Одри Дж Гаскинс

1 Отдел по епидемиология, статистика и превенционни изследвания, Юнис Кенеди Шрайвър, Национален институт за детско здраве и човешко развитие, Бетесда, MD, САЩ

фибри

Sunni L Mumford

1 Отдел по епидемиология, статистика и превенционни изследвания, Юнис Кенеди Шрайвър, Национален институт за детско здраве и човешко развитие, Бетесда, MD, САЩ

Жан Вактавски-Уенде

2 Катедра по социална и превантивна медицина, Университет в Бъфало, Бъфало, Ню Йорк, САЩ

Енрике Ф Шистерман

1 Отдел по епидемиология, статистика и превенционни изследвания, Юнис Кенеди Шрайвър, Национален институт за детско здраве и човешко развитие, Бетесда, MD, САЩ

Свързани данни

Резюме

Предназначение

За да се оцени дали връзката между приема на фибри и нивата на LH се определя от връзката между фибрите и естрадиола, или има независима връзка.

Методи

Проспективна кохорта от 259 жени в пременопауза са проследени до 2 менструални цикъла. Естрогенът и LH се измерват ≤ 8 пъти на цикъл при посещения, планирани с помощта на монитори за плодовитост. Диетата се оценява ≤ 4 пъти на цикъл чрез 24-часово изземване. За оценка на общите ефекти от приема на фибри са използвани линейни смесени модели на логаритна скала на хормоните. Използвани са обратни вероятностни тегла, за да се оцени независимият ефект на фибрите върху нивата на LH.

Резултати

При нетеглени анализи наблюдавахме значителна, обратна връзка между приема на фибри (на стъпки от 5g/ден) и log LH нива (β, -0.051, 95% доверителен интервал (CI), -0.100, -0.002). Не се наблюдава връзка в претеглените анализи, след като се вземат предвид нивата на естрадиол (β, -0,016, 95% CI, -0,060, 0,027).

Заключения

Намалените нива на LH, свързани с висок прием на фибри, са отслабени след отчитане на нивата на естрадиол, което предполага, че връзката между фибрите и LH е най-вероятно следствие от влиянието на фибрите върху естрадиола, а не поради независим механизъм.

Въведение

Когато преди това съобщихме за значителна обратна връзка между приема на фибри и LH [4], ние поддържахме, че това най-вероятно е следствие от влиянието на фибрите върху естрогените поради липсата на биологична обосновка. Въпреки че това е правдоподобно, тъй като естрогенът влияе върху нивата на други репродуктивни хормони чрез механизми за обратна връзка при регулиране на оста хипоталамус-хипофиза-яйчници, по това време това не е тествано. Следователно ние се стремим да оценим дали връзката между приема на фибри и нивата на LH се определя от връзката между фибрите и естрадиола, или има независима връзка.

Предмети и методи

Здрави, редовно менструиращи доброволци в пременопауза (n = 259) бяха наети да участват в BioCycle Study, проспективно кохортно проучване на функцията на менструалния цикъл. Тези жени, на възраст от 18 до 44 години, са били вербувани от Западен Ню Йорк и проследени за един (n = 9) или два (n = 250) менструални цикъла. Подробности за плана на изследването и критериите за изключване са описани другаде [9] Накратко, критериите за изключване включват текущата употреба на орални контрацептиви, витаминни и минерални добавки или лекарства с рецепта; бременност или кърмене през последните 6 месеца; скорошна анамнеза за инфекции или диагностика на хронични състояния, включително анамнеза за менструални и овулационни нарушения и стомашно-чревни състояния (напр. болест на Crohn). Бяха изключени жени, които планират да ограничат диетата си за отслабване или поради медицински причини, както и тези, които консумират диета с високо съдържание на фитоестрогени (напр. Соева диета). Институционалният съвет за преглед на университета в Бъфало одобри проучването и всички участници предоставиха писмено информирано съгласие.

маса 1

Демографски, хормонални и диетични характеристики на участниците в BioCycle

Обща кохорта Среден прием на влакна (g/ден) p-стойност b
Демография
Възраст, год .; средно (SD)27,5 (8,2)25,9 (8,0)27,9 (8,4)29,5 (8,0)27,0 (8,0)0,01
ИТМ, kg/m 2; средно (SD)24,1 (3,9)24,5 (3,8)24,0 (3,9)24,0 (3,8)22,8 (4,3)0,09
Физическа активност, n (%) a 0,19
Ниска48 (9.4)17 (11,9)24 (10,5)3 (3.6)4 (9,8)
Умерен182 (35,8)51 (33,6)74 (32,5)38 (45,2)19 (46,3)
Високо278 (54,7)86 (55,3)130 (57,0)44 (51,2)18 (43,9)
Състезание, n (%)
Репродуктивни хормони; Медиана (Q1, Q3)
Естроген, pg/mL84,6 (65,4, 108,6)95,2 (71,3, 116,4)82,2 (64,3, 108,2)78,5 (65,2, 105,0)65,6 (51,7, 89,3)
Диетични променливи; Средно (SD)
Калории, kcal1608,1 (405,0)1381,7 (318,2)1615,2 (356,7)1840,2 (415,6)1943,3 (426,9) a Една липсваща стойност.

