От Мита Маджумдар | Актуализирано: Вторник, 12 април 2016 г. 10:03 ч

растежен

Ето всичко, което трябва да знаете за дефицита на растежен хормон - видове, признаци и симптоми, причини, диагностика и лечение.

Недостигът на растежен хормон е медицинско състояние, при което хипофизният хормон, разположен в основата на мозъка, не произвежда достатъчно растежен хормон. Растежният хормон (GH) не е единственият хормон, който хипофизната жлеза произвежда. Той произвежда и други хормони, които също са свързани с растежа, като най-забележим е IGF-I или подобен на инсулин растежен фактор I, който е тясно свързан с инсулина. IGF-I помага за насърчаване на нормалния растеж и развитие на костите и тъканите, включително тъканите на черния дроб, бъбреците, белите дробове и нервите. Въпреки че нормалните нива на IGF-I не означават, че нямате GHD, ниското ниво на IGF-I без състояния като лошо контролиран диабет, чернодробни заболявания и орална терапия с естроген е сериозно доказателство, че имате GHD. [1]

Хормонът на растежа се освобождава в кръвта ви при стабилни ниски нива, прекъснати от изблици на секреция. Тези импулси са най-очевидни по време на бавния си сън, т.е. когато сте в състояние на дълбок, обикновено безсънен сън (не-REM сън). Секрецията на хормона на растежа се увеличава силно, когато достигнете пубертета. Максимални концентрации се постигат по време на ранен пубертет при момичета и късен пубертет при момчета. [2]

Видове дефицит на растежен хормон при възрастни Има две отделни подразделения на състоянието при възрастни: & nbspСъщо прочетете - Какво може да бъде виновникът за забавения растеж на детето ви?

Вроден дефицит на растежен хормон е този, при който дефицитът е налице от раждането и е резултат от генетична мутация, или структурни дефекти в хипофизната жлеза, или дефицит на множество хормони поради ембрионално увреждане/травма. & nbspСъщо така прочетете - страдате ли от хормонален дисбаланс? Справете се с него по естествен начин

Придобити дефицит на растежен хормон е което придобивате по-късно в живота в резултат на травма, инфекция, лъчева терапия, заболяване на хипофизната жлеза или туморен растеж в мозъка.

Дефицит на идиопатичен растежен хормон е рядко състояние, което няма известна или диагностицируема причина.

Знаци и симптоми

Човек с GHD обикновено е с нормален размер при раждането. Понякога бебето може да прояви симптоми на ниска кръвна захар. Ако бебето е момче, може да има малък пенис.

Тъй като GHD е нарушение на растежа, детето ще започне да развива следните симптоми

  • Костите на лицето ще се развият късно; дългите кости в тялото ще отнемат повече време, за да се удължат
  • Бавно никнене на зъби
  • Лош растеж на ноктите; растеж на фина коса
  • Трунно затлъстяване
  • Гласът би бил висок

Ако обаче придобиете GHD по-късно в живота си, симптомите ви ще бъдат по-обобщени и може да изглеждат несвързани с GD хормона. Признаците и симптомите могат да варират от промени в паметта, промени в скоростта на обработка и внимание, до депресия и тревожност и умора, до обща липса на благосъстояние или липса на сила.

Други симптоми включват

  • Невромускулна дисфункция
  • Коремна мазнина
  • Висок холестерол
  • Намалена мускулна маса и костна плътност
  • Намалена инсулинова чувствителност
  • Нарушена сърдечна функция
  • Повишена скорост на образуване на плака в артериалните стени
  • Намалено изпотяване

Степента на дефицит на хормон на растежа зависи пряко от повишаването на нивата на холестерола, особено от липопротеините с ниска плътност (LDL), съотношението на тазобедрената става и риска от високо кръвно налягане. Между другото, всички те са отговорни за повишения риск от сърдечно-съдова смъртност.

Причини за дефицит на растежен хормон Доброкачественият тумор на хипофизната жлеза (аденом на хипофизната жлеза и краниофарингиом) е най-важната причина за дефицит на растежен хормон при възрастни, който представлява 65 процента от общите случаи. [1]

Други причини за дефицит на растежен хормон при възрастни включват

  • Перинатална или постнатална травма
  • Инфекция на централната нервна система
  • Разцепена киста на Rathke
  • Метастатични тумори на хипофизната жлеза
  • Болести като клетка на Лангерханс (тип бели кръвни клетки, които се борят с инфекцията) хистиоцитоза, саркоидоза и туберкулоза на части от мозъка, свързани с хормона на растежа
  • Лъчетерапия
  • Хирургия на хипофизата или хипоталамуса
  • Синдром на Sheehan
  • При идиопатичен GHD не е открита известна причина.

Диагноза

Повечето случаи на дефицит на растежен хормон при възрастни включват диагностика на GHD в детска възраст. Според проучване, публикувано в International Journal of Endocrinology, дефицитът на растежен хормон при възрастни не е често срещано заболяване и неговите симптоми са трудни за диагностициране, тъй като не показват някакъв характерен или показателен признак или симптом. [3]

Съществуват редица тестове за диагностициране на дефицит на растежен хормон при възрастни, но експерти по целия свят смятат, че тестът за толерантност към инсулин и освобождаващият хормон на растежния хормон (GHRH) + аргинин (комбиниран тест) са най-добрият наличен тест за GHD при възрастни.

Тест за инсулинова толерантност (ITT):

В този тест се прилагат инсулинови инжекции за предизвикване на екстремна хипогликемия (под 2,2 mmol/литър). Това причинява освобождаването на растежен хормон. Нивата на GH се измерват за два часа на интервали от 15 до 30 минути.

