Seol-Jung Kang

1) Катедра по физическо възпитание, Национален университет Чангвон, Република Корея

програма

Джонг Хю Ким

2) Център за здравни грижи, Катедра по превантивна медицина, Национален университет Чонбук, Република Корея

Жао Банда

3) Катедра по физическо възпитание, Университет Шенжен, Китай

Young-Sook Yook

4) Катедра за рехабилитация на упражненията, Университет за жени в Суншин, Република Корея

Jea-Ryang Yoon

5) Катедра по физическо възпитание, Корейски национален спортен университет, Република Корея

Ги-Чул Ха

5) Департамент по физическо възпитание, Корейски национален спортен университет, Република Корея

Kwang-Jun Ko

6) Катедра по спортна медицина, Национален здравен фитнес център: 424 Olympicro, Songpagu, Сеул 05540, Република Корея

Резюме

ВЪВЕДЕНИЕ

Затлъстяването е клинично важно, тъй като може да увеличи риска от рак, метаболитни заболявания и мускулно-скелетни заболявания, които могат да бъдат фатални 1, 2). Затлъстяването се причинява от дисбаланс в системата за енергийна хомеостаза. С други думи, затлъстяването се наблюдава, когато усвояването на енергия от храната, производството на топлина и консумацията на енергия чрез телесни дейности не са синхронизирани 3). Приемът на храна директно корелира с усвояването на енергията, представлявайки допълнителна връзка между ситост и глад, регулирана от грелин и лептин 4) .

Лептинът е цитокин, секретиран от мастните тъкани, който потиска глада, като действа върху дъгообразното ядро ​​в хипоталамуса 5). Въпреки действието на лептин, парадоксално явление причинява високо ниво на лептин да бъде открито в серума на затлъстели индивиди поради развитие на лептинова резистентност. Високата лептинемия инхибира окисляването на мастни киселини и причинява инсулинова резистентност 6). От друга страна, грелинът се секретира от стомашно-чревната система с глад и повишава апетита, като същевременно намалява ефекта на лептина 7). При затлъстели индивиди нивата на грелин са ниски и инсулиновата резистентност е налице 8). По отношение на енергийната хомеостаза, тези наблюдения се считат за компенсаторни механизми за инхибиране на консумацията на храна при затлъстели индивиди. Наблюдава се обаче, че лептинът намалява със загуба на тегло, докато нивата на грелин се увеличават 9, 10, 11) .

Както бе споменато по-рано, инсулиновата резистентност, която корелира както с нивата на лептин, така и с грелин, се отнася до състоянието, при което физиологичните ефекти на инсулина са намалени 12). Инсулинът взаимодейства с лептин, за да намали консумацията на храна и инхибира секрецията на грелин 13, 14). С други думи, секретът на лептин и грелин се влияе от инсулина. Може да се направи извод, че увеличението на лептина и намаляването на грелина, наблюдавано при затлъстели индивиди, се дължи на хиперинсулинемия, която е резултат от инсулинова резистентност 15) .

Известно е, че ефективните упражнения за отслабване намаляват лептина и увеличават нивата на грелин 16, 17, 18). Освен това упражненията са признати за ефективни медиатори за подобряване на инсулиновата резистентност 19, 20, 21). Последните интервенции за отслабване са фокусирани върху тренировки за кардио и резистентност. Няколко проучвания съобщават, че упражненията ефективно намаляват показатели за затлъстяване като тегло, индекс на телесна маса (ИТМ) и процент на телесни мазнини 22, 23, 24). Известно е също, че кръговите упражнения, които редуват упражнения за кардио и съпротива, ефективно намаляват телесните мазнини 25). Липсват обаче проучвания за връзката между регулиращите диетата хормони, произведени чрез упражнения с кръгови упражнения и инсулиновата резистентност.

Следователно би било полезно да се изследват промените в регулиращите диетата хормони лептин и грелин, както и промените в инсулиновата резистентност, предизвикани от кръгови упражнения при пациенти със затлъстяване. Това проучване изследва ефектите на 12-седмична програма за упражнения върху показатели за затлъстяване, регулиращи диетата хормони и инсулинова резистентност при жени със затлъстяване на средна възраст.

