Ефекти върху чесъна върху здравето - американски семеен лекар

bg.waykun.com - Диета и загуба на тегло, днес

ELLEN TATTELMAN, доктор по медицина, Медицински колеж „Алберт Айнщайн“ към Университета Йешива, Бронкс, Ню Йорк

Am Fam Лекар. 2005 г. 1 юли; 72 (01): 103-106.

Чесънът отдавна се използва лечебно, наскоро заради сърдечно-съдовите, антинеопластичните и антимикробните си свойства. Сярните съединения, включително алицин, изглежда са активните компоненти в кореновата луковица на растението чесън. Изследванията показват значителни, но умерени понижаващи липидите ефекти и антитромбоцитна активност. Значително намаляване на кръвното налягане не се отбелязва последователно. Има някои доказателства за антинеопластична активност и недостатъчни доказателства за клинична антимикробна активност. Нежеланите реакции обикновено са леки и редки. Изглежда чесънът няма ефект върху лекарствения метаболизъм, но пациентите, приемащи антикоагуланти, трябва да бъдат внимателни. Изглежда разумно да спрете приема на високи дози чесън седем до 10 дни преди операцията, защото чесънът може да удължи времето за кървене.

Чесънът (Allium sativum) се използва от хиляди години за медицински цели. Записите на санскрит показват, че неговото лекарство се е използвало преди около 5000 години и се използва от поне 3000 години в китайската медицина. Египтяните, вавилонците, гърците и римляните са използвали чесън за лечебни цели.1 През 1858 г. Пастьор отбелязва антибактериалната активност на чесъна и той се използва като антисептик за предотвратяване на гангрена по време на Първата и Втората световна война.

СИЛА НА ПРЕПОРЪКА

Пациентите трябва да бъдат уведомени, че чесънът има умерен, краткосрочен, понижаващ липидите ефект.

Пациентите с риск от тромбоза трябва да бъдат предупредени, че чесънът може да има умерен, но значителен ефект върху агрегацията на тромбоцитите в сравнение с плацебо.

Пациентите трябва да бъдат уведомени, че може да има намален риск от рак, особено рак на стомаха и дебелото черво, с висока консумация на чесън и други зеленчуци от алиум (напр. Лук, праз, шалот, лук).

A = последователни, качествени доказателства, ориентирани към пациента; B = противоречиви или с ограничено качество ориентирани към пациента доказателства; C = консенсус, доказателства, ориентирани към заболяването, обичайна практика, мнение или поредица от случаи. За информация относно системата за оценка на доказателства SORT, вижте страница 15 или http: //www.aafp.org/afpsort.xml .

СИЛА НА ПРЕПОРЪКА

Пациентите трябва да бъдат уведомени, че чесънът има умерен, краткосрочен, понижаващ липидите ефект.

В исторически план чесънът е бил използван по целия свят за лечение на много състояния, включително хипертония, инфекции и ухапвания от змии, а някои култури са го използвали за предпазване от зли духове. В момента чесънът се използва за намаляване на нивата на холестерола и сърдечно-съдовия риск, както и за неговите антинеопластични и антимикробни свойства.

Фармакология

Коренната луковица на растението чесън се използва лечебно. Може да се използва прясно, дехидратирано или като дестилирано на пара масло.

Чесънът има висока концентрация на съдържащи сяра съединения. Тиосулфинатите, включително алицин, изглежда са активните вещества в чесъна. Алицинът се образува, когато алиин, съдържаща сяра аминокиселина, влиза в контакт с ензима алииназа, когато суровият чесън се нарязва, натрошава или дъвче. Препаратите от сушен чесън, съдържащи алиин и алииназа, трябва да бъдат ентерично покрити, за да бъдат ефективни, тъй като стомашната киселина инхибира алииназата. Тъй като алииназата също се дезактивира от топлина, вареният чесън е по-малко мощен в медицинско отношение. Счита се, че антимикробните, хиполипидемичните, антиоксидантните и антитромботичните ефекти, приписвани на чесъна, са свързани с алицин и други продукти на разграждането. Антинеопластичните ефекти могат да бъдат свързани със сярните съединения или с други, неизвестни компоненти

Употреба и ефикасност

Чесънът е проучен задълбочено in vitro, при клинични изпитвания върху животни и хора и при епидемиологични оценки за многобройните му лечебни свойства. Качеството на опитите при хора е променливо, което прави сравненията между опитите трудни. Някои изпитания не са добре заслепени; някои са само с кратка продължителност; някои имат само малък брой пациенти; и много от тях не са добре контролирани. Освен това са използвани много различни препарати от чесън, с непредсказуемо освобождаване на активни съставки.

