Какво е атопична екзема?

екзема

Атопичната екзема е много често срещано състояние на кожата поради възпаление на кожата. Може да започне на всяка възраст, но началото често е в детството. 1 на всеки 5 деца във Великобритания е засегнато от екзема на даден етап. Може да започне и по-късно в живота при хора, които не са имали AE като дете.

Терминът „атопичен“ се използва за описване на група състояния, които включват астма, екзема и сенна хрема и хранителна алергия. Всички тези състояния са свързани с повишена активност на алергичната страна на имунната система на тялото. „Екзема“ е термин, който идва от гръцката дума „да кипи“ и се използва за описване на зачервена, суха, сърбяща кожа, която понякога може да стане плачеща, образувана на мехури, набраздена, лющеща се и удебелена.

Бъдете в течение с най-новите изследвания за екземата и всички неща, свързани с кожата, с нашия бюлетин.

Как изглежда?

Местоположение на основното тяло

Навсякъде/широко разпространен

Може ли да се появи някъде?

Свързани

Какво причинява атопична екзема?

Атопичната екзема е сложно състояние и редица фактори изглеждат важни за нейното развитие, включително чувствителността на пациентите и факторите на околната среда. Пациентите обикновено имат промени в кожната бариера и прекалено реактивни възпалителни и алергични реакции. Факторите на околната среда включват контакт със сапуни, препарати и всякакви други химикали, нанесени върху кожата, излагане на алергени и инфекция с определени бактерии и вируси. Тенденцията към атопични условия често се проявява в семейства (виж по-долу) и е част от вашите гени. Промяна в гена, която е важна за поддържането на здрава бариера на кожата, е тясно свързана с развитието на екзема. Това прави кожата на пациентите с екзема много по-податлива на инфекция и позволява на дразнещите вещества/частици да навлязат в кожата, причинявайки сърбеж и възпаление. AE не може да бъде уловено от някой друг.

Е наследствена атопична екзема?

Да. Атопичната екзема има тенденция да протича в семейства. Ако единият или двамата родители имат екзема, има по-голяма вероятност и децата им да я развият. Приблизително една трета от децата с AE също ще развият астма и/или сенна хрема. AE засяга еднакво и мъжете, и жените.

Какви са симптомите на атопичната екзема?

Основният симптом е сърбежът. Драскането в отговор на сърбеж може да причини много от промените, наблюдавани по кожата. Сърбежът може да бъде достатъчно силен, за да попречи на съня, причинявайки умора и раздразнителност. Обикновено AE преминава през фази на тежко, след това по-малко тежко и след това отново се влошава. Понякога обострянето може да се дължи на причините, посочени по-долу, но често не може да се установи причина.

Как изглежда атопичната екзема?

Атопичната екзема може да засегне всяка част от кожата, включително лицето, но областите, които са най-често засегнати, са гънките в ставите в лактите и коленете, както и китките и шията (наречени флексия). Други често срещани прояви на AE включват възпалителни възли на крайниците с размер на монета (дискоиден модел) и множество малки подутини, които съвпадат с космените фоликули (фоликуларен модел).

Засегнатата кожа обикновено е зачервена и суха, а честите следи (придружени от кървене) са често срещани. Когато AE е много активен, той може да стане влажен и да плаче течност (по време на „избухване“) и малки водни мехури могат да се развият особено на ръцете и краката. В области, които са многократно надраскани, кожата може да се сгъсти (процес, известен като лихенификация) и това може да доведе до сърбеж на кожата повече. Понякога засегнатите участъци от кожата могат да станат по-тъмни или по-светли на цвят от околната, незасегната кожа.

Как се диагностицира атопичната екзема?

Характеристиките на AE обикновено се разпознават лесно от здравните посетители, медицинските сестри и лекарите, когато оценяват кожата. Кръвните тестове и кожните тестове обикновено не са необходими. Понякога може да се наложи да се направи тампон на кожата (чрез разтриване на стерилен памучен тампон), за да се провери за бактериални или вирусни инфекции.

Какво прави атопичната екзема обостряща се?

  • Много фактори в средата на човек могат да влошат AE; те включват топлина, прах, вълнени дрехи, домашни любимци и дразнители като сапуни, препарати и други химикали.
  • Неразположението, например обикновена настинка, може да предизвика обостряне.
  • Инфекциите с бактерии или вируси могат да влошат AE. Бактериалната инфекция (обикновено с бактерия, наречена Staphylococcus) прави засегнатата кожа жълта, хрупкава и възпалена и може да се нуждае от специфично лечение. Инфекцията с херпес вирус (херпес симплекс) може да причини внезапно болезнено широко разпространено (и от време на време опасно) обостряне на AE с плачещи малки рани.
  • Сухота на кожата.
  • Никнене на зъби при бебета.
  • В някои случаи хранителните алергени рядко могат да предизвикат обостряне
  • Стрес

Може ли да се излекува атопична екзема?