Ако нивото е по-малко от 5 ng/mL (нанограм на милилитър), може да имате GHD, но ако най-високата ви концентрация е под 3 ng/mL, може да имате тежък GHD.

Имайте предвид обаче, че ако имате анамнеза за гърчове или сърдечно заболяване, този тест няма да работи за вас. Тестът, подходящ за вас, би бил тестът за стимулиране на глюкагон (GST). Тук се прилага 1 до 1,5 mg глюкагон интрамускулно и нивото на GH се измерва между 90 и 240 минути.

Тест за GHRH + аргинин: GHRH е хормонът на освобождаващия хормон на растежа. В този тест, аргинин, еквивалентен на 0,5 g на килограм от телесното ви тегло, заедно с GHRH, еквивалентен на 1 микрограм на килограм от телесното ви тегло, ще ви бъдат приложени интравенозно.

След това серумни проби ще се събират на всеки 15 до 30 минути в продължение на два часа. Този тест обикновено е безопасен, но има само вероятност да изпитате зачервяване. Сериозните нежелани реакции обаче са редки.

Този тест не е подходящ за пациенти с хронична бъбречна недостатъчност и при хора с увреждане на хипоталамуса, например при такива с радиационно индуциран хипопитуитаризъм.

Лечение на дефицит на растежен хормон

Терапията с растежен хормон е единственият начин да лекувате това състояние.

Растежният хормон, използван при лечението на GHD, е биосинтетичен човешки растежен хормон с мощност от 3 IU/mg (според указанията на Световната здравна организация).

Хормонът се прилага като инжекции или се прилага самостоятелно няколко пъти в седмицата или ежедневно, точно както хората с диабет си прилагат самостоятелно инсулин.

Изискване за GH доза:

  • Жените се нуждаят от по-високи дози GH.
  • Възрастните хора се нуждаят от по-ниски дози GH, например, ако сте на повече от 60 години, може да започнете с дози от 100 200 g (микрограма) на ден и да се увеличавате по-бавно.
  • Ако сте на възраст 30 60 години, може да Ви бъде предписана начална доза от 300 g/ден, която се увеличава със 100 200 g на всеки 2 месеца или според препоръките на Вашия лекар. Може да видите ползите само след 6 или повече месеца лечение.
  • Лица на възраст под 30 години обикновено се предписват по-високи начални дози от 400 500 g на ден. [2]

Странични ефекти от терапията с растежен хормон

Въпреки че оптималната доза на растежния хормон обикновено няма никакви странични ефекти, това може да повлияе на начина, по който действат другите хормони. Например започването на терапия с GH може да доведе до частичен дефицит на кортизол. Той може също да инхибира нормалното производство на тиреоиден хормон.

Инсулинова резистентност и диабет тип 2 могат да възникнат или да се влошат при пациенти със съществуващ диабет.

Други нежелани реакции включват задържане на течности, високо кръвно налягане, парестезия (усещане за изтръпване или убождане, причинено от увреждане на периферните нерви), скованост на ставите, периферен оток, артралгия и миалгия и синдром на карпалния тунел. Възрастните, по-тежките възрастни или жените са по-склонни към тези неблагоприятни ефекти.

Ползи от терапията с растежен хормон

Коремното затлъстяване има всичко общо с метаболитния синдром и инсулиновата резистентност. GH терапията може да намали тази мазнина още след 3 месеца лечение. Инсулиновата чувствителност обаче се подобрява само след една година GH терапия.

Проучванията показват, че лечението с GH значително подобрява чистата телесна маса, LDL холестерола, общия холестерол и диастолното кръвно налягане с използване на GH при възрастни с дефицит на GH. [2]

По подобен начин, заместващото лечение с GH в продължение на 6 12 месеца може да доведе до значителни подобрения в телесния състав, мускулната сила, резултатите от самочувствието, нивата на енергия и емоционалните реакции, ако имате дефицит на растежен хормон.

Друго проучване демонстрира, че до 70 процента от пациентите със синдром на фибромиалгия също показват намалено производство на хормон на растежа. Лечението с хормон на растежа доведе до подобряване на възприеманите енергийни нива, образ на тялото и ниво на болка и познание. [4]

Изследователите също така са установили, че терапията с растежен хормон увеличава костния метаболизъм, което в крайна сметка се изразява в увеличаване на костната минерална плътност, макар и след една и половина до две години. [5]

Препратки

1. Molitch ME, et al. Оценка и лечение на дефицит на растежен хормон при възрастни: Клинични насоки на ендокринното общество. Списание за клинична ендокринология и метаболизъм. 96 (6): 1587 1609.

2. Гупта V. Дефицит на растежен хормон при възрастни. Индийски вестник по ендокринология и метаболизъм. 2011; 15 (Suppl3): S197-S202. doi: 10.4103/2230-8210.84865.

3. Glynn N, Agha A. Диагностициране на дефицит на растежен хормон при възрастни. Международен вестник по ендокринология. 2012; 2012: 1-7. doi: 10.1155/2012/972617.

4. Романо Т. Дефицит на растежен хормон при възрастни при фибромиалгия. PB89 Проблем с болката. 2009 г.; 9 (Sup 1): 118.

5. Giustina A, Mazziotti G, Canalis E. Растежен хормон, инсулиноподобни фактори на растежа и скелета. Ендокринни прегледи. 2008; 29 (5): 535-559. doi: 10.1210/er.2007-0036.

Източник на изображението: Shutterstock

Публикувано: Понеделник, 11 април 2016 г. 18:07 ч. | Актуализирано: Вторник, 12 април 2016 г. 10:03 ч