Сам-Ро Лий

клиника за корейска медицина Haneul Maeum, Wansan-gu, Jeonju-si, Jeollabuk-do

медицина

Сунга Ким

b Отдел за клинични изследвания, Корейски институт по източна медицина, Yuseong-gu, Daejeon

Парк Chul-Eun

c Haneul Maeum Korean Medicine Clinic, Seo-gu, Gwangju

Джун-Хван Лий

b Отдел за клинични изследвания, Корейски институт по източна медицина, Yuseong-gu, Daejeon

Донг-Хйо Лий

d Офталмология, отоларингология и дерматология, Университет Woosuk, болница за корейска медицина, Jeonju, Южна Корея.

Резюме

Обосновка:

Псориазисът е често срещано хронично, имуно-медиирано възпалително кожно заболяване. Тук описваме 2 пациенти, които са представили псориазис, за да илюстрираме потенциалната ефикасност на лечението с корейска медицина, комбинирано с фототерапия.

Загриженост на пациента:

33-годишна жена (случай 1) и 37-годишен мъж (случай 2), представени в клиниката със симптоми на сърбеж, еритем и лющене.

Диагноза:

И на двамата пациенти е поставена диагноза псориазис въз основа на локализациите на еритема, както и появата на ограничени люспести папули и плаки.

Интервенции:

Пациентите са били подложени на 5 месеца (случай 1) и 8 месеца (случай 2) на лечение с акупунктура, билкови лекарства, пробиотици и фототерапия.

Резултати:

След лечението пациентите се подобриха в оценката на Псориазис и индекс на тежест от 7 на 1,2 (случай 1) и 23,2 до 2,2 (случай 2).

Уроци:

Тези резултати предполагат, че терапиите с корейска медицина, съчетани с фототерапия, могат да бъдат ефективни за разрешаване на псориазис; за потвърждаване на тези констатации обаче са необходими допълнителни изследвания.

1. Въведение

2. Представяне на дело

Това проучване включва 2 пациенти с псориазис, лекувани в клиниката за корейска медицина Haneul Maeum (Сеул, Южна Корея). Институционалният съвет за преглед на Корейския институт по ориенталска медицина одобри това проучване (KIOM I-1708/001-004-01) и бе получено информирано писмено съгласие от пациента за публикуване на този доклад за случая и придружаващи изображения.

2.1. Случай 1

33-годишна жена, представена в клиниката с диагноза псориазис, със симптоми на сърбеж (визуална аналогова скала, VAS 7), еритема (VAS 7) и лющене (VAS 7) (Таблица (Таблица 1, 1, Фиг. Фиг. 1). 1). Приблизително 7 години преди това на гърдите й е започнал еритем; постепенно се разшири до цялото тяло, включително ръцете и краката. Тя е приемала бетаметазон за продължителен период от време, но не е имала ефекти от това лечение. Тя обичаше да яде месо, хляб, юфка и нездравословна храна и предпочиташе да пие топла вода. Тя показа минимално изпотяване. Тя се изхождаше веднъж на ден и изпражненията й бяха твърди. Челото и ръцете й бяха топли, което показва топлина на горната част на тялото.

маса 1

Клиничен профил на пациенти с псориазис.

Промени в зоната на псориазис и индекса на тежест (PASI).

Претърпяла е лечение с акупунктура, билколечение, пробиотици и фототерапия. Всички рецепти бяха изготвени и администрирани от корейски лекар с 20-годишен опит.

Диагностицирана е с „синдром на топлина на кръвта“, патологична промяна, при която буйна топлина или огън влизат в кръвта; това се проявява като зачервяване, твърдо изпражнение и горен топлинен знак. [10] Предписан е Yangdokbagho-tang, лекарство за изчистване на топлината и охлаждане на кръвта (Таблица (Таблица 2). 2). Предписаната доза зависи от степента на зачервяване, както и от симптомите на студ и топлина (Таблица (Таблица1). 1). Билките се прилагат 3 пъти на ден, след всяко хранене.

Таблица 2

Състав на билкови лекарства: Yangdokbagho-tang.

Акупунктурни игли (0,25 mm диаметър, 30 mm дължина; Dong Bang, Gyeonggi-do, Южна Корея) бяха ръчно вкарани интрамускулно върху CV12, CV4 и от двете страни на LI4, LR3 и ST25. Лечението с акупунктура се провежда два пъти седмично; времето на задържане на иглата е 15 минути. Пробиотиците се предписват ежедневно за подобряване на стомашно-чревната функция и чревната пропускливост (Таблица (Таблица3 3).

