Александра Блок-Атефи и Джули Смит Мелбърн, Виктория, Австралия

ефективността

Въведение

„Ориентираните към тялото психотерапевтични интервенции“ е общ термин за всички психотерапии, „които изрично използват телесни техники, за да засилят развиващия се диалог между пациент и психотерапевт относно това, което се преживява и възприема ... В повечето училища по телесна психотерапия тялото се разглежда средство за комуникация и изследване “(Heller, 2012, стр. 1)

Тяло-ориентираната или соматична психотерапия е много разнообразна област (Röhricht, 2009; Young, 2011). Общата тема е връзката между тялото и ума и основната предпоставка, че връзката ни със себе си, другите и света не се корени само в ума и мислите ни, но и в телата ни.

Фокусът на този преглед на литературата е върху телесно-центрираните и соматични психотерапии и е структуриран в съответствие с посочените по-долу модалности. Това са единствените емпирично изследвани области в областта (за подробно описание вж. Приложение 1).

  • Ориентирани към тялото психотерапевтични интервенции (включително дишане, релаксационни терапии, сензомоторна психотерапия, соматично преживяване, фокусирана върху ефекта психотерапия на тялото, групова терапия за информираност за тялото, групова психотерапия, ориентирана към тялото, психотерапия на тялото на Герда Бойесен)
  • Терапии с точково потупване (Терапия за емоционална свобода, Терапия на мислено поле)
  • Докосващи терапии (лечебно докосване, терапевтично докосване)
  • Терапия, базирана на внимателност
  • Десенсибилизация и преработка на движенията на очите (EMDR)

Базираната на внимателност терапия и десенсибилизацията и повторната обработка на движението на очите вече са установени модалности и предвид големия брой съществуващи изследвания и припокриването с други модалности, те бяха изключени от настоящия преглед.

Методология

Прегледът на международните изследвания се фокусира върху статии, публикувани през последните пет години (т.е. от 2008 г. нататък), а прегледът на австралийската литература се концентрира върху изследвания, публикувани през последните 10 години (т.е. от 2003 г. нататък). Ограниченията бяха приложени по отношение на езика (само на английски) и вида на публикацията (периодични издания, рецензирани). Търсените бази данни включват Cochrane Library, Google Scholar, Medline, PsycINFO и PubMed. Тези бази данни бяха избрани, за да включват широко търсене на литературата.

Използвани са следните термини за търсене: психотерапия, ориентирана към тялото; телесно ориентирана психотерапия; Психотерапия с Radix; дихателна работа; лечебно докосване; сензорна терапия; соматична психотерапия; психическо тяло или телесна психотерапия; в съчетание с ефективност; ефикасност; пробен период*; основани на доказателства; намеса; резултат *; проучване или проучвания; са били използвани с използване на булеви оператори „И“ и „ИЛИ“. Всяка база данни беше търсена поотделно. Изследванията са избрани, като се използват следните критерии за включване за ефективност:

  • дата на публикуване
  • Английски език
  • мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания
  • рандомизирани контролирани проучвания
  • контролирани проучвания без рандомизация
  • квазиекспериментални проучвания
  • сравнителни изследвания
  • базирани на корелация изследвания или
  • проучвания за контрол на случая

Проучванията бяха изключени въз основа на:

  • несъстоятелна методология
  • нерецензирани статии
  • наративни изследвания
  • чисто описателни изследвания
  • не е основно проучване

Включени са потенциално допустими проучвания за ефективността на телесните или соматичните психотерапии, ако отговарят на критериите за включване.

Размер на ефекта

За изчисляване на размера на ефекта избрахме Cohen’s d, тъй като позволяваше незабавно сравнение с все по-голям брой публикувани изследвания. Предложението на Коен (1992), че размерите на ефекта от 0,20 са малки, 0,50 е средно и 0,80 е голямо, ни позволи да сравним резултатите от размера на ефекта с известни критерии. В проучвания, при които размерът на ефекта не е докладван, ние изчислихме d на Cohen като средна стойност преди третирането минус средната стойност след третирането, разделена на общото стандартно отклонение.

Ориентирани към тялото психотерапевтични интервенции

Този раздел представя рецензии, метаанализи и емпирични изследвания, които отговарят на критериите за включване, посочени по-горе.

Предишни рецензии и метаанализи на телесно ориентирани психотерапевтични интервенции

Намерени са седем прегледа на психотерапевтични интервенции, ориентирани към тялото (вж. Таблица 1).

Röhricht (2009) емпирично оценява ефекта от психотерапията, ориентирана към тялото при лечението на психични разстройства. Той открива, че психотерапията, ориентирана към тялото, като цяло има добри ефекти върху субективно преживените депресивни и тревожни симптоми, соматизация, психосоматични разстройства и социална несигурност, както и подобрено психомоторно поведение и социално и емоционално взаимодействие при хора, живеещи с шизофрения.

