болест

Болест на жлъчния мехур и камъни в жлъчката

Причини, симптоми и лечение

Болестта на жлъчния мехур и камъните в жлъчката често причиняват холецистит, възпаление на жлъчния мехур, което може да бъде остро или хронично.

Холециститът се свързва с камъни в жлъчката в 90% от случаите.

Камъните в жлъчката се образуват от нормално разтворими компоненти на жлъчката, които стават пренаситени и се утаяват. Приблизително 14-20% от австралийците ще развият камъни в жлъчката през целия си живот.

Холециститът може да бъде класифициран като остър или хроничен:

  • Остър холецистит се причинява, когато жлъчката попадне в жлъчния мехур (обикновено от жлъчен камък), причинявайки дразнене и натиск. Ако не се лекува, може да доведе до инфекция (гангрена) и перфорация.
  • Хроничният холецистит също включва камъни в жлъчката и леко възпаление.

Видове камъни в жлъчката

  • Холестеролни камъни: представляват 80% от камъните в жлъчката. Съдържат холестерол (70%), жлъчни соли, жлъчни пигменти и неорганични калциеви соли
  • Черни пигментни камъни: съставени от калциев билирубинат, присъстващ при хемолитични нарушения
  • Кафяви пигментни камъни: свързани с бактериална или хелминтна инфекция в жлъчното дърво

Причини за камъни в жлъчката - камъни от холестерол

Излишната секреция на холестерол и намалената секреция на жлъчни киселини и фосфатидилхолин карат жлъчката да съдържа повече холестерол, отколкото жлъчните соли могат да се разтворят.

След това жлъчката се натрупва във везикули и започва да расте в камъни в жлъчката.

Причини за холецистит

  • Камъни в жлъчката: 90%
  • Тежка болест
  • Карцином на жлъчния мехур (рядко)

Рискови фактори за камъни в жлъчката и заболявания на жлъчния мехур

Признаци и симптоми - Камъни в жлъчката

  • 60-80% камъни в жлъчката са асимптоматични
  • Най-честият симптом на камъните в жлъчката е интермитентна билиарна колика: коремна болка в горната средна или дясна страна на корема. Болката обикновено е обхващаща или гризаща и може да излъчва към гърба или дясната лопатка.

Признаци и симптоми - Остра атака на жлъчния мехур

  • Тежка постоянна жлъчна колика, която може да продължи дни
  • Треска и студени тръпки в 30%
  • Гадене и повръщане
  • Табуретки с глинен цвят
  • Жълтеница

Признаци и симптоми - Хронична болест на жлъчния мехур

  • Газове, гадене и дискомфорт в корема след хранене
  • Епизодична жлъчна болка в десния горен квадрант или епигастралната област с продължителност от 30 минути до няколко часа. Епизодите могат да се случват ежедневно или на всеки няколко месеца
  • Хронична диария
  • Заболяването на жлъчния мехур води до намален поток на жлъчката в лумена на червата, което води до увеличаване на бактериалния свръхрастеж в тънките черва (SIBO) и много по-висок риск от бактериални, гъбични и паразитни инфекции на червата като цяло

Диференциална диагноза

  • Ангина пекторис или инфаркт на миокарда
  • Апендицит
  • Запушване на червата
  • Гастро-езофагеален рефлукс или езофагит
  • Раздразнително черво
  • Пептична язва
  • Пневмония
  • Хепатит или чернодробно заболяване
  • Панкреатит
  • Рак на жлъчния мехур

Изследвания на болест на жлъчния мехур и камъни в жлъчката

  • FBC (билирубин, WBC, LFT) и изчерпателен панел за химия на кръвта
  • Коремна ехография/КТ/рентгенова снимка
  • Разширен анализ на изпражненията
  • Тест за дишане SIBO
  • Анализ на пътя на метилиране

СТРАТЕГИЯ НА ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛЕСТ И ЖЪЛЧНИ КАМНИ

NB. При съмнение за остър холецистит пациентът може да се нуждае от остра медицинска помощ.

