В този член

В този член

В този член

  • Какво е електроконвулсивна терапия (ЕКТ)?
  • Как се изпълнява ECT?
  • Кой може да се възползва от ECT?
  • Какво е транскраниална магнитна стимулация (TMS)?
  • Какво представлява стимулация на вагусния нерв (VNS)?
  • Какви алтернативни лечения се използват при депресия?
  • Изпробвани ли са експериментални терапии за депресия?
  • Може ли депресията да се върне, ако спрете лечението?
  • Какво представлява Outlook за депресия?

Когато лекарствата не успеят да облекчат симптомите на клинична депресия, има и други възможности да опитате. Техники за стимулиране на мозъка като електроконвулсивна терапия (ЕКТ), например, могат да се използват за лечение на тежка депресия, която не е отговорила на стандартното лечение.

ползи

Най-малко инвазивната от тези техники се нарича транскраниална магнитна стимулация (TMS), при която магнитно поле се създава от устройство, задържано над главата, което кара слаб електрически сигнал да се прилага към префронталната кора, мозъчната област, която е свързани с настроението.

Стимулирането на блуждаещ нерв (VNS) е друго лечение за депресия, което използва хирургично имплантирано устройство, подобно на пейсмейкър, което електрически стимулира нерв, който преминава през врата в мозъка. Нервът се нарича блуждаещ нерв. При ECT електрически ток се прилага за кратко през скалпа към мозъка, предизвиквайки припадък.

Освен това алтернативните терапии като йога и хипноза понякога действат при лека депресия.

Какво е електроконвулсивна терапия (ЕКТ)?

ЕКТ е сред най-безопасните и ефективни лечения за депресия. С ECT електродите се поставят върху скалпа на пациента и се прилага фино контролиран електрически ток, докато пациентът е под обща анестезия. Токът причинява кратък припадък в мозъка. ЕКТ е един от най-бързите начини за облекчаване на симптомите при тежко депресирани или суицидни пациенти. Също така е много ефективен за пациенти, които страдат от мания или редица други психични заболявания.

ЕКТ обикновено се използва, когато тежката депресия не реагира на други форми на терапия. Или може да се използва, когато пациентите представляват сериозна заплаха за себе си или за другите и е твърде опасно да се чака, докато лекарствата влязат в сила.

Въпреки че ЕКТ се използва от 40-те и 50-те години, той остава неразбран от широката общественост. Много от рисковете и страничните ефекти на процедурата са свързани със злоупотреба с оборудване, неправилно администриране или неправилно обучен персонал. Също така е погрешно схващането, че ЕСТ се използва като „бързо решение“ вместо дългосрочна терапия или хоспитализация. Не е правилно да се вярва, че пациентът е болезнено „шокиран“ от депресията. Неблагоприятните новинарски доклади и медийното отразяване допринесоха за противоречията около това лечение.

Продължава

Как се изпълнява ECT?

Преди лечението с ЕКТ на пациента се дава мускулен релаксант и се приспива с обща анестезия. Електродите се поставят върху скалпа на пациента и се прилага фино контролиран електрически ток. Този ток причинява кратък припадък в мозъка.

Тъй като мускулите са отпуснати, видимите ефекти от пристъпа обикновено ще бъдат ограничени до леко движение на ръцете и краката. По време на лечението пациентите се наблюдават внимателно. Пациентът се събужда минути по-късно, не си спомня лечението или събитията около него и често е объркан. Объркването обикновено трае само кратък период от време.

ЕКТ обикновено се дава до три пъти седмично в продължение на общо две до четири седмици.

Кой може да се възползва от ECT?

Според Американската психиатрична асоциация ЕКТ може да бъде полезен и безопасен в следните ситуации:

  • Когато съществува необходимост от бърз отговор на лечението, например по време на бременност
  • Когато пациентът отказва храна и това води до хранителни дефицити
  • Когато депресията на пациента е устойчива на антидепресантна терапия
  • Когато други медицински заболявания предотвратяват употребата на антидепресанти
  • Когато пациентът е в кататоничен ступор
  • Когато депресията е придружена от психотични черти
  • При лечение на биполярно разстройство, включително мания и депресия
  • При лечение на мания
  • При лечение на пациенти, които имат тежък риск от самоубийство
  • При лечение на пациенти, които са имали предишен отговор на ЕКТ
  • При лечение на пациенти с психотична депресия или психотична мания
  • При лечение на пациенти с тежка депресия
  • При лечение на шизофрения

Какво е транскраниална магнитна стимулация (TMS)?

Докато ECT използва електрически ток, за да предизвика припадък, TMS създава магнитно поле, за да предизвика много по-малък електрически ток в определена част от мозъка, без да причинява припадък или загуба на съзнание. Токът се причинява от магнитното поле, създадено от електромагнитна намотка, която доставя импулсите през челото.