Ventegodt и Merrick (2009) прегледаха 857 записа от комбинирано търсене на Medline/PubMed и PsycINFO и установиха, че немедикаментозни терапии като психотерапия, каросерия (без манипулации с висока енергия), медицина на ума и тялото, психотерапия на тялото, сексология, клинична холистичната медицина, а комплементарната и алтернативната медицина не са имали значителни отрицателни странични ефекти (NNH (брой, необходим за увреждане)> 18 000). Авторите заключават, че вероятността от значителни странични ефекти при психотерапевтични интервенции, ориентирани към тялото, е незначително малка, в сравнение с вероятността да има значителни странични ефекти при психофармакологични лекарства (NNH = 2) (Adams, Awad, Rathbone, & Thornley, 2007 )

Друг преглед (Allmer, Ventergodt, Kandel и Merrick, 2009) изследва неблагоприятните ефекти от типа телесна психотерапия на Герда Бойесен. Те направиха преглед на 13 500 пациенти, лекувани през 1985 и 2005 г. Прегледът установи, че поне на всеки двама души е помогнато да подобри качеството си на живот или физически, психологически, сексуални, психиатрични и екзистенциални проблеми. По време на лечението нито един пациент не се е самоубил или не се е опитал да се самоубие.

Тези прегледи показват, че телесно-ориентираните психотерапевтични интервенции осигуряват безопасна и ефективна помощ за клиенти с физически, психически, сексуален, психологически и екзистенциални проблеми, свързани с качеството на живота, както и превенция на самоубийството (Allmer et al., 2009). Интервенциите изглежда предлагат обещаващи допълнителни психотерапевтични инструменти в области, в които традиционните говорещи психотерапии изглежда се провалят, като соматоформни разстройства, медицински необясними синдроми, посттравматично стресово разстройство (ПТСР), анорексия и хронична шизофрения (Röhricht, 2009).

Емпирични изследвания, използващи психотерапевтични интервенции, ориентирани към тялото

Седемнадесет международни проучвания за ефикасност отговарят на критериите за включване (вж. Таблица 2). Дизайните, използвани в тези проучвания, са: рандомизирани контролирани проучвания (n = 10), квази-експериментални (n = 1), проучвания на резултатите (n = 4), сравнително проучване (n = 1) и неконтролирано клинично изпитване (n = 1 ). Нито едно австралийско проучване, ориентирано към тялото или соматична психотерапия, не отговаря на критериите за допустимост за този преглед.

Интервенция на ума и тялото на Дежиан

Три рандомизирани контролирани проучвания сравняват ефекта на базираната на Чан Dejian Mind-Body Intervention (DMBI) с когнитивна поведенческа терапия (CBT). В две от проучванията беше включена и група от чакащи.

В рандомизирано контролирано проучване от 2011 г. Chan, Cheung, Tsui, Sze и Shi сравняват ефикасността на DMBI с CBT за подобряване на депресивното настроение в извадка от общност за възрастни. И двете групи DMBI и CBT демонстрират значително намаляване на депресивното настроение според инвентаризацията на депресията на Бек. Въпреки това, само групата DMBI демонстрира значително увеличение на асиметрията на префронталната активация, което предполага увеличаване на положителния ефект.

Chan, Wong, Kwong, Han и Cheung, (2012) проведоха RCT проучване на употребата на DMBI за подобряване на нарушенията на съня при пациенти с тежка депресия. Групата DMBI демонстрира значително намалени оценки от психиатрите за цялостни проблеми със съня след лечение (d = 1,00, p

Терапия, базирана на внимателност и десенсибилизация и преработка на движенията на очите

Терапия, базирана на внимателност (MBT)

MBT представлява клинична интеграция на вниманието и западните психотерапии. Въз основа на древните източни традиции на медитация и йога, програмите за MBT включват ключовия елемент на неосъждащо наблюдение на чувства, мисли, външни стимули от околната среда, физическа болка или психологически дистрес (Kabat-Zinn, 1990). Участниците постепенно се учат да осъзнават по-добре собственото си тяло и да използват това съзнание за обработка и регулиране на емоции и интензивни телесни усещания.

Десенсибилизация и преработка на движенията на очите (EMDR)

EMDR е терапевтичен подход, въведен от Шапиро през 1987 г., EMDR интегрира техники от когнитивно-поведенчески, психодинамични и телесно-ориентирани терапии, както и двустранна стимулация чрез движения на очите, слухови тонове или кранове на ръце. Основна характеристика на EMDR терапията е, че пациентът е помолен да държи в ума си обезпокоителна памет, докато участва в набори от движения на очите или други двустранни стимули, като кранове или тонове (Lee & Cuijpers, 2013).

Приложения 2-6

Изтеглете Ефективността на психотерапията, ориентирана към тялото: Преглед на таблиците с литература