Какво представлява ендоскопската ретроградна холангиопанкреатография?

ercp

ERCP (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография) се използва при диагностика на нарушения на панкреаса, жлъчния канал, черния дроб и жлъчния мехур. Лекарят преминава през устата ви ендоскоп (тънка гъвкава тръба), за да инспектира стомаха и дванадесетопръстника, така че да може да се идентифицира жлъчния канал. След това лекарят инжектира радиопрозрачно багрило в единия или двата канала и прави подробни рентгенови лъчи. Приблизително 5% от пациентите по анатомични причини не могат да прокарат пластмасовата тръба в подходящия канал.

Подготовка

Вие трябва да консумирате БЕЗ ХРАНА от полунощ деня на вашата процедура. Ако вашата среща е по-късно през деня, който може да имате ЯСНИ ТЕЧНОСТИ САМО до четири часа преди вашата процедура. След това трябва да бъдете Nil By Mouth (т.е. без храна, течности, вода, пушене) до края на процедурата.

  • Моля, информирайте ни, ако има някаква възможност за бременност, тъй като се използват рентгенови лъчи.
  • Моля, информирайте персонала, ако сте алергични/чувствителни към някакви лекарства, особено йод или багрила.
  • Ако трябва да приемате лекарства с рецепта, използвайте само малки глътки вода. НЕ ПРИЕМАЙТЕ АНТАЦИДИ.
  • Моля, информирайте Вашия лекар, ако приемате следното: Plavix, Iscover, Clopidogrel, Warfarin и Aspirin - може да се наложи спиране на тези лекарства преди процедурата.

След това

Ще останете в ендоскопската единица до 3 часа, докато основните ефекти на седацията изчезнат и имате нещо за ядене/пиене. Възможно е да се почувствате леко подути поради въздуха, който е въведен през ендоскопа. Това бързо ще отмине. Гърлото може да ви боли. Не трябва да се опитвате да ядете или пиете нищо, докато преглъщащият ви рефлекс се нормализира. След това можете да се върнете към нормална диета, освен ако не е указано друго. Трябва да избягвате алкохола в продължение на 12 часа след процедурата.

Често ще останете в болница до 24 часа след процедурата.

· По правни причини не трябва да шофирате или да работите с машини поне 12 часа след това интравенозна седация. Неспазването на това има същите последици като шофиране в нетрезво състояние.

· Трябва да имате отговорен ескорт до дома ви (т.е. не трябва да ходите на работа) и да останете с вас 12 часа след процедурата. Също така не трябва да се грижите за зависими лица без отговорна помощ поне 12 часа след процедурата.

· Препоръчва се също да бъдете много внимателни при прости домакински задачи през 12-те часа след получаване на седация. Координацията ви може да бъде нарушена за известно време и затова е важно да не използвате остри ножове, да излагате кухненски изгаряния и т.н.

Ако развиете някаква болка, треска, повръщане или загуба на кръв след процедурата, трябва незабавно да се свържете с Вашия лекар или болницата, в която се е провела процедурата. Като алтернатива, след работно време, можете да се свържете с нашата услуга за извънработно време на 3261 9570.

Какво ще се случи?

Вашият лекар ще обясни процедурата и ще отговори на вашите въпроси. Ще облечете болнична рокля и ще свалите очилата и/или контактните лещи. Местната упойка ще бъде напръскана, за да изтръпне гърлото ви и ще ви бъдат дадени лекарства чрез инжектиране през вена, за да ви стане сънлив и отпуснат. Ще бъде поставен предпазител, който да предпазва зъбите ви. Ще бъдете помолени да легнете по корем. Докато е в това положение, лекарят ще прекара ендоскопа през устата, хранопровода и стомаха в дванадесетопръстника, за да може да се идентифицира отворът на жлъчния канал и панкреасните канали. Ендоскопът няма да попречи на дишането ви и няма да причини болка. Процедурата отнема 30-60 минути.

Рискове

ERCP може да доведе до усложнения като панкреатит (възпаление на панкреаса), перфорация (разкъсване) на червата, жлъчния канал или панкреатичния канал, кървене, инфекция или реакция на лекарства. Леки усложнения се срещат в 5-10 процента от случаите. Леките усложнения може да изискват няколко нощи в болницата, период на нула през устата с интравенозни течности, интравенозно или орално облекчаване на болката или антибиотици. Ако някое от усложненията е тежко, може да се наложи лечение в интензивното отделение, операция или продължителен престой в болница. Тежкият панкреатит може да доведе до диабет и/или трайна инвалидност. Тежки усложнения се наблюдават в 0,5-1 процента от случаите. Смъртните случаи са настъпили в резултат на тази процедура, но са много редки. Повечето усложнения след ERCP се появяват в рамките на шест до осем часа.

ERCP лечения

Едно от основните показания за ERCP е да се определи дали камъните присъстват в жлъчния канал. Пациентите с камъни в жлъчните пътища вероятно ще страдат от сериозни усложнения като блокиране на жлъчния канал или панкреатичния канал. Това вероятно ще доведе до тежък панкреатит, жълтеница или инфекция на жлъчните пътища/черния дроб. Поради тези причини се препоръчва всички жлъчни камъни да бъдат премахнати или чрез хирургическа процедура, или по време на ERCP.

Двете други най-чести индикации за ERCP са лечение на запушване на жлъчния канал поради тумор или лечение на изтичане на жлъчка. Има и други индикации за ERCP и ако е приложимо за Вас, те ще бъдат обсъдени подробно от Вашия лекар. В момента алтернативен тест (магнитно-резонансна холангио-панкреатография: MRCP) може да осигури сравнително добри изображения на жлъчните и панкреатичните канали. Този тест обаче не позволява отстраняване на камъни, лечение на запушване на жлъчните пътища или други терапевтични интервенции.

Сфинктеротомия: Ако рентгеновите лъчи показват камък в жлъчката или друго запушване на жлъчния канал, лекарят може да увеличи отвора на жлъчния канал, като извърши малък разрез в сфинктера (изходящ клапан) при папилата. Това се нарича „сфинктеротомия“ и се прави с малка електрически нагрята жица. Няма да усетите това. Сфинктеротомията улеснява отстраняването на камъни и поставянето на стент.

Стентиране: Стентът е малка пластмасова тръба, която се прокарва през ендоскопа и се стеснява в областта на жлъчния канал. Това облекчава запушването (и всякаква жълтеница), като позволява на жлъчния канал да се оттича свободно в червата. Стентове също понякога се поставят в панкреатичния канал, когато той е стеснен или запушен. По-голямата част от стентовете са направени от пластмаса, въпреки че саморазширяващите се метални стентове също могат да се използват в определени ситуации. В повечето случаи пластмасовите стентове трябва да бъдат премахнати или повторно поставениаотстъпи по време на последващ ERCP след три до шест месеца. Металните стентове не могат да бъдат премахнати. Ако стентът се блокира, може да почувствате болка в дясната страна на горната част на корема, треска, студени тръпки и/или жълтеница. Ако някой от тези симптоми се развие, трябва незабавно да уведомите лекуващия специалист или местния лекар, тъй като е вероятно да се наложи антибиотици и отстраняване/подмяна на стента.