Асоциациите между средния дневен прием на фибри и нивата на репродуктивен хормон в модели, които вземат и не вземат предвид други нива на репродуктивен хормон, са представени в таблица 2. В първоначалния анализ оценихме общите ефекти на приема на фибри върху LH и наблюдавахме значителна обратна връзка (β, -0,051, 95% CI, -0,100, -0,002). Въпреки това, в модела, който оценява независимите ефекти на диетичните фибри върху LH, където са взети предвид хормоналните нива (по-специално естрадиол), не наблюдаваме никаква връзка (β, -0,016, 95% CI, -0,060, 0,027). Естрадиолът, прогестеронът и FSH поддържат сходни асоциации и в двата модела, но са леко отслабени в моделите, които отчитат други репродуктивни хормони. По-специално, по-високият прием на фибри също е свързан с намалени нива на прогестерон, в съответствие с предишните ни открития за повишени шансове за ановулация, съответстващи на висок прием на фибри [4].

Таблица 2

Прием на диетични фибри (стъпки от 5 g) и серумни концентрации на репродуктивни хормони

β (95% доверителен интервал) Общи ефекти a Асоциации, независими от други репродуктивни хормони b
Естроген (pg/ml)-0,049 (-0,087, -0,011)-0,044 (-0,078, -0,009)
LH (ng/mL)-0,051 (-0,100, -0,002)-0,016 (-0,060, 0,027)
FSH (mIU/ml)-0,034 (-0,068, 0,005)-0,013 (-0,043, 0,018)
Прогестерон (ng/ml)-0,117 (-0,198, -0,037)-0,074 (-0,148, -0,001)

FSH, фоликулостимулиращ хормон; LH, лутеинизиращ хормон.

Дискусия

Нашите резултати показват, че ефектът на фибрите върху LH най-вероятно се дължи на ефекта на фибрите върху естрогена. Докато по-високият прием на фибри обикновено е свързан с намалени нива на LH, това изглежда не се дължи на независим механизъм между влакната и LH.

Това е първото изследване, доколкото ни е известно, за разглеждане на връзката между диетичните фибри и репродуктивните хормони, независими от другите репродуктивни хормони. Това е и най-голямото проучване досега, което включва множество измервания на репродуктивния хормон, синхронизирани с използването на монитор за плодовитост. Освен това, тъй като популацията от нашето проучване е съставена от жени, които не са на ограничена диета, много потенциални объркващи фактори са изключени по проект. Приемът на фибри насърчава едновременно засищане и ситост, което може да доведе до намален енергиен прием; обаче по-високият прием на фибри в нашата кохорта от жени е свързан с по-висок енергиен прием, а не с по-нисък прием. Тъй като е доказано, че диетичните ограничения намаляват честотата на импулсите на LH [12], вероятно чрез намаляване на лептина, което модулира производството на GnRH, възможно е предишни проучвания да са наблюдавали този отрицателен ефект на енергийния баланс, а не ефект на диетичните фибри. Освен това, поради ниския прием на соя в нашето население, това хормонално активно хранително вещество изглежда имаше малък ефект върху връзката между фибрите и хормоните в това проучване.

Има няколко ограничения. Остатъчното объркване е възможно, тъй като може да бъде много трудно да се улови истинският хранителен прием на участника. Въпреки че използването на четири 24-часови изтегляния на цикъл беше значително подобрение спрямо предишни наблюдателни проучвания, все още е възможна погрешна класификация. Освен това изземването с диети е неадекватно измерване на абсорбцията на хранителни вещества и калории. Освен това е трудно да се установи връзка между здравните резултати и приема на едно хранително вещество поради силната корелация между хранителните съставки. Въпреки че се опитахме да контролираме много от тези фактори, чрез проектиране или настройка, е трудно да се изключи възможността други хранителни компоненти, свързани с висок прием на фибри, да посредничат част от тази асоциация. Използването на монитор за плодовитост за посещения в средата на цикъла спомогна за намаляване на променливостта на LH, но поради неговата епизодична секреция е възможна погрешна класификация на LH скока, особено като се има предвид, че серумните нива на LH могат да варират 10 пъти за няколко часа. И накрая, строгите критерии за включване на нашето проучване също могат да ограничат обобщаемостта на нашите констатации.

В заключение значителният обратен общ ефект на диетичните фибри върху нивата на LH изглежда напълно обяснен с ефекта на приема на фибри върху нивата на естрадиол, тъй като не е наблюдаван независим ефект на фибрите върху нивата на LH (след като се вземат предвид нивата на естрадиол) . Тези открития поставят в перспектива пряката роля на фибрите върху естрадиола, тъй като изглежда, че има каскадни ефекти върху допълнителни пътища, включително други репродуктивни хормони. Надяваме се, че тези открития дават нов поглед върху биологичните ефекти на диетичните фибри върху репродуктивните хормони и менструалния цикъл.

Допълнителен материал

Онлайн ресурс

Благодарности

Финансиране. Проучването BioCycle и техните изследователи бяха подкрепени от Интрамуралната програма за изследване на Националния институт за детско здраве и човешко развитие на Юнис Кенеди Шрайвър (NICHD).

Бележки под линия

Сътрудници. Авторите благодарят на всички изследователи и служители от университета в Бъфало и NICHD за съответните им роли в проучването, по-специално Куйлин Джанг, Катлийн М. Хоуви, Брайън У. Уиткомб, Пенелопе П. Хауърдс, Нийл Дж. Перкинс и Едуина Йънг.

Конфликт на интереси. Авторите декларират, че нямат конфликт на интереси.