1 Катедра по ендокринология и метаболизъм, 10-та болница на Шанхай, Университет Тонджи, Шанхай 200072, Китай

интервенции

2 Sydney Medical School, University of Sydney, Sydney, NSW 2006, Австралия

3 Училище за обществено здраве, Университет Фудан, Шанхай 200032, Китай

4 Служба за насърчаване на здравето, Сидни, местни здравни квартали, Сидни, NSW 2050, Австралия

5 Сътрудничество за превантивни изследвания, Училище за обществено здраве в Сидни, Университет в Сидни, Сидни, NSW 2006, Австралия

Нарастващото разпространение на затлъстяването при новородени и деца по света е основна грижа за общественото здраве [1]. Ако настоящите тенденции продължат, броят на бебетата с наднормено тегло или затлъстяването и малките деца в световен мащаб ще се увеличи до 70 милиона до 2025 г. [2]. Без прилагането на програми за вторична профилактика или ранна интервенция, бебетата със затлъстяване и малките деца вероятно ще продължат да бъдат със затлъстяване през детството, юношеството и зрелостта. Определянето на ранните фактори на живота, свързани със затлъстяването, е от ключово значение за разработването на стратегии за ранна интервенция и предотвратяване на затлъстяването сред малките деца през първите няколко години от живота. По този начин има спешна нужда от по-добро разбиране на ефекта от ранните фактори на живота върху наднорменото тегло и затлъстяването и, по-важното, от развитието на ефективни ранни интервенции.

През последните години има все по-голям брой изследователски проучвания за ранните фактори на живота и техните ефекти върху детското затлъстяване. Изследванията на ефектите от ранните интервенции върху детското наднормено тегло и затлъстяване също набират скорост [3, 4]. През 2015 г. редактирахме първия специален брой на тема „Ефектът от ранните фактори на живота и ранните интервенции върху детското наднормено тегло и затлъстяването“ [5] (https://www.hindawi.com/journals/jobe/2015/964540/), който включваше редица интересни и важни изследвания. Стана очевидно, че практиките за ранно хранене на бебета, хранителните навици на децата и времето за гледане на телевизия са сред най-разпознаваемите фактори, допринасящи за ранното настъпване на детското затлъстяване. Предоставянето на съвети и препоръки, основани на доказателства, на родителите може да подобри родителските знания и практики по отношение на превенцията на затлъстяването. Трябва обаче да се направи много повече, за да се разберат по-добре основните фактори, допринасящи за затлъстяването в ранните години, и какви интервенции могат да бъдат ефективни за предотвратяване на детското затлъстяване. Имайки предвид това, отново избрахме тази тема за този втори специален брой.

Имаше добър отговор на призива за този специален брой с различни изследователски идеи и пилотни интервенционни проучвания за превенция на затлъстяването през ранните години. Ние силно препоръчваме на авторите за техните добре написани статии, изследващи редица въпроси, свързани с ранните фактори на живота, свързани с детското затлъстяване, които включват епидемиологични изследвания, прегледи на изследвания и интервенционни проучвания в ранните етапи на живот с различни популации. В тази статия искаме да подчертаем някои интересни уроци от тези изследвания.

Хюз и др. изследва влиянието на стиловете на хранене и на родителските практики за хранене върху състоянието на теглото на децата с ниски доходи с течение на времето със 129 родители от Латина и техните деца, участващи в надлъжно проучване. Децата бяха оценени на изходно ниво (на възраст от 4 до 5 години) и отново осемнадесет месеца по-късно. Във всеки момент от време родителите попълваха въпросници и бяха взети мерки за ръст и тегло върху детето. Резултатите им показват, че снизходителният стил на хранене (родителски доклад на изходно ниво) е свързан с повишен резултат на ИТМ при децата осемнадесет месеца по-късно в сравнение с други стилове на хранене. Авторитетните, авторитарни и неангажирани стилове на хранене не са свързани значително с увеличения резултат на ИТМ при децата. Проучването беше първото, което изследва въздействието на стиловете на хранене върху състоянието на теглото на детето във времето и подчертава значението на стила на хранене в детската профилактика на затлъстяването и ролята на снизходителното хранене при прогнозиране на по-късно повишаване на теглото на децата. Ние вярваме, че взаимодействието между стиловете на хранене и практиките на хранене при въздействие върху състоянието на теглото на детето трябва да бъде допълнително проучено.