ПРЕДМЕТИ И МЕТОДИ

Субектите на това проучване са 26 жени със затлъстяване на средна възраст, които са избрани сред участниците в клас на упражнения в K Region Health Promotion Center в Южна Корея и са разпределени на случаен принцип в групата за упражнения (n = 13) и контролната група (n = 13 ). Условието за участие в това проучване е изключено за жени, които са имали процент на телесни мазнини 30% или повече, които са имали диетични ограничения през последните 6 месеца и редовно упражнение в продължение на 30 минути. Групата за упражнения изпълнява кръгови упражнения в продължение на 12 седмици. Контролната група не участва в редовни упражнения в продължение на 12 седмици, за да поддържа физическата активност преди периода на участие в проучването. Всички участници са дали писмено информирано съгласие преди да участват в проучването. Това проучване беше проведено в съответствие с етичните принципи на Декларацията от Хелзинки и ние получихме съгласие от субектите, след като обяснихме подробно целите, методите и очакваните ефекти от програмата за упражнения. Физическите характеристики на субектите са показани в (Таблица 1).

маса 1.

GroupAge (yrs) Височина (cm) Тегло (kg) BMI (kg/m 2) Телесни мазнини (%)
Упражнение (n = 13)50,1 ± 3,8160,9 ± 4,782,7 ± 10,431,8 ± 3,238,79 ± 3,28
Контрол (n = 13)49,8 ± 2,9158,9 ± 4,877,2 ± 9,630,4 ± 2,337,46 ± 2,51

Клапите са средни ± SD. ИТМ: Индекс на телесна маса.

Височината и теглото при антропометричния тест бяха измерени на стъпки от 0,1 cm с помощта на автоматичен екстензометър (Jenix DS-102, Корея). Индексът на телесна маса (ИТМ) се изчислява чрез разделяне на теглото (kg) върху височината (m 2). Процентът на телесните мазнини беше измерен с помощта на анализатор на биоелектричен импеданс (X-Scanplus II, Корея).

Кръвният тест беше извършен с помощта на кръв, събрана от предмишничните артерии на индивида, след потвърждаване на състоянието на гладно в продължение на 8 часа. Елементите за анализ на кръвта и методите за измерване са както следва; рептин, грелин, инсулин, кръвна глюкоза на гладно се анализират с помощта на химичен анализатор (Hitachi 7020, Япония). Тестът за инсулинова резистентност е изчислен чрез метода за оценка на хомеостатичния модел на инсулинова резистентност (HOMA-IR). Свързаната формула е 26). HOMA-IR = [плазмен инсулин на гладно (uU/ml) × плазмена глюкоза на гладно (mg/dl)]/405.

Упражненията се провеждат 5 пъти седмично в продължение на 12 седмици. Разгряването се състоеше от 5 минути ходене, последвано от 5 минути разтягане. Десет минути разтягане бяха добавени към всяка сесия като охлаждане. Основното кръгово упражнение се състои от кардио (ходене на място) и 5 ​​вида упражнения за съпротивление при носене на тежести (лицеви опори, клекове, хрускане, странични удари и повдигане на крака/ръка с лице надолу). Три сета бяха изпълнени на всяка сесия за 30 минути. Интензивността на упражнението беше зададена на 12-14, въз основа на оценката на възприетото усилие. Шестдесет и втори кардио движения и упражнения за съпротива бяха извършени в следния ред: (1) разходка на място, (2) лицеви опори, (3) разходка на място, (4) клякам, (5) разходка на място, (6 ) хрускане, (7) ходене на място, (8) странични удари, (9) ходене на място и (10) повдигане на крака/ръката с лице надолу.

За да регулират приема на храна, участниците бяха инструктирани да си припомнят предишните 24 часа и да запишат приема на храна. Посочените храни в дневника за хранене бяха анализирани с помощта на CAN-Pro 3.0 (Computer Aided Nutritional Analysis Program Версия 3, Корея), за да се определи общата консумация на енергия. Всяка участничка беше информирана за ежедневното си ограничаване на приема на храна и бе инструктирана доброволно да намали консумацията на храна.

