Тобиас Вайнрайх

1 Ръководител на изследване, Катедра по вътрешни болести, Клиника Елеонорен от Винтеркастен, Линденфелс, Хесен, Германия.

хранителен

Ханс-Петер Филц

2 Научен съветник, ръководител на болница, Отделение по вътрешни болести, Клиника Елеонорен от Винтеркастен, Линденфелс, Хесен, Германия.

Урсула Гресер

3 Научен съветник по ендокринология, Катедра по вътрешни болести, член на Медицинския факултет, университет в Мюнхен, Зауерлах, Мюнхен, Германия.

Барбара М. Ричарц

4 Научен съветник по кардиология, Катедра по вътрешни болести, член на Медицинския факултет на университета в Мюнхен, Бад Визее, Мюнхен, Германия.

Резюме

Въведение

Затлъстяването е придружено от ограничаване на качеството на живот и повишен риск от заболеваемост и смъртност. Сърдечно-съдови, ортопедични и метаболитни нарушения са сред възможните последици. При управлението на затлъстяването комбинираната терапия, която включва диетични, упражняващи и поведенчески модули, доказа своята стойност.

За оценка на ефекта от параметрите, свързани с теглото, параметрите, свързани с кръвообращението, метаболизма на глюкозата, състава на тялото и качеството на живота в рамките на четириседмична стационарна рехабилитационна програма.

Материали и методи

Петдесет и двама пациенти са преминали 4-седмична стационарна рехабилитационна програма, състояща се от модули за хранителна терапия, поведенческа терапия и упражнения за терапия в клиниката Eleonoren в Уинтеркастен, Германия.

Резултати

Средното намаление на теглото при 52 пациенти със затлъстяване 40 (76,9%) мъже, 12 (23,1%) жени; средна възраст 46 години; средният индекс на телесна маса (ИТМ) 43,79 kg/m 2) е бил 7,1 kg (от 1,20 kg до 17,50 kg), а намалението на BMI е 2,3 kg/m 2 (от 0,40 kg/m 2 до 5,40 kg/m 2). Прекомерната загуба на тегло беше много значима (p Ключови думи: Анализ на биоелектричния импеданс, Индекс на телесна маса, Качество на живот

Въведение

Тежкото затлъстяване е придружено от ограничено качество на живот и повишена заболеваемост и смъртност [1,2]. Дълготрайното затлъстяване може да доведе до вторични заболявания като свързани с наднорменото тегло ортопедични и сърдечно-белодробни синдроми на претоварване, както и диабет тип 2, артериална хипертония, съдови увреждания, бъбречни заболявания, артроза и чернодробни заболявания [3–8].

Според Световната здравна организация (СЗО) затлъстяването се определя от ИТМ ≥ 30 kg/m 2 [2,9].

В момента разпространението на затлъстяването се увеличава в световен мащаб [1]. Според „Nationale Verzehrsstudie“ (NVS II), проведено между 2005 и 2006 г. и включващо близо 20 000 германски граждани, 66,0% от мъжете и 50,6% от жените са с наднормено тегло или затлъстяване (ИТМ ≥ 25 kg/m 2). Всеки пети гражданин на Германия е със затлъстяване [10]. За хората с умствени увреждания разпространението се увеличава до 30,5%. Няколко фактора участват в развитието на затлъстяването [11]. От една страна, има повишен прием на храна, съдържаща предимно мазнини, от друга страна, липса на упражнения.

Настоящото проучване анализира резултата от четириседмичната стационарна програма за рехабилитация в клиниката Eleonoren в Винтеркастен, Германия, като се фокусира върху следните параметри:

Параметри, свързани с теглото: телесно тегло, ИТМ, прекомерна загуба на тегло (EWL).

Параметри, свързани с кръвообращението: кръвно налягане, сърдечна честота.

Параметри на метаболизма на глюкозата: дневен профил на кръвната захар, HbA1c.

Състав на тялото (анализ на биоелектричния импеданс, BIA).

Качество на живот (въпросник SF-36).

Материали и методи

Клиниката Eleonoren е център за рехабилитация на Германската пенсионноосигурителна организация (Hessen) (Deutsche Rentenversicherung Hessen) за гастроентерология и метаболитни нарушения, както и туморни заболявания. Клиниката е също така квалифициран център за обучение и лечение на диабет тип 1 и тип 2 (Немска диабетна асоциация стъпка 1) и квалифицирана болница за обучение по диетология (Германска академия по хранителна медицина).

За лечение на затлъстяване клиниката Eleonoren използва многомодулен и многоетапен терапевтичен процес. В началото на двугодишната програма за лечение пациентите посещават четириседмична стационарна основна програма в затворена група от осем до десет участници. Концепцията включва модули за хранене, поведение и упражнения. През първата година след престоя в болницата целта е по-нататъшно намаляване на теглото. През това време клиниката Eleonoren поддържа постоянен контакт с пациентите по пощата и по телефона. Пациентите, на които е оказана успешна помощ за намаляване на телесното тегло с ≥10%, могат да участват в двуседмична стабилизираща терапия. По време на модула за предотвратяване на рецидив на програмата за стабилизиране се проверяват промени в начина на живот и се стабилизира мотивацията. През втората година от програмата се очаква пациентите да поддържат достигнатото тегло. Програмата завършва с едноседмичен модул за последваща грижа.

За да се оценят промените по време на четириседмичната програма за стационарно лечение, бяха изследвани следните параметри: параметри, свързани с теглото (телесно тегло, ИТМ, EWL), параметри, свързани с кръвообращението (кръвно налягане, сърдечна честота), параметри на метаболизма на глюкозата (кръв дневен профил на глюкозата, HbA1c), телесен състав (BIA) и качество на живот (въпросник SF-36). Общо 64 пациенти взеха участие в проучването от 25 февруари 2014 г. до 7 януари 2015 г. Пациентите бяха избрани независимо от възрастта, произхода и професията. Очакваше се да отговарят на следните критерии за включване: Затлъстяване от степен 1 ​​или повече (ИТМ> 30 kg/m 2), минимална възраст от 18 години, без физически ограничения на опорно-двигателния апарат, без неподходящо изтощение по време на обикновен физически стрес и без заболявания със сърдечни или белодробни ограничения. Пациенти с тежки остри сърдечно-белодробни заболявания (сърдечен удар, белодробна емболия), тежки съпътстващи заболявания (туморни заболявания), клинични показания и ехокардиографски признаци на декомпенсирана сърдечна недостатъчност, умора, нарушения на ритъма, диспнея или ангина пекторис по време на обикновен физически стрес, тежък ортопедично заболяване, пристрастяване (с изключение на злоупотребата с никотин), пациентите, подложени на бариатрична хирургия, бременност и вторично затлъстяване бяха изключени от проучването.

Графикът на прегледите по време на стационарния престой е обобщен в [Таблица/Фиг. 1]. Проектът беше разгледан и одобрен от Комитета по етика на университета в Мюнхен.

[Таблица/Фиг. 1]:

Времева скала по време на стационарен престой.

Изследване на критериите за включване и изключване