Телефон: + 81-593-31-2000 Факс: + 81-593-31-0354

дуоденална

Резюме

ВЪВЕДЕНИЕ

Честотата на дуоденалната болест на Crohn е рядка и се съобщава, че варира между 0,5% и 5,0% при болестта на Crohn [1-3]. Болестта на Дуоденална Крон почти винаги присъства във връзка с болестта другаде в чревния тракт. Медицинската терапия за дистална болест може да маскира симптомите на дуоденална болест и да забави нейната диагноза. Най-честото място на дуоденалната болест на Crohn е луковицата на дванадесетопръстника, а стриктурата е най-честата патология [1-3]. Медицинската терапия, включваща Н2-рецепторни антагонисти, 5-аминосалицилова киселина, кортикостероиди и имуносупресивни лекарства е ефективна при пациенти с дуоденални стриктури без обструкция; обаче е необходима операция за пациенти с обструкция [1-3].

Цитокините участват в модулацията на имунната система, свързана с патогенезата на възпалителни заболявания на червата, като болестта на Crohn и улцерозен колит, и те бързо се синтезират и секретират от възпалителни клетки [4,5]. В предишното ни проучване установихме, че елементарната диетична терапия значително подобрява клиничните симптоми и намалява производството на цитокини на лигавицата при пациенти с илеална или дебелочредна болест на Crohn [6]. Наскоро преживяхме един случай, чиято дуоденална болест на Crohn беше успешно управлявана с инфузия на елементарна диета с ниска скорост през назогастрална сонда.

ДОКЛАД ЗА СЛУЧАИ

През юни 2000 г. 23-годишна жена е получила коремна болка и диария и е била диагностицирана с болест на Crohn в терминалния илеум. След това тя беше лекувана с кортикостероид (преднизолон, 5-20 mg/ден) и месалазин (Pentasa, 3,0 g/d). Въпреки медицинското лечение, тя се нуждае от операция (терминална резекция на илеума) през април 2002 г. След първоначалната операция тя приема месалазин (Pentasa, 3,0 g/d), за да предотврати рецидив. Тя започна ентерална хранителна терапия, използвайки елементарна диета, но не можа да продължи лечението. Развива коремна болка и диария поради повтаряща се илеална болест на Crohn, но отказва да приема стероиди или имуносупресивни лекарства. През юни 2003 г. тя претърпя повторна операция (резекция на илеума). След това тя беше лекувана с мезалазин (Pentasa, 3,0 g/d).

маса 1

Производство на цитокини на лигавицата в луковицата на дванадесетопръстника преди и след елементарна диетична терапия