, Доктор по медицина, Университет по медицина във Вирджиния

  • 3D модели (0)
  • Аудио (0)
  • Калкулатори (0)
  • Изображения (2)
  • Лабораторен тест (0)
  • Странични ленти (1)
  • Маси (0)
  • Видеоклипове (0)

инфекциозни

Снимката е предоставена от Джеймс Гатани чрез библиотеката с изображения на общественото здраве към Центровете за контрол и превенция на заболяванията.

Ерлихиозата и анаплазмозата са свързани с рикетсиални заболявания.

E. chaffeensis причинява човешка моноцитна ерлихиоза. Повечето случаи на моноцитна ерлихиоза са идентифицирани в югоизточната и южната част на централната част на САЩ, където нейният член на членестоноги (самотен звезден кърлеж) е ендемичен. (Вж. Центрове за контрол и профилактика на заболяванията: Ерлихиоза - епидемиология и статистика.)

Anaplasma phagocytophilum (по-рано Е. фагоцитофила) причинява човешка гранулоцитна анаплазмоза, която се среща в североизточната, средната част на Атлантическия океан, горния среден запад и западното крайбрежие на САЩ, където нейният членестоног вектор (иксодидни кърлежи) е ендемичен. Лаймската болест и бабезиозата и вирусът Powassan имат един и същ вектор на кърлежи и ендемична област и понякога пациентите получават коинфекции, след като са ухапани от кърлеж, заразен с повече от един вид организъм. Съобщени са няколко случая на анаплазмоза след преливане на кръв от асимптоматични или остро заразени донори. (Вижте Центрове за контрол и профилактика на заболяванията: Анаплазмоза - епидемиология и статистика.)

Перли и клопки

Тъй като Лаймската болест и бабезиозата имат същия вектор на кърлежи и ендемична област като анаплазмозата, кърлежите (и по този начин хората, които хапят) могат да бъдат заразени с повече от един вид организъм едновременно.

Разликата в първичната прицелна клетка (моноцити за ерлихиоза и гранулоцити за анаплазмоза) води до само малки разлики в клиничните прояви.

Симптоми и признаци

Клиничните характеристики на ерлихиозата и анаплазмозата са сходни. Въпреки че някои инфекции протичат безсимптомно, повечето причиняват внезапно начало на грипоподобно заболяване с неспецифични симптоми като треска, студени тръпки, миалгии, слабост, гадене, повръщане, кашлица. главоболие и неразположение, обикновено започващо около 12 дни след ухапване от кърлеж.

Обривите са необичайни при анаплазмозата. Някои пациенти, заразени с E. chaffeensis развият макулопапулозен или петехиален обрив по багажника и крайниците.

Ерлихиозата и анаплазмозата могат да доведат до дисеминирана интраваскуларна коагулация, мултиорганна недостатъчност, гърчове и кома.

И двете инфекции изглеждат по-тежки и имат по-висока смъртност при пациенти с нарушен имунитет, причинен от имуносупресори (напр. Кортикостероиди, химиотерапия на рак, дългосрочно лечение с имуносупресори след трансплантация на органи), HIV инфекция или спленектомия.

Диагноза

Изследване на полимеразна верижна реакция (PCR) на кръвна проба

Предлагат се диагностични серологични тестове за ерлихиоза и анаплазмоза, но PCR на кръвта е по-чувствителна и специфична и може да доведе до ранна диагноза, тъй като серологичните тестове изискват сравнение на серийните титри. Може да се открият цитоплазмени включвания в моноцити (ерлихиоза) или в неутрофили (анаплазмоза), но цитоплазматичните включвания се наблюдават по-често при анаплазмоза.

Кръвните и чернодробни тестове могат да открият хематологични и чернодробни аномалии, като левкопения, тромбоцитопения и повишени нива на аминотрансфераза.

Лечение

Лечението на ерлихиоза и анаплазмоза е най-добре да започне преди да се върнат лабораторните резултати. Когато лечението започне рано, пациентите обикновено реагират бързо и добре. Забавянето на лечението може да доведе до сериозни усложнения, включително вирусни и гъбични суперинфекции и смърт при 2 до 5%.

Първичното лечение е доксициклин 200 mg перорално веднъж, последвано от 100 mg два пъти дневно при възрастни, докато пациентът се подобри и е бил афебрилен в продължение на 24 до 48 часа, но продължава поне 7 дни. Левомицетинът не е ефективен.

Някои пациенти продължават да изпитват главоболие, слабост и неразположение в продължение на седмици след адекватно лечение.

Предотвратяване

Няма налична ваксина за предотвратяване на ерлихиоза или анаплазмоза. Могат да се вземат мерки за предотвратяване на ухапвания от кърлежи. (Вижте също Центрове за контрол и профилактика на заболяванията: Предотвратяване на ухапвания от кърлежи.)

Сравнение на размера на елени и кучета

Предотвратяването на достъпа на кърлежи до кожата включва

Отсядане по пътеки и пътеки

Прибиране на панталони в ботуши или чорапи

Носенето на ризи с дълги ръкави

Нанасяне на репеленти с диетилтолуамид (DEET) върху кожни повърхности

DEET трябва да се използва предпазливо при много малки деца, тъй като са докладвани токсични реакции. Перметринът върху дрехите ефективно убива кърлежите. Честото търсене на кърлежи, особено в космати области и на деца, е от съществено значение в ендемичните райони.

Вдлъбнатите кърлежи трябва да се отстраняват внимателно и да не се смачкват между пръстите, защото смачкването на кърлежа може да доведе до предаване на болестта. Тялото на кърлежа не трябва да се хваща или стиска. Постепенното сцепление на главата с малък форцепс измества кърлежа. Точката на закрепване трябва да се намаже с алкохол. Вазелинът, запалените кибрити и други дразнители не са ефективни начини за премахване на кърлежите и не трябва да се използват.

Няма налични практически средства за премахване на цели зони от кърлежи, но популациите от кърлежи могат да бъдат намалени в ендемични райони чрез контролиране на популациите от дребни животни.

Ключови точки

Ерлихиозата и анаплазмозата са инфекции, пренасяни от кърлежи, свързани с рикетсиални заболявания.

Клиничните характеристики на ерлихиозата и анаплазмозата са сходни, обикновено с внезапно начало на грипоподобно заболяване; обривът е необичаен при анаплазмоза.

Ерлихиозата и анаплазмозата могат да доведат до дисеминирана интраваскуларна коагулация, мултиорганна недостатъчност, гърчове и кома.

Направете PCR изследване на кръвта, което е по-чувствително и специфично от серологичните тестове и може да доведе до ранна диагноза.

Лекувайте с доксициклин, най-добре започнете преди да се върнат лабораторните резултати.

Повече информация

Следват някои англоезични ресурси, които могат да бъдат полезни. Моля, обърнете внимание, че РЪКОВОДСТВОТО не носи отговорност за съдържанието на тези ресурси.

Центрове за контрол и профилактика на заболяванията: Информация и статистика относно епидемиологията на ерлихиозата и анаплазмозата