Axelsen M *, Jansson L и Svanqvist L

отслабване

Катедра по клинично хранене, Медицински институт, Академия Sahlgrenska, Университет в Гьотеборг, Швеция

* Автор-кореспондент: д-р Мете Акселсен
Доцент по клинично хранене
Катедра Клинично хранене
Академия Sahlgrenska
Университет в Гьотеборг
Каре 459, 405 30 Гьотеборг, Швеция
Тел: +46 (0) 31 786 3709
Факс: +46 (0) 31 786 3101
Електронна поща: [имейл защитен]

Дата на получаване: 10 април 2018 г .; Дата на приемане: 19 април 2018 г .; Дата на публикуване: 26 април 2018 г.

Цитат: Axelsen M, Jansson L, Svanqvist L (2018) Ефект на интензивните програми за отслабване върху ремисията на диабета при новодиагностицирани пациенти с диабет тип 2: Систематичен преглед. J Clin Nutr Diet 4: 5. doi: 10.4172/2472-1921.100067

Резюме

Заден план: Проведен е систематичен преглед на литературата, за да се оцени силата на доказателствата за интензивни програми за отслабване при ремисия на диабета при лица с новодиагностициран диабет тип 2 в сравнение със стандартните грижи за диабета.

Методи и открития: Съответните проучвания бяха идентифицирани с помощта на PubMed и Scopus. Дата на търсене: 2018-02-12. Критерии за включване: диета с намалена енергия, рандомизирани контролирани проучвания (RCT), пациенти с наднормено тегло или затлъстяване> 18 години, диагностицирани с диабет тип 2 15 kg), с 3-месечна нискокалорична диета, инициираща програмата, показват подобрена ремисия на диабет тип 2. Силата на доказателствата е оценена като умерена. Едно проучване, комбиниращо интензивна метаболитна интервенция с антидиабетни лекарства за начален период от а) 8 седмици или б) 16 седмици, с умерена загуба на тегло (5%), не е показало значителен ефект от лечението. Силата на доказателствата за програмата обаче беше оценена като недостатъчна.

Заключения: Няма достатъчно доказателства за ефекта на умерената загуба на тегло, комбинирана с антидиабетни лекарства, върху ремисията при пациенти с новодиагностициран диабет тип 2. Съществуват обаче умерено силни доказателства в подкрепа на това, че интензивната програма за отслабване, използвайки нискокалорична диета, води до ремисия при пациенти с новодиагностициран диабет тип 2. Основно ограничение по отношение на напредъка в тази област е липсата на общ консенсус за това как да се дефинира ремисия. Дългосрочните ефекти (> 52 седмици) също все още не са установени.

Ключови думи

Систематичен преглед; Диабет тип 2; Начин на живот; Отслабване; Ремисия; Бета клетъчна функция; Клинични изпитвания

Въведение

Диабетът тип 2 се разглежда като хронично заболяване и е посочен като номер шест сред факторите, водещи до намален брой години, загубени поради влошено здраве, увреждане или преждевременна смърт, според изследването на Глобалната тежест на заболяванията [1]. От друга страна се натрупват доказателства, които твърдят, че болестта е потенциално обратима, поне при хора с новодиагностициран диабет тип 2 [2]. Когато хроничното заболяване се върне в здравословно състояние, това се нарича ремисия. Ремисията на диабет тип 2 се дефинира като връщане на нивата на глюкоза в кръвта до нормалните „здравословни“ граници при липса на лекарства за понижаване на глюкозата. Понастоящем няма точен консенсус за това как да се определи ремисия на диабет тип 2. Експертна група, назначена от Американската диабетна асоциация (ADA), предлага ремисията да бъде разделена на частична или пълна ремисия и състоянието да се поддържа поне една година при липса на перорални антидиабетни лекарства [3].

Световната здравна организация (СЗО) подчертава в своя глобален доклад за диабета през 2016 г., че е възможно да се постигне ремисия на диабет тип 2 [4]. През 2011 г. Lim et al. [5] публикува проучване за отслабване, използващо заместване на нискокалорична диета за 8 седмици при пациенти със затлъстяване с диабет тип 2. Нискокалоричната диета възстановява глюкозата и инсулиновата чувствителност на гладно след седем дни. Тъй като участниците продължават да отслабват, мастните натрупвания намаляват и се подобрява функцията на клетките, произвеждащи инсулин в панкреаса. Средно участниците са поддържали загуба на тегло от 12 кг и кръвната захар е била в нормални граници, когато проучването е било прекратено на 20 седмици [5].

1 [MeSH] (Медицински предметни рубрики); Термин от речника, контролиран от Medline, включително термини, намерени под този термин в йерархията на MeSH.
2 дубликата
[TI]; Заглавие

Маса 1: Документация на системното търсене на литература за ефекта на интензивните програми за отслабване върху ремисия на диабета при новодиагностицирани пациенти с диабет тип 2.

Критерии за включване

RCT, рандомизирано контролирано проучване; ИТМ, индекс на телесна маса; I, интервенционна група; ° С; контролна група

Таблица 2: Обобщение на включените проучвания за ефекта на интензивните програми за отслабване върху ремисия на диабет при пациенти с новодиагностициран диабет тип 2.

Първото проучване, наречено DiRECT (Diabetes Remission Clinical Trial) [15], е клъстерно рандомизирано клинично контролирано многоцентрово проучване. Целта на проучването беше да се оцени дали интензивната програма за отслабване, с посочената цел за постигане на поне 15 кг загуба на тегло, в първичната помощ може да доведе до ремисия на диабет тип 2. Пациентите са имали относително висок HbA1c в началото (7,7%, 60 mmol/mol в интервенционната група; и 7,5%, 58 mmol/mol в контролната група). Ремисията е определена като HbA1c 52 седмици).

Конфликт на интереси

Първият автор (MA) е получил неограничени грантове за научни изследвания от Lantmännen, кооперация, собственост и управление на шведски фермери. Никой от останалите автори няма конфликт на интереси, за да докладва. (Няма декларация за потвърждения или финансиране).