  • Отстранете основната причина за камъни като свръхрастеж на чревни бактерии и/или SIBO
  • Оценете и регулирайте адекватната метилираща функция
  • Повишава разтворимостта на холестерола в жлъчката
  • Подпомагат отделянето на жлъчка и холестерол
  • Намаляват реабсорбцията на жлъчката и холестерола в тънките черва
  • Поддържа оптимална храносмилателна функция
  • Загуба на тегло, ако е необходимо

Насоки за диетичен план за болест на жлъчния мехур и камъни в жлъчката

  • Увеличаване на фибрите: много важно за предотвратяване и обръщане на камъни в жлъчката - спомага за увеличаване на разтворимостта на жлъчните соли и улеснява отделянето на холестерол/жлъчка
  • Плодове и зеленчуци, пектин, овесени трици, псилиум, чиа, ленено семе - противопоказано със SIBO
  • Увеличете горчивите храни: напр. ракета, тъмнолистни зеленчуци, лимон, цвекло
  • Увеличете приема на вода до 2 л/ден
  • Увеличете приема на омега-3 и мононенаситени мастни киселини: мазна риба, ленено семе, зехтин, авокадо, ядки и семена и др.
  • Намалете захарите и рафинираните въглехидрати, наситените мазнини, пържените храни, транс-мазнините, хранителните алергени

Добавки, които поддържат заболяване на жлъчния мехур и камъни в жлъчката

  • Лецитин/фосфатидилхолин - повишава разтворимостта, емулгирането и екскрецията на холестерол
  • Холин, метионин, глицин - повишава разтворимостта, емулгирането и екскрецията на холестерола
  • Разтворими фибри добавки напр. псилиум, пектин: увеличават разтворимостта на жлъчните соли и улесняват отделянето на холестерол/жлъчка
  • Витамин С - стимулира производството на жлъчка
  • Витамин Е - стимулира производството на жлъчка
  • Omega-3 EFA’s - контролира липидите в кръвта

Лечение с билкови лекарства, което поддържа болести на жлъчния мехур и камъни в жлъчката

  • Холегоги/холеретици (стимулират жлъчния мехур): артишок глобус, магарешки бодил, корен от глухарче, жълтурчета, берберис, жълт лапад, куркума
  • Антилитични (разтварят камъни в жлъчката): чакъл корен, хортензия, кратаева, ментово масло (ентерично покрито)
  • Релаксация на жлъчния канал: вербена (особено при обструктивна болест на жлъчния мехур)
  • Противовъзпалително: куркума, буплерум
  • Горчивина: тинтява, злато, агримония

Зачервяване на жлъчния мехур

Има малко доказателства, които да предполагат, че промиването на жлъчния мехур е ефективно за камъни в жлъчката; всъщност се смята, че преминалите ‘камъни’ всъщност са просто емулгиран зехтин. Зачервяването на жлъчния мехур може да доведе до затваряне на камъни в жлъчния канал, което води до допълнителни усложнения.

ФУНКЦИОНАЛНО МЕДИЦИНСКО ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛЕСТ И ЖЪЛЧНИ КАМНИ

Горните основни хранителни, билкови и диетични съображения ще помогнат за подпомагане на човек с болест на жлъчния мехур и/или камъни в жлъчката.

Подходът на функционалната медицина ще обърне внимание на основните причинители, които допринасят за проблема с жлъчната система. Както бе споменато по-горе, бактериалният свръхрастеж на дебелото черво, SIBO, чревната пропускливост, метаболизма на мазнините, проблемите с метилирането и диетата играят основна роля при заболяването на жлъчния мехур.

В нашата клиника за съвременна функционална медицина в Пърт ние редовно лекуваме пациенти с недостатъчност на жлъчния мехур и камъни в жлъчката. Ние също така помагаме на много пациенти, на които преди това са били отстранени жлъчните мехури.

Ако вие или член на семейството страдате от камъни в жлъчката или заболяване на жлъчния мехур, бихме се радвали да чуем от вас, моля, напишете коментар по-долу.