ЕФЕКТИ ЗА СНИЖАНЕ НА ЛИПИДИТЕ

Много рандомизирани клинични проучвания са изследвали ефектите на чесъна върху нивата на липидите. Резултатите от два метаанализа, проведени през 19933 и 19944 на ефекта на чесъна върху общия холестерол, показват значително намаляване на общите нива на холестерола (9 до 12 процента) в сравнение с плацебо. Оттогава са публикувани допълнителни, по-добре проектирани проучвания с противоречиви резултати.5 - 8 Мета-анализ, публикуван през 20009 г., който включва тези проучвания, стига до заключението, че чесънът превъзхожда плацебо при намаляване на общите нива на холестерола, но че степента на ефектът е умерен (4 до 6 процента). По-скорошен мета-анализ10 на плацебо-контролирани проучвания, използващи стандартизиран сух чесън на прах, показа значително намаляване на общите нива на холестерола (19,2 mg на dL [0,50 mmol на L]), нива на липопротеин с ниска плътност (6,7 mg на dL [0,20 mmol на L]) и нива на триглицериди (21.1 mg на dL [0.24 mmol на L]) на осем до 12 седмици; тези намаления не се поддържат на шестмесечно лечение. Тази разлика в намаляването може да се дължи на разлики в проучванията (т.е. по-кратки или по-дълги периоди на проследяване, по-малко дългосрочни проучвания, зависими от времето ефекти на чесъна, 11 или несъответствие в проучванията с по-голяма продължителност).

Европейско проучване12, сравняващо чесъна с търговско лекарство за понижаване на липидите (безафибрат, производно на фибриновата киселина, което не се предлага в САЩ), установи, че те са еднакво ефективни при намаляване на липидите до статистически значима степен. Едно проучване13 на лечение с екстракт от чесън при деца с хиперхолестеролемия не открива никакви неблагоприятни ефекти, но също така и значим благоприятен ефект върху нивата на липидите. В ход е пробно тестване на ефекта на чесъна върху нивата на липидите, спонсорирано от Националния център за допълнителна и алтернативна медицина.

АНТИХИПЕРТЕНЗИВНИ ЕФЕКТИ

Антихипертензивните ефекти на чесъна са проучени, но остават противоречиви. В метаанализ от 1994 г.15, оценяващ ефекта на чесъна върху хипертонията, три проучвания показват значително намаляване на систоличното кръвно налягане (7,7 mm Hg по-голямо намаление), а четири проучвания показват намаляване на диастолното кръвно налягане (5 mm Hg по-голямо намаление) с лечение с чесън в сравнение с плацебо. В един по-скорошен мета-анализ са анализирани 10 23 плацебо-контролирани проучвания. Само три проучвания показват статистически значимо намаляване на диастоличното кръвно налягане (2 до 7 процента), а едно показва статистически значимо намаляване на систолното кръвно налягане (приблизително 3 процента) при пациенти, лекувани с чесън в сравнение с плацебо.

ДРУГИ СЪЗДАВАНИ СЪРДЕЧНО-СКУЛАРНИ ЕФЕКТИ

Неотдавнашен преглед10 от 10 проучвания, оценяващи ефекта на чесъна върху тромботичния риск, показа умерено, но значително намаляване на агрегацията на тромбоцитите с чесън в сравнение с плацебо, но бяха съобщени смесени резултати за фибринолитична активност и плазмен вискозитет. Същият преглед анализира 12 опита на добавки с чесън при възрастни с диабет и недиабет; само едно проучване показва значително намаляване на нивата на глюкоза при пациенти без диабет, които са приемали чесън в сравнение с плацебо. Намаляване на обема на атеросклеротична плака при хора също е отбелязано в две проучвания, сравняващи лечението с чесън с плацебо.

