диабета

Може ли затлъстяването да причини диабет или сърдечно-съдови заболявания? И ако не, как са свързани? Това са въпроси, търсещи отговори, а малка част от пъзела мина на мястото миналата седмица.

Нов систематичен преглед и мета-анализ, публикуван в JAMA Network Open, е първият по рода си мета-анализ, обединяващ данни от проучвания, проведени с техника, наречена Менделева рандомизация 1, която използва генетични маркери и криптиране на числа, за да имитира клинично изпитване.

Менделиевите рандомизации са по-малко надеждни доказателства за причинно-следствена връзка от рандомизираните клинични проучвания, но те са много по-евтини за провеждане и са по-добри доказателства от наблюдателните проучвания. Авторите на изследването обясняват:

Менделиевото рандомизиране предлага възможност за изучаване на асоциации без много от типичните пристрастия, присъщи на традиционните епидемиологични подходи. По този начин Менделеевата рандомизация може да запълни пропуските в доказателствата, като минимизира объркването, ако променливите са произволно и еднакво разпределени в популацията от интерес.

Какво откриха разследващите?

В този систематичен преглед и мета-анализ на близо 1 милион участници затлъстяването е свързано с диабет тип 2 и коронарна артериална болест, но не и с инсулт ... Това означава, че затлъстяването може да увеличи риска от последващ диабет и може да допринесе за сърдечно-съдовите резултати и следователно трябва да остане основен фокус на инициативите за обществено здраве.

По-конкретно, всяко увеличение с пет точки на ИТМ увеличава относителния риск от диагноза диабет тип 2 с 67% - значителна връзка. За коронарна артериална болест асоциацията не беше толкова силна: увеличението на ИТМ с пет точки увеличи относителния риск от коронарна артериална болест само с 20%. Авторите на този анализ бързат да отбележат, че рандомизационните проучвания на Мендел не доказват причинно-следствена връзка. Те обаче поддържат причинно-следствена връзка.

Това е част от пъзела и е в съответствие с доказателствата, изложени в статия в списание BMJ тази седмица, озаглавена „Нарастващият проблем на диабета“. В него главният редактор Фиона Годли пише:

Загубата на тегло е от съществено значение за лечението на диабета и може да доведе до ремисия, но след постигане може да бъде трудно да се поддържа. В това, което може да е новаторско рандомизирано проучване, Cara Ebbeling и колеги откриват, че енергийните разходи са по-високи, когато хората се хранят с нисковъглехидратна диета по време на поддържането на загуба на тегло. Хората, рандомизирани на диета с високо съдържание на въглехидрати, са имали по-високи концентрации на хормона грелин, за който се смята, че намалява енергийните разходи.

В Diet Doctor вярваме, че начинът на живот с ниско съдържание на въглехидрати е част от решението на непрекъснато нарастващата глобална тежест от диабет тип 2. Няколко метаанализа на рандомизирани клинични проучвания показват, че режимите с ниско съдържание на въглехидрати намаляват нуждата от лекарства за кръвна захар, като същевременно подобряват здравните маркери като HbA1c и кръвното налягане.