Таблица 3

Пробиотици, използвани в това проучване.

Фототерапията (фототерапевтична единица, UV 990 NB, Choyangmedics, Южна Корея) се използва 1 или 2 пъти седмично. Фототерапията беше приложена върху цялото тяло. Първоначално се използваше само 45-секундна експозиция; това постепенно се увеличава до 2 до 3 минути, като се използват стъпки от 5 секунди. Ако пациентът изпитва дискомфорт след фототерапия, включително кожен обрив или изтръпване, продължителността на експозицията се коригира. За диета се препоръчват органични меса, риба и тофу, а преработената храна е забранена.

Пациентът спря да приема стероиди след започване на лечението по корейска медицина. Поради възстановяващия ефект на лекарството, симптомите на псориазис се влошават след 1 месец. След 2 месеца, въпреки че площта на зачервяване се е увеличила, степента на зачервяване се е подобрила (Фиг. (Фиг. 1 1 и и 2 2)).

Псориазис на пациента в Случай 1 преди, по време и след лечението. A, Преди лечението, индексът на псориазис и тежестта (PASI) е 7. B, След 1 месец лечение, PASI е 15,9. С, След 2 месеца лечение, PASI е 9,1. D, След 3 месеца лечение, PASI е 8,2. E, След 4 месеца лечение, PASI е 6,3. F, След 5 месеца лечение, PASI е 3,4. G, След 6 месеца лечение, PASI е 2,7. З, След 8-месечно лечение, PASI е 1,2.

За да се оцени ефикасността на лечението (ите), тежестта на псориазиса се оценява от заслепен оценител, като се използва индексът на зоната и тежестта на псориазиса (PASI), който е мярка за общата тежест и покритие на псориазиса, която оценява телесната повърхност, участваща в заболяване, както и степента на еритема, втвърдяване и лющене. [11]

След лечение симптомите на еритема, лющене, сърбеж и изтичане отзвучават. Резултатите от PASI на пациента намаляват след лечение от 7 на 1,2 (фиг. (Фиг. 1); 1); снимки на псориазис преди, по време и след лечение са показани на фиг. Фиг. 2 2 .

За да се оцени безопасността на лечението, бяха проведени тестове за чернодробна функция, включително оценка на аспартат аминотрансфераза (глутамино-оксалооцетна трансаминаза) и аланин аминотрансфераза (глутамин-пирови трансаминаза). Нормалните стойности на чернодробната функция бяха потвърдени преди, по време и след лечението; резултатите са обобщени в таблица Таблица4 4 .

Таблица 4

Стойности на теста за чернодробна функция преди и след лечението (ите).

2.2. Случай 2

37-годишен мъж, представен в клиниката с диагноза псориазис, със симптоми на сърбеж (VAS 5), еритем (VAS 10), лющене (VAS 10) и изтичане (VAS 5) (Таблица (Таблица 1, 1, фиг. Фиг. 3). 3). Приблизително 4 години преди това е започнала еритема на коляното и гърдите му; постепенно се разширява до цялото тяло, включително пениса, с изключение на лицето. Той приема стероиди в продължение на 1 година, но ги прекратява поради липсата на отговор. Не можеше да заспи добре поради сърбежа. Пиеше и топла, и хладна вода и изпотяването му беше нормално. Той се изхождаше веднъж на ден и изпражненията му бяха твърди. Челото му беше топло, което показва топлина на горната част на тялото (Таблица (Таблица1 1).

Псориазис на пациента в случай 2 преди, по време и след лечението. A, Преди лечението, индексът на псориазис и тежестта (PASI) е 23,2. Б, След 1 месец лечение, PASI е 30,9. С, След 2 месеца лечение, PASI е 18,5. D, След 3 месеца лечение, PASI беше 4.6. E, След 5-месечно лечение, PASI е 2.2.

Както и в случай 1, на този пациент е поставена диагноза „синдром на кръвната топлина“; получили акупунктура, билкови лекарства (Yangdokbagho-tang), пробиотици и фототерапия по същия начин като пациента в случай 1 (Таблици (Таблици 2 2 и и 3 3).

