Shahla Chaichian 1, 2, Abolfazl Mehdizadehkashi 3, *, Abdolreza Pazouki 4, Zhaleh Fazel 1, Yousef Alimohamadi 2, Meisam Akhlaghdoust 2, Fariborz Khorsandravan 2

затлъстяването

1 Център за изследване на минимално инвазивни техники при жените, Техерански клон за медицински науки, Ислямски университет Азад, Техеран, Иран

Изследователски център за напреднали и минимално инвазивни медицински маниери 2 Pars, болница Pars, Техеран, Иран

3 Изследователски център за ендометриоза и гинекологични разстройства, Ирански университет за медицински науки, Техеран, Иран

4 Изследователски център за минимално инвазивна хирургия, Ирански университет за медицински науки, Техеран, Иран

Как да цитирам: Chaichian S, Mehdizadehkashi A, Pazouki A, Fazel Z, Alimohamadi Y, et al. Ефектът на затлъстяването и наднорменото тегло върху възрастта на жените в менопауза, Shiraz E-Med J. 2017; 18 (10): e56035. doi: 10.5812/semj.56035.

Резюме

Заден план: Годишното нарастване на разпространението на затлъстяването по света подчертава значението на съпътстващите заболявания. Наред с хормоналните промени, предизвикани от повишения индекс на телесна маса (ИТМ), възрастта в менопаузата може също да повлияе дълбоко на здравето на жените. По този начин, настоящото проучване има за цел да изследва връзката между затлъстяването и наднорменото тегло в зависимост от възрастта на менопаузата при жените.

Методи: В това проучване бяха наети пациенти, които бяха насочени към клиниката за затлъстяване в болница Rasoule-Akram, през 2011 и 2013 г. и необходимата информация беше извлечена от базата данни на центъра. Критериите за включване се състоят от висок ИТМ, без анамнеза за хистеректомия, рак на гениталния тракт, без анамнеза за облъчване на корема или таза и без първична аменорея. За анализ бяха използвани дисперсионни анализи (ANOVA) и post hoc тест на Scheffe за множество сравнения, като се вземе предвид α от 0,05 за ниво на значимост и всички данни бяха анализирани от софтуера SPSS версия 22.

Резултати: Средната възраст на менопаузата е била 51,6 ± 6 години и по-голямата част от затлъстелите жени са имали нормална възраст на менопаузата (57,6%). Няма значителна връзка между ИТМ на пациентите и възрастта на менопаузата и изглежда, че затлъстяването и наднорменото тегло не са имали ефект върху възрастта на менопаузата (P = 0,2).

Заключения: Изглежда, че наднорменото тегло или затлъстяването не са свързани с възрастта на менопаузата, така че не може да се каже, че жените, които са с наднормено тегло или са с наднормено тегло в сравнение с жени с нормално тегло, са имали по-ранна или по-късна менопауза.

1. Предистория

Повишеното разпространение на затлъстяването и наднорменото тегло през последните години подчертава значението на затлъстяването и свързаните с него хронични заболявания, като захарен диабет тип 2 (T2DM), хипертония и сърдечни заболявания (1). В допълнение, затлъстяването има отрицателно въздействие върху множество органи и системи на тялото, като репродуктивната система, и е свързано с повишен риск от нарушения в тази система, като синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ) (2), който се счита за честа причина за ановулация при жени с повишен индекс на телесна маса (BMI) и обиколка на талията (WC), която може дори да остане след корекция на BMI (3).

Коремното натрупване на мазнини е маркер на метаболитно разстройство, подобно на инсулиновата резистентност, а хиперинсулинемията води до ановулация при жени със затлъстяване чрез повишена андрогенна секреция на яйчниците (4). Хормоналните промени при наднормено тегло и затлъстяване могат да причинят аменорея и ранна менопауза при жените (5).

2. Методи

2.1. Уча дизайн

В това проучване с напречно сечение, пациентите, които се обърнаха към клиниката за затлъстяване на изследователския център за минимално инвазивна хирургия, болница Расул-е-Акрам, Техеран, Иран, бяха избрани като целева популация от изследването. Критериите за включване се състоят от висок ИТМ, без анамнеза за хистеректомия, рак на гениталния тракт, без анамнеза за облъчване на корема или таза и без първична аменорея. Индексът на телесна маса (ИТМ) ≥ 35 kg/m 2 се счита за тежко затлъстяване, а ≥ 40 kg/m 2 - много тежко затлъстяване. Преждевременната недостатъчност на яйчниците (POF) се счита за спиране на менструацията преди 40-годишна възраст, ранната менопауза се определя като спиране на менструацията преди 45-годишна възраст, а късната менопауза се определя като менопауза на възраст над 55 години при жените.