Одобрен от FDA през 2008 г. за резистентна към лечение депресия, TMS работи най-добре при пациенти, които не са се възползвали от едно, но не две или повече антидепресанти. Също така, за разлика от ECT, TMS не изисква седация и се прилага амбулаторно. Пациентите, подложени на ТМС, трябва да бъдат лекувани четири или пет пъти седмично в продължение на четири до шест седмици.

Изследванията показват, че TMS предизвиква малко странични ефекти и е едновременно безопасен и ефективен при резистентна към лекарства депресия. Въпреки това, ефективността му, както се извършва в момента, изглежда е по-малка от тази на ЕСТ.

Продължава

Какво представлява стимулация на вагусния нерв (VNS)?

Устройство за стимулиране на блуждаещ нерв (VNS) е одобрено от FDA за възрастни пациенти с продължителна или повтаряща се голяма депресия. Някои пациенти, които се подлагат на VNS, може да са приемали много лекарства за депресия, но продължават да страдат със своите симптоми.

Как работи VNS: Малкият стимулатор се имплантира под кожата на ключицата и преминава под кожата към блуждаещия нерв на врата. Устройството излъчва електрически импулси, за да стимулира мозъка.

Какви алтернативни лечения се използват при депресия?

Алтернативните лечения понякога могат да осигурят облекчение, което традиционната западна медицина не може. Докато някои алтернативни терапии са приети като част от съвременната здравна практика, други все още не са доказани като безопасни или ефективни.

Независимо дали са научно доказани или не, алтернативните терапии, като осигуряват форми на релаксация и освобождаване от стреса, могат да имат място в лечението и общото здраве и благополучие. Примерите за алтернативни терапии включват акупунктура, направлявани образи, хиропрактика, йога, хипноза, биологична обратна връзка, ароматерапия, релаксация, билкови лекарства и масаж.

По принцип алтернативните терапии сами по себе си са разумни за използване при леки, но не и по-тежки форми на клинична депресия.

Изпробвани ли са експериментални терапии за депресия?

Експерименталните терапии са лечения, които са не редовно се използва от лекарите. Тяхната безопасност и ефективност все още се проучват.

Някои експериментални терапии, които в момента се изследват за лечение на депресия, включват:

  • Хормонозаместителна терапия (ХЗТ) при жени: Депресията е по-често при жените, отколкото при мъжете. Промените в настроението с предменструален синдром (PMS) и предменструално дисфорично разстройство (PMDD), след раждането и постменопаузата са свързани с внезапни спадове на нивата на хормоните. Заместването на хормони е лечение, което в момента се използва за облекчаване на симптомите на менопаузата като нощно изпотяване и горещи вълни. ХЗТ също може да помогне за предотвратяване на остеопороза, изтъняваща костите. Истинският принос на хормоните за депресията обаче не е известен. Не забравяйте да кажете на Вашия лекар, ако сте имали депресия преди и обмисляте ХЗТ.
  • Интравенозен кетамин: Анестетикът кетамин е одобрен за лечение на тежка депресия. В предварителните проучвания е доказано, че предизвиква бързо (в рамките на часове) подобряване на депресията за В и се признава за ефективно при някои пациенти.
  • Рилузол: (Relutek, Tiglutik)В Това лекарство, първоначално използвано за лечение на двигателни неврони, като амиотрофична латерална склероза (ALS или болестта на Лу Гериг), също така показва, че засяга невротрансмитерите, участващи в депресия, и в ранните проучвания започва да показва обещание при лечение на депресия, която не реагира към по-традиционните лекарства.

Продължава

Може ли депресията да се върне, ако спрете лечението?

Дори когато лечението като ECT, TMS, стимулация на блуждаещия нерв или други алтернативни терапии е успешно, депресията може да се върне. Психотерапията и/или поддържащите антидепресанти могат да помогнат за предотвратяване на връщането на депресията. Психотерапията прави това, като коригира вярванията, възприятията и поведението, които допринасят за вашата депресия. Ако усетите повтарящи се симптоми, не се колебайте да потърсите помощ отново.

Какво представлява Outlook за депресия?

Перспективите за депресираните хора, които търсят лечение, са много обещаващи. Работейки с квалифициран и опитен специалист по психично здраве, можете да си върнете контрола над живота.

Източници

Национален институт по психично здраве: "Какво е депресия?" '' Терапии за стимулиране на мозъка. ''

FDA: „Намаляването на депресията.“

Американска психиатрична асоциация, Практически насоки за лечение на пациенти с голяма депресия, 2000 г.

Американска психиатрична асоциация. Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства: DSM-5.

Fieve, R, MD. Биполярно II, Rodale Books, 2006.

Конъли, KR. Списание за клинична психиатрия, Април 2012 г.

Дърводелец, LL. Депресия и безпокойство, Юли 2012 г.