мелдония

Лекарството, предизвикало неуспешния допинг тест на Мария Шарапова, звучи почти като чудодейно отвара.

Публикувани проучвания казват, че лекарството, мелдоний, може да бъде ефективно за лечение на сърдечни заболявания, инсулти, диабет и болест на Алцхаймер, както и за подобряване на настроенията на хората. Той дори увеличава сексуалната активност и подвижността на сперматозоидите на нерезите.

Но някои експерти заявиха, че доказателствата за подобни твърдения са оскъдни и че дори не е ясно дали лекарството подобрява спортните постижения. И те казаха, че има малка причина някой като Шарапова да го е взел за лечение на нейните медицински състояния, както казва тя.

„Доказателствата дали това е лекарство, повишаващо ефективността, са доста тънки“, каза Марк Стюарт, фармацевт в Лондон, който е в медицинската и антидопинговата комисия на Европейските олимпийски комитети.

Но фактът, че много спортисти са го използвали, предполага, че те вярват, че подобрява представянето, каза той. „Не виждам как толкова много спортисти - млади, доста здрави и здрави - наистина биха имали нужда от това конкретно лекарство.“

Meldonium се продава под марката Mildronate от Grindeks, компания в Латвия, където наркотикът е изобретен през 70-те години и е един от основните изнасяни продукти в страната. Сега се прави и от други компании.

Съединението първоначално е било предвидено като „стимулатор на растежа за животни и птици“, съгласно патент на САЩ, издаден през 1984 г.

Вместо това той се продава в Русия и бившите държави от Съветския съюз главно за лечение на състояния като ангина и инфаркти, при които сърцето не получава достатъчно кислород.

Grindeks заяви, че не е кандидатствал за одобрение на лекарството в Съединените щати, тъй като това ще изисква скъпи клинични изпитвания. Не би платило компанията да направи това, тъй като патентът за лекарството е изтекъл и Grindeks може да се изправи пред обща конкуренция.

Един от въпросите е как Шарапова, която живее предимно във Флорида, е получавала наркотика.

Говорител на Администрацията по храните и лекарствата заяви, че е незаконно да се внасят неодобрени лекарства в САЩ. Но агенцията ще разреши внос за лична употреба в определени ситуации, като например, ако дадено лекарство се използва за сериозно състояние, за което в САЩ не е налице ефективно лечение. По принцип в тези случаи е разрешено само тримесечно снабдяване.

Адвокатът на Шарапова Джон Хагърти каза, че винаги е спазвала указанията на ФДА относно личния внос на наркотици.

Шарапова каза, че лекарството й е предписано при състояния, включително недостиг на магнезий, нередовни електрокардиограми и преддиабет. Някои експерти казват, че не виждат как мелдонийът непременно ще помогне на тези състояния (въпреки че има поне две проучвания при плъхове, които показват, че съединението може да помогне при диабет). F.D.A. е одобрил много лекарства за сърдечни заболявания и диабет.

Изглежда, че мелдонийът действа, като инхибира синтеза на вещество, наречено карнитин, което клетките в тялото имат нужда да изгарят мазнини, за да произвеждат енергия. Но когато клетките не получават достатъчно кислород, те могат да преминат към изгаряне на глюкоза вместо мазнини. Глюкозата произвежда повече енергия за дадено количество кислород, отколкото мазнините.

„Глюкозата е по-ефективна, когато имате ограничен кислород“, каза д-р Уилям Р. Хиат, кардиолог и професор в Медицинския факултет на Университета в Колорадо.

Това би могло да обясни защо лекарството ще помогне на хората, чиито сърдечни клетки не получават достатъчно кислород. Едно рандомизирано контролирано проучване показа, че употребата на мелдоний увеличава колко дълго пациентите с ангина или болки в гърдите от неадекватен приток на кръв към сърцето могат да карат велоергометър.

На теория това също може да подскаже защо лекарството ще помогне на спортистите. При максимално усилие клетките им може да не получават достатъчно кислород. Използването на лекарството може да помогне вместо това да се превключат клетките към изгаряне на глюкоза.

„Като цяло, ако някой участва в краткотрайна спринтова дейност, той е склонен да използва глюкоза, защото тя е по-достъпна и е ефективен начин за бързо генериране на енергия“, каза д-р Ерик Брас, професор по медицина в UCLA който е изследвал ефектите на карнитина.

И все пак Брас каза, че не е ясно дали това наистина се случва при спортистите. „Науката, която стои зад много от тези съединения за повишаване на ефективността, е ограничена, пристрастна и подлежи на погрешно тълкуване“, каза той. Няколко от изследванията върху мелдония са направени върху плъхове и са публикувани само на руски език.

Усложнява картината, че някои спортисти смятат, че това помага на тяхното представяне да повиши нивата на карнитин, като приема добавки. Но ако повишаването на карнитина е добро, това би означавало, че намаляването на карнитина, както се предполага мелдоний, може да влоши спортните постижения.

„Виждам само недостатък на инхибирането на карнитина при здрав спортист“, каза Хиат.

Все пак е възможно повишаването на карнитина да е полезно за определени дейности, докато изчерпването му може да е по-добро при внезапни енергийни изблици.

Grindeks заяви, че не вярва, че употребата на мелдоний трябва да бъде забранена за спортисти. Според него лекарството действа главно чрез намаляване на увреждането на клетките, което може да бъде причинено от някои странични продукти на карнитина.

Мелдоний „се използва за предотвратяване на смъртта на исхемични клетки, а не за повишаване на производителността на нормалните клетки“, се казва в изявление. „Мелдонийът не може да подобри спортните постижения, но може да спре увреждането на тъканите в случай на исхемия“, което е липса на приток на кръв към сърцето.

И все пак, един от изобретателите на наркотика, Иварс Калвинс, каза пред вестник през 2009 г., че наркотикът е бил използван за увеличаване на издръжливостта на съветските войски, привличайки тежко оборудване в Афганистан. А на уебсайта на Grindeks се казва, че в допълнение към употребата му при сърдечно-съдови заболявания, лекарството се използва „за подобряване на работоспособността на здрави хора при физически и психически претоварвания и по време на рехабилитационен период“.