Липсата или кратката продължителност на кърменето също е свързана с практиките на хранене и е определена като важен рисков фактор за детското затлъстяване [6]. Adams et al. изследва практиките на кърмене сред коренните хавайци и тихоокеанските острови (NHPI) жени чрез търсене в седем бази данни и референтни списъци въз основа на предварително определени критерии и проведе мета-анализ. Те откриха, че само девет проучвания отговарят на критериите за включване и повечето проучвания са с напречно сечение, без да се провеждат рандомизирани или квазирандомизирани контролни проучвания. Резултатите им показват, че 47% от NHPI жените инициират кърмене с 41% изключително кърмене, което е под препоръчаните национални и международни цели и насоки. Проучването подчертава, че практиките на кърмене сред жените от NHPI са разнородни и съществуват критични различия между някои подгрупи на NHPI и е необходимо да се проведат допълнителни изследвания, за да се определят причините за несъответствието. Трябва да се проведат бъдещи проучвания за изследване на бариерите и възможностите за кърмене сред различните субпопулации на жените от NHPI. Ние вярваме, че резултатите от проучването могат да бъдат приложени към други популации и са необходими многокомпонентни, многостепенни стратегии в подкрепа на практиките на кърмене.

Признавайки, че родителите играят критична роля в превенцията на затлъстяването [7], Foster et al. оцени осъществимостта на модел на родителски наставник за интервенция при затлъстяване в ранна детска възраст, използвайки положителни методи, базирани на отклонения, за информиране на интервенцията. В тяхното пилотно проучване диадите родител-дете (деца на възраст: 2–5 години) с деца, чийто индекс на телесна маса (ИТМ) е ≥95-ия процентил, са рандомизирани за намеса на родителски наставник или сравнение на здравен работник в общността. Височината и теглото на детето бяха измерени на изходно ниво, след шестмесечната интервенция и шест месеца след интервенцията. Техните резултати показаха, че в края на интервенцията ИТМ

-резултатът за групата на ментори родители е 2,48 (SD = 0,58), а за групата на здравните работници в общността е 2,45 (SD = 0,91), и двете намалени спрямо изходното ниво. Ние вярваме, че програмата за наставник на родител или общностен здравен работник е осъществима и двете постигат устойчиви ефекти върху затлъстяването при затлъстели деца. Но са необходими допълнително добре проектирани проучвания с по-голям размер на извадката.

В заключение, ранното настъпване на наднорменото тегло и затлъстяването в детска възраст изисква прилагането на програми за вторична превенция или ранна интервенция да започне възможно най-рано. По-доброто разбиране на ранните фактори на живота, свързани с детското затлъстяване, може да помогне да се информира за разработването на подходящи интервенционни програми. Препоръчваме оригиналните статии в този втори специален брой, посветени на „Ефектът от ранните фактори на живота и ранните интервенции върху детското наднормено тегло и затлъстяването“. Също така признаваме, че са необходими много повече изследвания за справяне с този съществен проблем в областта на общественото здраве.

Ли Мин Уен
Крис Рисел
Gengsheng He

Препратки

  1. M. De Onis, M. Blössner и E. Borghi, „Глобално разпространение и тенденции на наднормено тегло и затлъстяване сред децата в предучилищна възраст“, Американски вестник за клинично хранене, об. 92, бр. 5, стр. 1257–1264, 2010. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  2. Световна здравна организация, Доклад на Комисията за прекратяване на детското затлъстяване, Световна здравна организация, 2016.
  3. L. M. Wen, L. A. Baur, J. M. Simpson, C. Rissel, K. Wardle и V. M. Flood, „Ефективност на домашна ранна интервенция върху ИТМ на деца на възраст две години: рандомизирано контролирано проучване“ Британски медицински вестник, об. 344, статия e3732, 2012. Преглед на: Google Scholar
  4. L. M. Askie, L. A. Baur, K. Campbell et al., „Ранното предотвратяване на затлъстяването при деца (EPOCH) сътрудничество - мета-анализ на индивидуални данни за пациента,“ BMC обществено здраве, об. 10, статия 728, 2010. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  5. L. M. Wen, C. Rissel и G. He, „Ефектът от ранните фактори на живота и ранните интервенции върху детското наднормено тегло и затлъстяване“, Вестник за затлъстяването, об. 2015, ID на статия 964540, 2 страници, 2015. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar
  6. S. Arenz, R. Rückerl, B. Koletzko и R. Von Kries, „Кърменето и детското затлъстяване - систематичен преглед“, Международен вестник за затлъстяването, об. 28, бр. 10, стр. 1247–1256, 2004. Преглед на: Издателски сайт | Google Scholar
  7. H. Xu, L. M. Wen и C. Rissel, „Асоциации на родителските влияния с физическата активност и времето на екрана сред малките деца: систематичен преглед“, Вестник за затлъстяването, об. 2015, Идентификатор на статия 546925, 23 страници, 2015 г. Преглед на: Сайт на издателя | Google Scholar