Не, не може да се излекува, но има много начини да се контролира. С напредването на възрастта повечето деца с атопична екзема ще видят подобряването на AE с 60% изчистване от тийнейджърите. Въпреки това, много от тези хора продължават да имат суха кожа и затова трябва да продължават да избягват дразнители като сапуни, препарати и балончета.

AE може да създава затруднения за хора на определени работни места, които включват контакт с дразнещи материали, като кетъринг, фризьорство, почистване или здравни дейности. В по-късен живот AE може да се прояви като дерматит на ръцете и в резултат на това трябва да се избягва излагането на дразнители и алергени както в дома, така и на работното място.

Може ли да се предотврати атопична екзема?

Редовното използване на медицински овлажнители може да помогне за възстановяване на бариерата на кожата при деца, които иначе биха могли да развият AE.

Въпреки че се препоръчва изключително кърмене за предотвратяване на екзема при чувствителни бебета, няма доказателства, че това е ефективно. Също така няма категорични доказателства, че органичните млечни продукти спомагат за намаляване на риска от екзема или че яденето на рибено масло по време на бременност помага за предотвратяване на екзема в детска възраст.

При някои пациенти, които често се обострят, периодичната употреба на локални стероидни или калциневринови инхибитори (вж. По-долу) може да намали броя на обострянията.

Може ли някой с атопична екзема да води нормален живот?

Да. Можете да водите пълноценен живот, включително спорт, плуване и пътувания. Може да се наложи да направите незначителни промени, като например да държите овлажнител с вас в училище, на работа или когато сте далеч от дома.

Как може да се лекува атопичната екзема?

„Актуално“ означава „нанесено върху повърхността на кожата“. Повечето лечения за екзема са актуални, въпреки че при по-тежка екзема някои хора трябва да приемат и „орално“ лекарство (през устата).

„Пълната омекотяваща терапия“ е основата на лечението на всички пациенти с екзема като най-важната част от тяхното лечение - това означава редовно нанасяне на овлажнител (известен също като омекотител) и измиване с овлажнител вместо сапун (известен като заместител на сапун).

skin_condition_infomation Овлажнители (омекотители)

Те трябва да се прилагат няколко пъти всеки ден, за да помогнат на външния слой на кожата ви да функционира по-добре като бариера за вашата среда. Колкото по-суха е кожата ви, толкова по-често трябва да прилагате овлажняващ крем. Предлагат се много различни, които се различават по степента си на омазняване и е важно да изберете такава, която искате да използвате. Най-добрият за използване е най-мазният, който сте готови да приложите. Овлажнители, съдържащи антисептик, могат да бъдат полезни, ако повтарящите се инфекции са проблем.

Водният крем първоначално е разработен като заместител на сапуна. Често се използва като овлажнител, но може да раздразни кожата и да влоши AE. Поради тази причина се препоръчва водният крем да не се използва като овлажнител.

ВНИМАНИЕ: Тази листовка споменава „омекотители“ (овлажнители). Когато омекотяващите продукти, съдържащи парафин, влизат в контакт с превръзки, дрехи, спално бельо или коса, съществува опасност открит пламък или пушене на цигари да предизвикат пожар. За да се намали рискът от пожар, на пациентите, използващи парафин съдържащи продукти за грижа за кожата или косата, се препоръчва да избягват открит пламък, включително пушене на цигари и да са в близост до хора, които пушат или използват открит пламък. Също така е препоръчително да перете дрехите и спалното бельо редовно, за предпочитане ежедневно.

skin_condition_infomation Локални стероидни кремове или мехлеми

Те обикновено подобряват зачервяването и сърбежа на AE, когато е активен. Те се предлагат в различни концентрации и Вашият лекар ще Ви посъветва кой тип трябва да се използва, къде и за колко време. Използвайте устройство за върха на пръста (изстискайте стероида от тръбата, за да покриете дължината на върха на показалеца), за да покриете площ с големината на предната и задната част на ръката си.

Използваните подходящо локални стероиди са много ефективни и безопасни за употреба. Използвани неподходящо (прекалено силно или твърде дълго и на неправилно място на тялото), локалните стероиди могат да причинят странични ефекти, включително изтъняване на кожата. Въпреки това, недостатъчното лечение с локални стероиди обикновено се смята от лекарите за по-голям проблем, отколкото за прекомерна употреба.

По-слабите локални стероиди обикновено се предписват за употреба върху лицето, гърдите, гениталиите, клепачите и подмишниците. Това е така, защото кожата е много по-тънка на тези места. По-силни стероиди могат да се използват на други места, особено по-дебели зони като ръце и крака.