Допустимите пациенти бяха наети в проучването въз основа на удобния метод за вземане на проби и подписаха писменото информирано съгласие, след като бяха изяснени целите на проучването.

За събиране на необходимата информация от базата данни на центъра бяха извлечени променливи, включително възраст, ИТМ, тютюнопушене, анамнеза за безплодие, гравитация, паритет и брой живородени деца, както и възраст на менопаузата.

След събиране на данните и въвеждане в софтуера SPSS версия 22, дескриптивна статистика и аналитични методи бяха използвани за анализ, включително ANOVA за сравнение на групи. Също така изследователите са използвали post hoc теста на Scheffe за многократно сравнение с разглеждането на α: 0,05 за ниво на значимост.

3. Резултати

В това проучване са изследвани 231 жени на възраст от 40 до 72 години. Средното и стандартно отклонение (SD) на възрастта на участниците е 54,6 ± 6,7 години, със среден ИТМ от 41,5 ± 8,4 kg/m 2 по време на проучването. Повечето жени са достигнали менопаузата при нормална възраст на менопаузата и средната възраст на менопаузата е 51,6 ± 6 години. Резултатите от разпространението и честотата на менопаузата са обобщени в таблица 1.

Таблица 1. Съотношението на различните категории менопауза в изследваната популация

Променливи № Средно за възрастта,%
Преждевременна недостатъчност на яйчниците62.6
Ранна менопауза5624.2
Нормална менопауза13357.6
Късна менопауза2510.8
Без менопауза11.4.8
Обща сума231100

Резултатите показват, че 23 пациенти (9,9%) са настоящи пушачи или бивши пушачи, а 29 жени (12,5%) са имали анамнеза за безплодие и стерилитет.

Както се вижда в Таблица 2, различни класове менопауза показват значителни разлики по отношение на бременността (P = 0,001). Групите са имали статистически значими разлики във възрастта на менопаузата (P = 0,01). Разликите в възрастта на менопаузата обаче не се различават значително между различните категории ИТМ и паритет (P = 0,2 и P = 0,1).

Таблица 2. Сравнение на различни променливи в различни категории менопауза

Променливи Преждевременна недостатъчност на яйчниците (n = 6) Ранна менопауза (N = 56) Нормална менопауза (N = 133) Късна менопауза (N = 25) P Стойност
Възраст на менопаузата34 ± 0,444 ± 0,553 ± 0,960 ± 2,10,001
ИТМ47,4 ± 7,342,6 ± 8,541,1 ± 8,240,6 ± 9,70.200
Брой бременности2,6 ± 1,22,6 ± 1,23,4 ± 1,63,2 ± 1,980,010
Брой доставки2 ± 0,892,2 ± 0,982,5 ± 1,32,6 ± 1,60,100

Резултатите показват, че средната възраст на менопаузата е значително различна при жени с нередовна менструация, докато повечето жени не са имали този проблем (P = 0,001). Възрастта на менопаузата е значително по-ниска при жени с менструална аномалия, отколкото при жени с нормална менструация (P = 0,01). Пълните резултати са дадени в таблица 3.

4. Дискусия

Днес връзката на затлъстяването с различни разстройства е добре известна и се предполага, че тя може също да промени естествените събития в тялото, като менопаузата при жените; докато проучванията едва разглеждат ефекта на ИТМ върху менопаузата. Настоящото проучване има за цел да изследва възрастта на менопаузата при жени с наднормено тегло и затлъстяване и връзката между възрастта на менопаузата и затлъстяването.

