Хроничното възпалително състояние може да бъде виновникът.

„Защо винаги получавам инфекции на пикочния мехур?“ Като урогинеколог виждам много жени в кабинета си с оплаквания от „чести ИМП“. В продължение на месеци или в някои случаи, години, те ще имат симптоми като болезнено уриниране, често уриниране, изпразване на малки количества, ставане много през нощта, за да анулират, болка в долната част на корема или болка по време или след секс.

Въпреки това, когато се проверява култура на урина, тя дава отрицателен резултат за инфекция. Една от възможните причини за тези жени е, че имат хронично заболяване, наречено интерстициален цистит, иначе известно като синдром на болка в пикочния мехур.

Какво е интерстициален цистит (IC) или синдром на болка в пикочния мехур (BPS)?

Вместо инфекция, IC/BPS е хронично възпалително състояние. Смята се, че това се дължи на дефицита на пикочния мехур в неговия нормален „слузен слой“, подобно на лигавица покритие, което предпазва пикочния мехур от дразнене от урината. IC/BPS е като да имате обрив от пелена в пикочния мехур. Тъй като пикочният мехур е раздразнен, симптомите на IC/BPS могат да имитират тези на инфекция на пикочния мехур.

Защо възниква IC/BPS?

Точната причина за възникване на IC/BPS е неизвестна. Това е по-често при жените и може да бъде свързано и с други хронични състояния като ендометриоза и синдром на раздразнените черва. Пристъпите могат да бъдат предизвикани чрез ядене на определени храни, стрес, секс или по време на период на жената.

Какви храни причиняват обостряне на IC/BPS?

Асоциацията за интерстициален цистит има по-изчерпателен списък с храни и инструкции за спазване на елиминационна диета за идентифициране на потенциални хранителни вещества. Но като цяло, възпалителните храни, които трябва да избягвате, включват: кафе, чай, сода, шоколад (особено тъмен шоколад), алкохол, цитрусови сокове, сок от червена боровинка, изкуствени подсладители, пушени или сушени меса, люти чушки и пикантни храни.

Как се диагностицира IC/BPS?

За да диагностицира IC/BPS, Вашият лекар вероятно ще направи анамнеза и вероятно ще Ви помоли да попълните въпросник за симптомите. Също така, те вероятно ще извършат физически преглед, анализ на урината и посявка на урина. По-нататъшните тестове могат да включват процедура, наречена инстилация на пикочния мехур, или друга процедура, наречена цистоскопия.

Какво е инстилация на пикочния мехур?

Инстилацията на пикочен мехур е процедура, която обикновено се извършва в кабинета на лекаря, където в пикочния мехур се поставя малък катетър. След изпразване на пикочния мехур лекарят влива лекарство в пикочния мехур и катетърът се отстранява.

Инстилацията може да се извършва веднъж или седмично в продължение на няколко седмици. Използваните лекарства могат да бъдат или разтвор на лидокаин (местна упойка) и хепарин (за който се смята, че действа чрез симулиране на лигавицата на пикочния мехур), или друго лекарство, наречено DMSO (ди-метилсулфоксид), което се смята, че намалява възпалението в пикочния мехур.

Ако пациентът развие облекчаване на симптомите с тези лечения, може да се предположи диагнозата IC/BPS.

честите
Снимка от Греъм Рутан на Unsplash

Какво е цистоскопия?

Цистоскопията е процедура, при която дълъг, тънък инструмент с леща на цистоскоп се поставя през уретрата в пикочния мехур. Водата се използва за запълване на пикочния мехур и лекарят поглежда през лещата, за да визуализира вътрешността.

Цистоскопията може да се направи в офис, като се използва локален анестетичен гел, в хирургичен център или в болница под обща анестезия. Моето лично предпочитание да диагностицирам IC/BPS е в център за амбулаторна хирургия или болница с пациента под упойка.

Този избор на хирургично място ми позволява да оценя по-добре лигавицата на пикочния мехур. По време на цистоскопията ще напълня пикочния мехур, за да го разтегна. Това разтягане би било неудобно, ако пациентът е буден. Препълненият пикочен мехур позволява на хирурга да види наличието на малки участъци от кървене, наречени гломерулации. Те присъстват при пациент с IC/BPS, докато нормален пикочен мехур няма да ги има.

Като демонстрирам наличието на гломерулации, мога да потвърдя диагнозата IC/BPS. Освен това разтягането на пикочния мехур често осигурява облекчаване на симптомите на пациента. И накрая, за пациенти, които са имали отдавна IC/BPS, те могат да развият язви на Hunner’s вътре в пикочния мехур. Ако те се наблюдават по време на цистоскопия, те могат да се инжектират със стероиди, за да осигурят облекчаване на симптомите.

Има ли лекарства за лечение на IC/BPS?

Има няколко лекарства за лечение на IC/BPS. Има едно лекарство, което е одобрено за лечение на IC/BPS. Нарича се пентозан сулфат; търговското наименование е Elmiron. Има няколко лекарства, които са били използвани извън етикета, за да помогнат за управление на симптомите на IC/BPS. Те включват:

  1. Антихистамини като хидроксизин
  2. Трициклични антидепресанти като амитриптилин
  3. Невромодулатори като габапентин.

Ами ако нямам IC/BPS?

Симптомите на IC/BPS могат да бъдат причинени и от няколко други състояния. цистит (инфекция на пикочния мехур), свръхактивен пикочен мехур (OAB) и по-рядко рак на пикочния мехур могат да имат подобни симптоми. Ето защо е важно да посетите лекар, който има опит в диагностиката и лечението на тези състояния, ако симптомите Ви продължават въпреки рутинното лечение.

Тези други състояния са лечими, но може да изискват други тестове и лечения.

Къде мога да получа повече информация?

Вашият лекар може да ви даде повече информация и да ви помогне при диагностицирането и лечението на вашите симптоми. Освен това следните уебсайтове предоставят ценни ресурси.

Благодаря ти за Да е добре за публикуване на тази статия на Medium. Статия, първоначално публикувана на Medika Life .