свързан с истински хранителни алергии, докато средният отит при възрастни (на и над 20 години) изглежда е най-вече чувствителност към храната.

Симптоми

Първоначалното оплакване от остър отит на средното ухо обикновено е това от персистиращо болезнено ухо. Децата могат да се дърпат

ухото си или проби пръст в канала. Настроението на детето често може да се промени до раздразнителност или прилепливост. Там

не рядко има история на скорошни вирусни URI, въпреки че запушването на евстахиевата тръба от каквато и да е причина може да доведе

до инфекция. Може да възникне загуба на слуха, но не е толкова често. Може да има висока температура, студени тръпки, гадене, повръщане и диария. Тимпаничната мембрана е хиперемична, непрозрачна и изпъкнала: конусът на светлината е изместен и забележителностите са трудни за разпознаване. Инсуфлацията показва тимпанична мембрана, която не се движи. Ако тимпаничната мембрана спонтанно се разкъса, има значително облекчаване на болката, свързано с потока на кървава, серозна и/или гнойна оторея.

Курс и прогноза Потенциалните усложнения на острия отит на средното ухо включват остър мастоидит; петрозит; мозъчен абсцес; лицева парализа; епидурален абсцес; лабиринтит; загуба на слуха (проводяща и сензоневрална); менингит; субдурален емпием; странично

синусова тромбоза; отитен хидроцефалий; и развитието на серозен отит на средното ухо. Симптоми на началото

едно от сериозните усложнения (всички освен серозен отит на средното ухо) включват главоболие, студени тръпки и треска, световъртеж и внезапна тежка загуба на слуха. Типичният курс за дете с повтарящи се инфекции и посещение на MD за лечение ще бъде непрекъсната употреба на антибиотици, тимпаностомични тръби, тонзилектомия и аденоидектомия, въпреки че тези процедури нямат значителна ефикасност в литературата в сравнение с лечението с плацебо. Ако детето бъде извадено от храни, към които е непоносимо и избягва други алергени, често може да последва пълно спиране на епизодите на остър отит.

Серозният отит на средното ухо, известен също като секреторен или несупуративен отит на средното ухо, е хроничен излив в средата

ухо, резултат от непълно разрешаване на остър отит на средното ухо или хронична обструкция на евстахиевата тръба.

Може да се разпознае, като се види ниво на въздушна течност или мехурчета зад тимпаничната мембрана с отоскопия, както и прибиране на мембраната, изместен светлинен рефлекс и способност да се виждат забележителностите по-отчетливо.

Открива се при 20-40% от децата под шест години и може да причини кондуктивна загуба на слуха. В културата присъстващият ексудат обикновено е стерилен, но може да съдържа патогенни бактерии. Алергиите са силно замесени при пациенти със серозен отит на средното ухо, или инхалатор (16%), храна (14%), или и двете (70%). Пациентите, които се лекуват от алергии чрез премахване на нарушаващия антиген и/или чрез десенсибилизация, показват много добър процент на успех при лечението на серозен отит на средното ухо.

Общи стратегии за лечение при отит на средното ухо

1. Да приемем, че проблемът има диетичен компонент, докато се докаже противното.

2. Елиминирайте всички млечни продукти за поне три седмици.

3. Елиминирайте рафинираните захари и „нездравословната храна“.

4. Справете се с непоносимостта към храна (започнете с най-прости и евтини).

  • премахване на храни, които детето обикновено яде, които са в списъка на "често нарушителите", или
  • извършете елиминиране/провокация (E/P) тестване
  • ако E/P е неуспешен, може да пожелаете да преминете към серумни IgG, IgE или IgM-инвазивни и скъпи, но

5. Елиминирайте транс-мастните киселини от диетата.

6. Намалете приема на омега-6, като същевременно увеличите приема на омега-3

7. Намалете приема на месо и яйца, освен ако детето е недохранено.

8. Решаване на биомеханични проблеми.

Препоръчителна хранителна добавка

Хранителен протокол за остър отит

  • D89-1 - 5-10 капки директно в ухото или нанесени върху памук и поставени в ухото.
  • D89 - 5-10 капки под зъб 4-6 пъти дневно.
  • Мицелизирани детски мултивитамини - 1 ml 2 пъти дневно.

Хроничен протокол за хранене на отит на средното ухо

  • D89-1 - 5-10 капки директно в ухото или нанесени върху памук и поставени в ухото.
  • UltraFlora Plus - 1/2 чаена лъжичка, смесена в хладка вода, разреден сок или формула 2 пъти дневно.
  • Ultracare за деца® - лъжичка от едно ниво до осем до десет унции чиста, дестилирана или филтрирана вода

Хранителна подкрепа за деца с хранителна чувствителност

  • Децата, които са били на многократни курсове на антибиотици, може да се нуждаят от възстановяване на екологията на червата (Ултра

Flora Plus и Пробиоплекс интензивно лечение).

  • Кърмените деца може да се нуждаят от допълнителен цинк (Цинкова напитка). Цинк Тали може да се използва за определяне на цинка

  • Може да има дефицит на основни мастни киселини (суха кожа, отлитаща коса)(Балансирана течност EPA-DHA).
  • Децата, хранени с бутилки, може да се нуждаят от допълнителен GLA (GLA Forte).
  • В случаи на алергия (HP 1 Лекарство за болка и възпаление или Perimine).

Допълнителна терапия

Акупунктурата може да бъде полезна като допълнителна мярка, особено Si Feng при бебета и малки деца. Акупресура

може да осигури симматичен релеф.

Главни точки: GB-20, GB-2, GB-41, SJ-5, SJ-17, Si Feng екстра

Ако е необходимо, добавете:

  • LI-4 до чист вятър; KI-3 тон бъбрек; LV-3 регулират; LV LI-4, DU-14, DU-11ясен вятър/топлина; BL-18 регулират; LV/GB SP-6 тон далак

Отит при кърмачета

  • Детето може да бъде сенсибилизирано вътреутробно
  • Настоящата диета на майката - изпълнете елиминиране/провокация
  • Прекомерен прием на витамини или лекарства от майката по време на бременност или кърмене
  • Лош прием на EFA или цинк при майката (доста често)
  • Без връзка с храна или хранене
  • Подозирайте родова травма
  • Помислете за реакция на ваксина, ако детето е имунизирано