Сред 231 изследвани жени, резултатите показват, че средната и SD възраст на менопаузата е 51,6 ± 6 години, което е в рамките на нормалното. В предишно проучване върху 2000 ирански жени, възрастта на менопаузата е докладвана като 50,4 ± 4,3 години, което е в съответствие с тази на настоящото проучване (11), докато възрастта на менопаузата е докладвана като 47,13 ± 3,9 години в подобно проучване Техеран (12), както и друго проучване от Шираз (48,3 ± 5,3 години) (13) и Горган (47,6 ± 4,45 години) (14), които са по-ниски от това на настоящото проучване. Тази разлика може да се дължи на разликите в критериите за включване на изследваната популация, както и на различните характеристики на участниците, включително средна възраст, възраст на настъпване на менструацията и др., Които влияят върху възрастта на менопаузата. Необходими са допълнителни епидемиологични проучвания, за да се определи нормалната възраст на менопаузата при иранските жени, тъй като проучванията са фокусирани само върху избрана проба в един център или град.

Друго откритие на настоящото проучване е разпространението на тютюнопушенето в изследваната популация (9,9%), което изглежда е по-високо от националната статистика и се очаква да нараства с възрастта. Това може да се дължи на едновременното появяване на тютюнопушене и затлъстяване, които са били демонстрирани преди това (22).

Също така, горещите вълни не са свързани с менопаузата в настоящото проучване, докато вазомоторните симптоми са свързани с ИТМ и възрастта на менопаузата (23). Това може да се дължи на ретроспективното събиране на данни от медицинските досиета (база данни), което може да е причинило пристрастия, тъй като те са били записани въз основа на изявлението на пациентите, а не на базата на преглед.

Основната сила на настоящото проучване беше оценката на връзката на ИТМ и възрастта на менопаузата, която едва ли е била оценена в Иран. Въпреки това, той също имаше някои ограничения, включително ретроспективния характер на проучването и събирането на данни от медицинските досиета, както и липсата на контролна група, която не е със затлъстяване, за да се намали ефектът от объркващите ефекти върху резултатите от проучването. Освен това подборът на пациенти от един център и ограниченият обем на пробата намаляват обобщеността на резултатите.

4.1. Заключение

Резултатите от настоящото проучване не могат да докажат значителния ефект на затлъстяването върху възрастта на менопаузата, което трябва да се проучи допълнително, докато възрастта на менопаузата се влияе от различни фактори, които могат да варират в различните проучвания.

Препратки

Al-Safi ZA, Polotsky AJ. Затлъстяване и менопауза. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015 г .;29(4): 548-53. doi: 10.1016/j.bpobgyn.2014.12.002. [PubMed: 25579233].

Castillo-Martinez L, Lopez-Alvarenga JC, Villa AR, Gonzalez-Barranco J. Нарушения на продължителността на менструалния цикъл при жени със затлъстяване от 18 до 40 години. Хранене. 2003;19.(4): 317-20. doi: 10.1016/S0899-9007 (02) 00998-X. [PubMed: 12679164].

Lambert-Messerlian G, Roberts MB, Urlacher SS, Ah-Ching J, Viali S, Urbanek M, et al. Първа оценка на функцията на менструалния цикъл и репродуктивния ендокринен статус при жените от Самоа. Hum Reprod. 2011;26(9): 2518-24. doi: 10.1093/humrep/der095. [PubMed: 21677061].

Deitel M, Stone E, Kassam HA, Wilk EJ, Sutherland DJ. Гинекологично-акушерски промени след загуба на масивно наднормено тегло след бариатрична хирургия. J Am Coll Nutr. 1988;7(2): 147-53. doi: 10.1080/07315724.1988.10720232. [PubMed: 3361039].

Freeman EW, Sammel MD, Lin H, Gracia CR. Нива на затлъстяване и репродуктивни хормони при прехода към менопауза. Менопауза. 2010;17(4): 718-26. doi: 10.1097/gme.0b013e3181cec85d. [PubMed: 20216473].

Landgren BM, Collins A, Csemiczky G, Burger HG, Baksheev L, Robertson DM. Преход в менопаузата: Годишни промени в серумните хормонални модели по време на менструалния цикъл при жените през деветгодишен период преди менопаузата. J Clin Endocrinol Metab. 2004;89(6): 2763-9. doi: 10.1210/jc.2003-030824. [PubMed: 15181055].

Шустер LT, Родос DJ, Gostout BS, Grossardt BR, Rocca WA. Преждевременна менопауза или ранна менопауза: дългосрочни последици за здравето. Maturitas. 2010;65(2): 161-6. doi: 10.1016/j.maturitas.2009.08.003. [PubMed: 19733988].