Препоръчително е да не купувате ‘естествени’ билкови кремове, тъй като те могат да причинят дразнене и алергични реакции. Доказано е, че някои така наречени „естествени“ кремове съдържат мощни стероиди. Доказано е, че други билкови кремове съдържат високи нива на вредни бактерии, включително MRSA, които могат да причинят кожни инфекции и септицемия.

skin_condition_infomation Антибиотици и антисептици

Ако вашият AE стане мокър, плачлив и коричка, той може да бъде заразен и може да е необходим курс на антибиотици. Когато се прилагат върху кожата самостоятелно или като част от хидратиращ препарат, антисептиците могат да бъдат полезни за спиране на инфекцията. Неправилната употреба на антисептици обаче може да раздразни кожата и да влоши AE. Антисептиците не трябва да се използват непрекъснато, защото това може да доведе до прекомерно изсушаване на кожата.

skin_condition_infomation Локални инхибитори на калциневрин

Инхибиторите на калциневрин, такролимус маз и крем за пимекролимус могат да се използват, когато AE не реагира на локални стероиди или в кожни участъци, които са по-податливи на страничните ефекти на стероиди, като лицето, клепачите и подмишниците и слабините. Най-честият страничен ефект е смъдене при приложение, но това обикновено изчезва след няколко приложения. Те са свързани с повишен риск от кожни инфекции и не трябва да се прилагат върху заразена (плачеща, коричка) кожа.

Режим на поддържане с използване на интермитентни инхибитори на калциневрин (вж. По-долу) е полезен при пациенти, които имат чести обостряния на АЕ.

skin_condition_infomation Антихистамини

Антихистаминовите таблетки могат да бъдат полезни при някои пациенти. Антихистамините, които правят хората сънливи, могат да бъдат полезни, когато се използват през нощта. Те нямат ефект върху възпалението на АЕ и са полезни до голяма степен в резултат на техните успокояващи ефекти, намалявайки нарушаването на съня.

skin_condition_infomation Превръзка (превръзки)

Памучните превръзки и памучните или копринени жилетки/клинове, носени върху кремове, могат да помогнат за предпазване на кремовете от изтриване и спиране на надраскването. Понякога те могат да се прилагат като „мокри опаковки“, които могат да бъдат полезни за кратки периоди. Мокрите обвивки могат да разстроят бебетата/малките деца, защото могат да станат твърде студени. За някои пациенти използването на лечебна бинтова превръзка може да бъде полезно, тъй като те са успокояващи и осигуряват физическа бариера за надраскване. Важно е да бъдете научени как да използвате превръзките правилно. Вашият лекар или медицинска сестра ще Ви посъветват относно годността на различните налични превръзки и превръзки.

skin_condition_infomation Избягване на алергени:

Атопичните хора често имат алергии:

  • Въздушните алергени от котки, кучета, цветен прашец, трева или домашен акар могат да причинят пристъпи на AE при някои пациенти.
  • Хранителни алергии. При кърмачета и малки деца, при които AE е тежък, силно сърбящ и трудно контролируем, хранителните алергени могат да влошат кожата. Избягването на диетата трябва да се предприема само с медицински съвети.
  • Алергията към латекс (гума) е по-често при хора, които са атопични. Симптомите могат да се състоят само от сърбеж на кожата след контакт с гумени продукти.
  • Рядко може да се появи контактна алергия към кремове и мехлеми, използвани за лечение на атопична екзема. Уведомете Вашия лекар, ако изглежда, че лечението Ви влошава кожата (вж. Информационна брошура за пациента относно контактния дерматит).

skin_condition_infomation Ултравиолетова светлина

Някои хора с хронична екзема се възползват от лечение с ултравиолетова светлина, което обикновено се провежда в специализирано болнично отделение (вж. Информационна брошура за пациента за Фототерапия). Обикновено това не се препоръчва за деца.

skin_condition_infomation Други лечения

Хората с тежка или широко разпространена атопична екзема, които не се повлияват от локални лечения, може да се нуждаят от орално лечение (приемано през устата). Те действат чрез овлажняване на имунната система и се прилагат под строгото наблюдение на медицински специалист. Опциите включват:

skin_condition_infomation Китайско билколечение

Това е допълнителна терапия, за която се съобщава, че е от полза за някои пациенти, но лекарите обикновено не ги препоръчват. Известно е, че при китайско лечение с билки се появяват потенциално сериозни странични ефекти, като възпаление на черния дроб.

Много хора с екзема се възползват от психологически подход към състоянието си в допълнение към използването на кремове, мехлеми и т.н.