Рафт за книги на NCBI. Услуга на Националната медицинска библиотека, Национални здравни институти.

спрямо

База данни с резюмета на прегледите на ефектите (DARE): Прегледи с оценка на качеството [Интернет]. Йорк (Великобритания): Център за прегледи и разпространение (Великобритания); 1995 г.-.

База данни с резюмета на прегледи на ефекти (DARE): Прегледи с оценка на качеството [Интернет].

Y Cao, DT Mauger, CL Pelkman, G Zhao, SM Townsend и PM Kris-Etherton .

Рецензия публикувана: 2009 .

Резюме на CRD

Този преглед установява, че както мъжете, така и жените имат по-голямо намаление на прогнозирания риск от коронарна болест на сърцето след умерена мазнина в сравнение с диети с по-ниско съдържание на мазнини. Намаляването на риска от коронарна болест на сърцето би било по-голямо при умерена мазнина в сравнение с диета за понижаване на теглото с ниско съдържание на мазнини. Лошото докладване и възможните статистически проблеми предполагат, че тези заключения трябва да се тълкуват с повишено внимание.

Цели на авторите

Да се ​​сравнят ефектите на умерените мазнини с диетите с по-ниско съдържание на мазнини върху липидите и липопротеините при пациенти със и без диабет.

Търсене

MEDLINE е търсен (1987 до 2007) за изследвания, публикувани на английски език. Отчетени са думи за търсене. Търсени са библиографии на рецензионни статии.

Избор на проучване

Контролирани проучвания (паралелен или кръстосан дизайн), които сравняват умерени мазнини и диети с по-ниско съдържание на мазнини, предназначени да намалят общия холестерол в плазмата и холестерола на липопротеините с ниска плътност (LDL-C) с основната цел да намалят риска от сърдечно-съдови заболявания, са допустими за включване. Диетите за сравнително сравнение трябва да бъдат изоенергични, участниците трябва да поддържат постоянно тегло по време на проучването, хранителните протеини и холестеролът трябва да се поддържат постоянни, а продължителността на диетата трябва да бъде поне две седмици.

Участниците в включените проучвания са на възраст 20 до 64 години и имат индекс на телесна маса (ИТМ) от 21,1 до 30,2 kg/m 2. Диетичните интервенции варират от две до 12 седмици. Шест от включените проучвания са проведени при участници с диабет (възрастовият диапазон за тези участници е бил 52,7 до 63 години и ИТМ варира от 26,7 до 30 kg/m 2). Умерените диети с мазнини осигуряват 30,2% до 50% енергия. Диетите с по-ниско съдържание на мазнини осигуряват 18,3% до 30,2% енергия. Средният прием на наситени мастни киселини, мононенаситени мастни киселини и полиненаситени мастни киселини варира между различните диети. Общият холестерол, липопротеиновият холестерол с висока плътност (HDL-C), триглицеридите, липопротеините с ниска плътност (LDL-C), нивата на аполипопротеин А1 (Апо-А1) и аполипопротеин В (АпоВ) са измерени.

Авторите не посочват нито как са били подбрани статиите за рецензия, нито колко рецензенти са извършили селекцията.

Оценка на качеството на обучението

Авторите не посочват, че са оценили валидността.

Извличане на данни

Измерванията на липидите и липопротеините и стандартните отклонения бяха извлечени на изходно ниво и след интервенция и превърнати в размери на ефекта и 95% доверителни интервали (CI); те бяха оценени по различен начин за паралелни опити и кръстосани опити (уравнения, показани в доклада). Размерът на ефекта, по-голям от нула, предполага, че крайните точки са по-големи след умерената диета с мазнини; размер на ефекта по-малък от нула показва, че крайната точка е по-голяма след диетата с по-ниско съдържание на мазнини.

Авторите не посочват колко рецензенти са извършили извличането на данните.

Методи за синтез

Размерите на ефекта и съответните 95% CI се обединяват, като се използва модел на произволни ефекти на Hedges и Olkin (претеглени чрез реципрочната стойност на прогнозната дисперсия в размера на ефекта за изследването). Извършен е метарегресионен анализ, за ​​да се изследва дали ефектите могат да зависят от дозата. Проведени са анализи със и без участници с диабет, както и със и без шестте нерандомизирани кръстосани проучвания. Пристрастието на публикацията беше оценено с помощта на графики на фунията (не е показано). Прогнозираните промени за риска от коронарна болест на сърцето са изчислени с помощта на модел от Sacks и Katan.

Резултати от прегледа

Тридесет проучвания бяха включени в прегледа (n = 1177, диапазон от 10 до 161; имаше несъответствие в броя на участниците и данните тук бяха взети от таблицата). Шест изпитания имаха паралелен дизайн (n = 205) и 24 бяха с кросоувър дизайн (n = 972).

Умерените диети с мазнини са свързани с благоприятно значително по-високи концентрации на HDL-C (ES 0,22, 95% CI 0,16 до 0,28; 30 опити), значително по-ниски нива на триглицеридите (ES -0,22, 95% CI -0,28 до -0,13; 29 опити) и значително по-висок Apo-A1 (ES 0,19, 95% CI 0,05 до 0,33; 13 опити) в сравнение с диети с по-ниско съдържание на мазнини (цифри, взети от горски парцели). Няма значителна разлика в общия холестерол, LDL-C или Apo-B между диетите. Подобни резултати бяха открити, когато субекти със и без диабет бяха анализирани отделно.