Клапите са средни ± SD. * стр. 27). Лептинът се секретира от мастните тъкани и действа върху центъра на ситост на хипоталамуса, за да ограничи приема на храна. От друга страна, грелинът се секретира от стомашната лигавица и действа върху центъра на глада на хипоталамуса, упражнявайки обратния ефект на лептин 28). Следователно беше направено извода, че нивата на лептин ще бъдат намалени и нивата на грелин ще бъдат увеличени при затлъстели индивиди. Установено е обаче, че нивата на лептин са били повишени при индивиди със затлъстяване поради резистентност към лептин, а нивата на грелин са били регулирани надолу поради компенсаторния механизъм на ограничаване на приема на храна 29, 30). При лица със затлъстяване загубата на тегло причинява намаляване на лептина и увеличаване на нивата на грелин 9, 10, 11) .

Проучванията върху упражнения и регулиращи диетата хормони отчитат широк спектър от резултати, от липса на промени в нивата на лептин и грелин след остри или кръгови упражнения до повишени нива на лептин с намалено ниво на грелин 31, 32). Също така, предишни проучвания съобщават за намаляване на нивото на лептин и повишаване на нивото на грелин след продължителни упражнения, което се дължи на загубата на телесни мазнини 33, 34). В това проучване показателите за затлъстяване - тегло, ИТМ и процент на телесни мазнини, както и нивата на регулиращия диетата хормон лептин са намалени след 12-седмична програма за упражнения, докато са наблюдавани повишени нива на грелин. Следователно може да се направи извод, че намаляването на нивата на лептин и повишаването на нивата на грелин се дължат на механизъм за отрицателна обратна връзка след загуба на тегло при затлъстели жени. С други думи, загубата на тегло причинява промени в нивата на хормон, регулиращи диетата, за да регулира енергийната хомеостаза.

При поглъщане на храна инсулинът се секретира от β-клетките на панкреаса. Инсулинът директно стимулира мастните тъкани да стимулират секрецията на лептин и има подобни функции като лептина при ограничаване на приема на храна 35). Грелинът също се регулира от инсулин 36). Няколко проучвания съобщават, че нивата на лептин и грелин при индивиди със затлъстяване се влияят от инсулиновата резистентност 37, 38, 39) .

Упражнението насърчава усвояването на глюкоза и е известно, че играе важна роля за повишаване на чувствителността към инсулин. Предишни проучвания съобщават, че както кардио, така и упражненията за резистентност са ефективни за подобряване на инсулиновата резистентност 40, 41). Също така се наблюдават кръгови упражнения за ефективно подобряване на индекса на инсулинова резистентност (HOMA-IR) 42, 43). В това проучване, въпреки че нивата на кръвната глюкоза не бяха значително намалени след 12 седмици кръгови упражнения, нивата на инсулин и HOMA-IR бяха значително подобрени. Следователно може да се направи извод, че кръговите упражнения ефективно подобряват инсулиновата резистентност, която е свързана с лептин и грелин, при затлъстели жени. Очаква се тези подобрения в инсулиновата резистентност да играят важна роля в индуцираното от затлъстяването превенция на сърдечно-съдови проблеми и профилактика на диабет тип 2.

Ограниченията на това проучване не бяха да се анализира количеството физическа активност в ежедневието, засягащо промяната на теглото на групата за упражнения и контролната група. Също така, дневният прием на всеки индивид е бил стимулиран да индуцира доброволен хранителен прием, но хранителните навици не са били напълно контролирани. Въпреки тези ограничения, установихме, че 12-седмичните упражнения с кръгови упражнения имат положителни ефекти върху индекса на затлъстяване, лептина, грелина и инсулиновата резистентност.

В заключение, кръговите упражнения предизвикаха промени в нивата на диетата регулиращи хормони лептин и грелин чрез механизъм за отрицателна обратна връзка, причинен от намаляване на показателите за затлъстяване при затлъстели жени. Също така може да се направи извод, че кръговите упражнения ефективно подобряват инсулиновата резистентност.