Murugan A, Vanaja V. Оценка на някои рискови фактори за възрастта в менопаузата при жени от Южна Индия. Int J Res Rev Phar Appl Sci. 2015 г .;5(1): 1117-24.

Gold EB, Bromberger J, Crawford S, Samuels S, Greendale GA, Harlow SD, et al. Фактори, свързани с възрастта при естествена менопауза в мултиетническа извадка от жени на средна възраст. Am J Epidemiol. 2001;153(9): 865-74. doi: 10.1093/aje/153.9.865. [PubMed: 11323317].

Harlow BL, Signorello LB. Фактори, свързани с ранната менопауза. Maturitas. 2000;35(1): 3-9. doi: 10.1016/S0378-5122 (00) 00092-X. [PubMed: 10802394].

Мохамад К, Садат Хашеми СМ, ​​Фарахани ФК. Възраст при естествена менопауза в Иран. Maturitas. 2004;49(4): 321-6. doi: 10.1016/j.maturitas.2004.02.006. [PubMed: 15531128].

Nahidi F, Karman N, Vallaei N, Fazli Z. Проучване на честотата на менопаузата и нейните ефективни фактори в Техеран [На персийски]. Pejouhesh. 2010;33(4): 258-65.

Ayatollahi SM, Ghaem H, Ayatollahi SA. Социодемографски фактори и възраст при естествена менопауза в Шираз, Ислямска република Иран. East Mediterr Health J. 2005;11.(1-2): 146-54. [PubMed: 16532683].

Abdollahi AA, Qorbani M, Asayesh H, Rezapour A, Noroozi M, Mansourian M, et al. Възрастта на менопаузата и свързаните с нея фактори в Горган, Иран. Med J Islam Repub Iran. 2013;27(2): 50-6. [PubMed: 23741165].

Пивовар CJ, Balen AH. Неблагоприятните ефекти на затлъстяването върху зачеването и имплантацията. Размножаване. 2010;140(3): 347-64. doi: 10.1530/REP-09-0568. [PubMed: 20395425].

Jungheim ES, Travieso JL, Hopeman MM. Претегляне на въздействието на затлъстяването върху репродуктивната функция и плодовитостта на жените. Nutr Rev. 2013;71 Допълнение 1: S3-8. doi: 10.1111/nure.12056. [PubMed: 24147921].

Vahidi S, Ardalan A, Mohammad K. Разпространение на първичното безплодие в Ислямска република Иран през 2004-2005. Asia Pac J Обществено здраве. 2009;21.(3): 287-93. doi: 10.1177/1010539509336009. [PubMed: 19443880].

Kazem M, Ali A. Преглед на епидемиологията на първичното безплодие в Иран. J Reprod Infertil. 2009;10(3): 213-6. [PubMed: 23926471].

Tortoriello DV, McMinn J, Chua SC. Диетично затлъстяване и хипоталамусно безплодие при женски мишки DBA/2J. Ендокринология. 2004;145(3): 1238-47. doi: 10.1210/en.2003-1406. [PubMed: 14670988].

Davis SR, Castelo-Branco C, Chedraui P, Lumsden MA, Nappi RE, Shah D, et al. Разбиране на наддаването на тегло при менопаузата. Климактеричен. 2012;15(5): 419-29. doi: 10.3109/13697137.2012.707385. [PubMed: 22978257].

Ahuja M. Възраст на менопаузата и детерминанти на възрастта на менопаузата: Проучване на PAN India от IMS. J Здраве на Midlife. 2016 г .;7(3): 126-31. doi: 10.4103/0976-7800.191012. [PubMed: 27721640].

Healton CG, Vallone D, McCausland KL, Xiao H, Green MP. Тютюнопушенето, затлъстяването и тяхното съпътстване в Съединените щати: анализ на напречното сечение. BMJ. 2006;333(7557): 25-6. doi: 10.1136/bmj.38840.608704.80. [PubMed: 16698804].

Da Fonseca AM, Bagnoli VR, Souza MA, Azevedo RS, Couto Ede BJ, Soares JJ, et al. Влияние на възрастта и телесната маса върху интензивността на симптомите на менопаузата при 5968 бразилски жени. Гинекол ендокринол. 2013;29(2): 116-8. doi: 10.3109/09513590.2012.730570. [PubMed: 23127175].