Имаше затруднения със съня поради сърбежа през първия месец от лечението. След 2 месеца той успя да заспи добре и степента на зачервяване се подобри, въпреки че степента му леко се увеличи. Не изпитва затруднения след 3-месечно лечение. След лечението той показа подобрение на сърбежа, еритема, лющенето и изтичането. Резултатите от PASI на пациента са намалели от 23,2 на 2,2 (фиг. (Фиг. 1); 1); снимки на псориазис преди, по време и след лечение са показани на фиг. Фиг. 3. 3. Стойностите на теста за чернодробна функция са нормални преди и след лечения (Таблица (Таблица 4 4).

3. Дискусия

Ние описахме 2 случая, при които пациентите демонстрираха подобрение на псориазиса след лечение, използвайки корейски терапии в комбинация с фототерапия. В корейската медицина много симптоми на псориазис се приписват на „синдром на топлинна кръв“. Растителното лекарство Yangdokbagho-tang е лекарство за изчистване на топлината и охлаждане на кръвта, за което по-рано се съобщава, че осигурява ползи при пациенти с хронични, възпалителни кожни заболявания, включително псориазис [12] и атопичен дерматит [13]; освен това демонстрира инхибиторни ефекти върху реакциите на имунна свръхчувствителност при трансплантирани с кожа мишки. [14] Освен това се предписва Rehmanniae Radix Crudus за елиминиране на патогенната топлина от кръвта, а Saposhnikoviae Radix се предписва за облекчаване на външния синдром чрез дисперсия; това са едни от най-често използваните билки при подхранване на ин за лечение на кожни заболявания. [15] Интересното е, че PASI и на двамата пациенти се увеличава на 1 месец след началото на лечението, но намалява при продължаване на лечението. Предполагаме, че това е резултат от феномена на отскок след спиране на приема на стероиди [16] и процеса на разсейване на топлината.

Ефективността на акупунктурата при псориазис е доказана в предишни проучвания. [17] В статия за преглед Coyle et al [18] съобщават обещаващи доказателства в подкрепа на ефикасността на акупунктурата при псориазис; по-специално, все повече хора са постигнали клинично значимо и статистически значимо подобрение. Напоследък чревната пропускливост се предполага като основен фактор в патогенезата на псориазис. [19] В тази хипотеза изтъняването на стените на червата позволява на токсичните продукти да изтекат от чревния тракт в циркулацията; тези токсични продукти след това предизвикват системен имунен отговор, който води до псориатични лезии. [20] Акупунктурата има потенциал да подобри стомашно-чревната функция чрез регулиране на стомашно-чревната подвижност, стомашно-чревната бариера и висцералната чувствителност. [21] По този начин акупунктурата може да бъде полезна за лечение на псориазис.

Известно е, че пробиотиците и пълноценните храни са ефективни при пациенти с псориазис. Важно е, че пациентите с псориазис проявяват повишена пропускливост на червата и ненормална чревна лигавична структура. [19] Живите микроорганизми в пробиотиците дават ползи за здравето на гостоприемника, включително засилване на бариерната функция на епитела и регулиране на имунните реакции. [22,23] В допълнение, предишно проучване съобщава, че специалните диети могат да бъдат ефективни при пациенти с псориазис [20]; Пагано [24] предполага, че здравословните диети могат да лекуват в червата.

В този случай имаше ограничения. Използвахме комбинирани терапии, включително сложна формулировка на билки, акупунктура, пробиотици и фототерапия. Трудно е да се определи коя терапия е имала най-голям принос. Независимо от това, това проучване е първата серия от случаи, включващи пациенти с псориазис, лекувани с корейски терапии в комбинация с фототерапия. Нашите открития предполагат, че си струва да се проведат допълнителни проучвания относно ефектите на корейските терапии за псориазис.

Авторски приноси

Концептуализация: Сам-Ро Лий, Джун-Хван Лий, Донг-Хио Лий.

Куриране на данни: Сам-Ро Лий, парк Чул-Ън.

Разследване: Сам-Ро Лий.

Методология: Донг-Хйо Лий.

Надзор: Jun-Hwan Lee, Dong-Hyo Lee.

Проверка: Донг-Хйо Лий.

Писане - оригинален проект: Sungha Kim, Sam-Ro Lee.

Писане - преглед и редактиране: Sungha Kim, Chul-Eun Park, Jun-Hwan Lee, Dong-Hyo Lee.

Orng Sungha Kim: 0000-0001-5542-3850.

Бележки под линия

Съкращения: PASI = зона на псориазис и индекс на тежест, VAS = визуална аналогова скала.

S-RL и SK допринесоха еднакво за тази работа.

Тази работа е подкрепена с грант от Корейския институт по източна медицина (K18121).

Авторите нямат конфликт на интереси за разкриване.