Субекти

Последните данни от проучвания в САЩ показват, че 37,7% от възрастните лица и 17,0% от децата в момента имат затлъстяване, без признаци на намаляване въпреки федералните и местните стратегии за превенция на затлъстяването. По-специално изглежда, че тежкото затлъстяване се увеличава. Следователно затлъстяването остава основен проблем за общественото здраве, който изисква драстични действия.

Отнася се до Flegal, K. M. и др. Тенденции в затлъстяването сред възрастните в САЩ, 2005 до 2014. ДЖАМА 315, 2284–2291 (2016) | Ogden, C. L. и др. Тенденции в разпространението на затлъстяването сред децата и юношите в САЩ, 1988–1994 до 2013–2014. ДЖАМА 315, 2292–2299 (2016)

Две статии в Вестник на Американската медицинска асоциация са представили актуализация за развитието на затлъстяването при възрастни лица 1 и деца 2 в САЩ, използвайки данни от Националните здравни и хранителни изследвания (NHANES). Данните показват, че 35% от възрастните мъже и 40,4% от възрастните жени в периода 2013–2014 г. са имали затлъстяване (ИТМ ≥30 kg/m 2). Между 2005 и 2014 г. се наблюдава повишено разпространение на затлъстяването (от 35,3% на 40,4%) и тежкото затлъстяване (от 7,4% на 9,9%) при жените, но не се наблюдава статистически значимо увеличение при мъжете. При деца на възраст 2–19 години преобладаването на затлъстяването (определено с помощта на пола и специфичните за възрастта ИТМ гранични точки) е 17,0% през 2013–2014 г. След 2007–2008 г. разпространението на затлъстяването е стабилно при деца на възраст 6–11 години и се увеличава сред юношите на възраст 12–19 години. По-специално, тежкото затлъстяване се е увеличило при юноши от 2,6% през 1988–1994 г. на 9,1% през 2013–2014 г. Следователно тези проучвания показват, че затлъстяването в САЩ не показва признаци на спад.

Рязкото нарастване на тежкото затлъстяване, наблюдавано при възрастни жени 1 и при деца 2 в САЩ, се наблюдава и в други страни и отразява нарастващото дясно изкривяване на основното разпределение на ИТМ. Това изкривяване може да отразява основните фактори на околната среда, които засягат субпопулации, които са особено податливи на затлъстяване 5 в резултат на основните генетични, социално-икономически или културни фактори. Например високият прием на сладки напитки е по-силно свързан с увеличаване на теглото при тези с генетична податливост към затлъстяване 6. Ефектът от заместването на захарта с изкуствени подсладители в напитките върху наддаването на тегло при потребителите се различава в зависимост от етническата принадлежност 7 и изследвания в различни части на света многократно показват, че нивата на затлъстяване се увеличават особено при уязвимите групи като хора с ниско ниво на образование и тези в неблагоприятно финансово състояние 8 .

“. стратегии и политики за намаляване на разпространението на затлъстяването досега са били неуспешни в национален мащаб “

Тъй като хората с тежко затлъстяване имат значително повишен риск от влошаване на здравето, в сравнение с хората с по-малка степен на затлъстяване, увеличеният десен асиметричен разпределение на ИТМ с течение на времето има важни последици за разходите за здравни грижи и използването на здравни услуги. Наклонът също така предполага, че досега стратегиите и политиките за намаляване на разпространението на затлъстяването са били неуспешни в национален мащаб.

вижда

Предполага се, че затлъстяването има по-силен ефект върху общата смъртност в по-ранните спрямо по-новите кохорти, което показва, че затлъстяването може да се превърне в по-добро състояние. Тази тенденция обаче може да отразява факта, че по-новите кохорти имат по-кратко проследяване от по-ранните кохорти, тъй като продължителността на проследяването е силен определящ фактор за формата на връзката между ИТМ и смъртността 9. Освен това се наблюдава повишаване на диагнозата и управлението на рискови фактори, свързани със смъртността от всички причини, свързана с ИТМ, като хипертония, нива на липидите в кръвта и захарен диабет тип 2. Тежкото затлъстяване е свързано със силно повишени физически и психосоциални рискове за здравето; поради това нарастването на тежкото затлъстяване при жените и юношите е особено тревожно.

Изглежда, че епидемията от затлъстяване се дължи най-вече на хранителната среда, която предизвиква свръхконсумация 10. Липсата на намаляване на разпространението на затлъстяването в САЩ и другаде сигнализира за необходимост от подобряване на политиките и интервенциите за предотвратяване на затлъстяването и увеличаване на наличността на програми за управление на затлъстяването за тези, които вече имат затлъстяване или тежко затлъстяване. Стратегиите за намаляване на нивата на затлъстяване изискват държавно регулиране на хранителната среда, вместо да се разчита основно на отговорността на често уязвимите индивиди, образователни програми и саморегулация от страна на индустрията. Необходима е силна политическа воля за промяна на хранителната среда на национално и местно ниво 10 .

Препратки

Flegal, K. M., Kruston-Moran, D., Carroll, M. D., Fryar, C. D. & Ogden, C. L. Тенденции в затлъстяването сред възрастните в САЩ, 2005–2014. ДЖАМА 315, 2284–2291 (2016).

Ogden, C. L. и др. Тенденции в разпространението на затлъстяването сред децата и юношите в САЩ 1988–1994 до 2013–2014. ДЖАМА 315, 2292–2299 (2016).

Yun, S., Zhu, B.-P., Black, W. & Brownson, R. C. Сравнение на националните оценки на разпространението на затлъстяването от системата за наблюдение на поведенчески рискови фактори и националното проучване за здравни и хранителни изследвания. Международна J. Obes. 30, 164–170 (2006).

Doak, C. M., Wijnhoven, T. M., Schokker, D. F., Visscher, T. L. & Seidell, J. C. Стандартизация на възрастта при картографиране на тенденциите при наднормено тегло и затлъстяване при възрастни в европейския регион на СЗО. Обес. Преп. 13, 174–191 (2012).

Peeters, A., Gearon, E., Backholer, K. & Carstensen, B. Тенденции в изкривяването на разпределението на индекса на телесна маса сред възрастните австралийски градове, 1980 до 2007 г. Ан. Епидемиол. 25, 26–33 (2015).

Qi, Q. и др. Подсладени със захар напитки и генетичен риск от затлъстяване. N. Engl. J. Med. 367, 1387–1396 (2012).

Ebbeling, C. B. и др. Рандомизирано проучване на подсладени със захар напитки и телесно тегло на подрастващите. N. Engl. J. Med. 367, 1407–1416 (2012).

Seidell, J. C. & Halberstadt, J. Глобалната тежест на затлъстяването и предизвикателствата на превенцията. Ан. Nutr. Metab. 66 (Допълнение 2), 7–12 (2015).

Dagfinn, A. и др. ИТМ и смъртност от всички причини: систематичен преглед и мета-анализ на нелинейна доза-отговор на 230 кохортни проучвания с 3,74 милиона смъртни случая сред 30,3 милиона участници. BMJ 353, i2156 (2016).

Суинбърн, Б. А. и др. Глобалната пандемия на затлъстяването: оформена от глобални двигатели и местна среда. Лансет 378, 804–814 (2011).