АНТИНООПЛАСТИЧНИ ЕФЕКТИ

Епидемиологичните доказателства, предимно от контрола на случаите и някои кохортни проучвания, показват намален риск от рак на стомаха и дебелото черво с високата консумация на чесън и други зеленчуци от алиум (напр. Лук, праз, шалот, лук), но много от тези проучвания не са били добре контролирани.11, 20, 21 В едно кохортно проучване добавките с чесън не дават същата защитна полза 11, но няма проучвания, които да оценяват употребата на определени добавки с чесън и честотата на рака.21

АНТИМИКРОБНИ ЕФЕКТИ

Малки проучвания показват, че чесънът проявява антимикробна активност срещу грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, вируси, гъбички и паразити.2 Локалният и диетичен чесън традиционно се използва за лечение на инфекции - особено храносмилателни, дихателни и дерматологични инфекции - вариращи от диария и вагинит до настинки и брадавици, но малко добри клинични проучвания подкрепят тази употреба.

Противопоказания, неблагоприятни ефекти, взаимодействия

Поглъщането на една до две скилидки суров чесън на ден се счита за безопасно при възрастни. Най-честият страничен ефект от погълнатия чесън е дъхът и телесната миризма. Консумацията на прекомерни количества суров чесън, особено на гладно, може да причини стомашно-чревни разстройства, метеоризъм и промени в чревната флора.1, 10 Има съобщения за алергичен дерматит, изгаряния и мехури от локално приложение на суров чесън. 10

Изглежда чесънът няма ефект върху лекарствения метаболизъм, 22 въпреки че последните проучвания23, 24 при здрави доброволци показват противоречиви резултати, свързани с ефекта на чесъна върху фармакокинетиката на протеазния инхибитор. Предполага се, че пациентите, приемащи антикоагуланти, внимават, когато приемат чесън, поради неговите антитромботични свойства. един доклад за случая) със спонтанен спинален епидурален хематом.10, 25

Дозировка

Ефективната доза чесън не е определена. Дозировките, които обикновено се препоръчват в литературата за възрастни, са 4 g (една до две скилидки) суров чесън на ден, една таблетка от 300 mg сух чесън на прах (стандартизирана до 1,3% алиин или 0,6% алицин), два до три пъти на ден, или 7,2 g отлежал екстракт от чесън на ден.

Последен коментар

Необходими са големи, дългосрочни, напълно заслепени и добре контролирани проучвания, използващи стандартизиран препарат от чесън с известни активни компоненти. Те ще позволят надеждна оценка на ефекта на чесъна върху сърдечно-съдовия риск и, което е по-важно, върху крайните точки на инфаркт и инсулт.

Диетата, богата на алиум, изглежда добър избор с нискорисков антинеопластичен потенциал и добър вкус като полезен страничен ефект. Таблица 1 очертава ефикасността, безопасността, поносимостта, дозировката и цената на чесъна.

Основни моменти за чесъна

Антихипертензивна активност: няма постоянен ефект

Антимикробна активност: недостатъчно данни

Антинеопластична активност: епидемиологично внушение за положителен ефект

Антитромботична активност: умерен антитромбоцитен ефект

Хипогликемична активност: няма ефект

Понижаваща липидите активност: умерен, положителен краткосрочен ефект

Чести: дъх и телесна миризма

По-рядко: стомашно-чревно разстройство, метеоризъм

Редки: дерматит, изгаряния, мехури с локално приложение

Ефектът върху фармакокинетиката на инхибитора на протеазата е неясен; внимавайте, когато се приема с антикоагуланти; помислете за прекратяване на високи дози 7 до 10 дни преди операцията.

Суров чесън: 4 g на ден (1 до 2 скилидки)

Сушен прах (1,3% алиин): 300 mg, 2 до 3 пъти на ден

Отлежал екстракт: 7,2 g на ден

$ 1 до $ 15 на месец, в зависимост от формата и марката

Безопасно; може да има антинеопластична и хиполипидемична активност.