Изследователска статия - списание за диабетология (2017) том 1, брой 1

прием

Ежедневният прием на въглехидрати корелира с HbA1c при диета с ниско съдържание на въглехидрати (LCD).

Коджи Ебе 1,2 *, Хироши Бандо 2,3, Кокоро Ямамото 1,2, Масахиро Бандо 4, Йошикадзу Йонейо 5

1 болница Такао, Киото, Япония

2 Асоциация за насърчаване на диета с ниско съдържание на въглехидрати, Киото, Япония

3 Университет Токушима/Медицински изследвания, Токушима, Япония

4 Катедра по хранене и метаболизъм, Институт по биомедицински науки, Токушима, Токушима, Япония

5 Център за медицински изследвания срещу стареене, Висше училище за живот и медицински науки, Университет Дошиша, Киото, Япония

* Автор-кореспондент: Hiroshi Band
Университет Токушима/Медицински изследвания Накашова 1-61
Токушима 770-0943 Япония
Тел: +81-90-3187-2485
Електронна поща: [имейл защитен]

Приета дата: 24 ноември 2017 г.

Резюме

Контекст: Продължава дискусията относно диетата с ниско съдържание на въглехидрати (LCD) и ограничението на калориите (CR). Автори и колеги са инициирали LCD в Япония и са докладвали клинични изследвания върху LCD и свързани биомаркери. Субекти и методи: Субектите са 51 пациенти със захарен диабет тип 2 (T2DM) със средна възраст 62,4 ± 6,9 години. Пациентите са приети за 14 дни за лечение на супер LCD формула, включваща 12% въглехидрати, 64% липиди, 24% протеин с 1400 kcal/ден. Шест месеца по-късно бяха изследвани подробностите за храненията в продължение на 7 дни, HbA1c и елементите от начина на живот. Резултати: Субектите са класифицирани в 2 групи според нивото на HbA1c при 7%. HbA1c е 6,1% срещу 7,4%, а приемът на въглехидрати на ден е съответно 55,2 g срещу 123,6 g в група 1 и 2. Група 1 обикновено използваше повече храна и подправки за LCD. Налице е значителна корелация между HbA1c и приема на въглехидрати (p 2 = 0.4838.

Фигура 2: Корелация между приема на HbA1c и въглехидратите на ден. Съществува значителна корелация между HbA1c и приема на въглехидрати на ден (р 7,0%). Сините кръгли участъци представляват група 1, а червените квадратни участъци представляват група 2.

4. Стойност на Morbus

Случай 1 е 70-годишна жена с HbA1c 8,9% при постъпване, която има 156 см височина, 49 кг тегло, 20,1 в индекс на телесна маса (ИТМ), без лекарства за T2DM. Променяйки се от CR към LCD, дневният профил на кръвната захар и стойността на M показва забележително намаляване само за 2 дни (Фигура 3).

Фигура 3: Случай 1 с разследване на стойност M. Случай 1 е 70-годишна жена с HbA1c 8,9%, която има 156 см височина, 49 кг тегло, 20,1 в индекс на телесна маса (ИТМ), без лекарства за T2DM. Тъй като храненето се променя от CR към LCD, стойностите на глюкозата в кръвта и М значително намаляват само за 2 дни.

5. Непрекъснат мониторинг на глюкозата (CGM)

Случай 2 е 70-годишен мъж с HbA1c 7,1%, който има 162 см височина, 54 кг тегло, 20,6 в ИТМ без лекарства за T2DM. Той имаше супер-LCD на ден 1,2,3,5,6,7 и формулирана CR диета на ден 4. Профилът на кръвната захар поради непрекъснато проследяване на глюкозата (CGM) беше показан в Фигура 4, което показва, че натоварването с въглехидрати е причинило забележително повишаване на дневния профил на кръвната захар.

Фигура 4: Случай 2 с непрекъснато изследване на глюкозния мониторинг (CGM). Случай 2 е 70-годишен мъж с HbA1c 7,1%, който има 162 см височина, 54 кг тегло, 20,6 в ИТМ без лекарства за T2DM. Той имаше супер-LCD на ден 1,2,3,5,6,7 и формулирана CR диета на ден 4 (LCD; диета с ниско съдържание на въглехидрати, CR; ограничаване на калориите)

Дискусия

Що се отнася до развитието на LCD в световен мащаб, Аткинс, Бърнстейн и други изследователи са допринесли много за западните страни [1-7]. В Япония автори и колеги са изследвали и разработвали LCD в сравнение с CR в продължение на години с клинични изследвания [8-13]. Разработили сме и социално движение, продължавайки дейността на Японската асоциация за промоция на LCD с лекции и списания.

Съдържанието на CR диетата е направено съгласно насоките на Японското общество за диабет, при което съотношението PFC е съответно 14,7%, 26,9%, 58,4% [22]. Това съотношение е почти същото от 1985 до 2015 г. при националното проучване в Япония [23]. Като цяло съотношението на PFC е 15:25:60.

За разлика от това, ние предложихме три модела на LCD, които са супер LCD, стандартен LCD и малък LCD. Въглехидратното съотношение на тези 3 вида е съответно 12%, 26% и 40%. Нашият прост съвет би бил следният: 1) супер: избягвайте въглехидратите в 3 хранения за супер LCD, 2) стандартни: избягвайте въглехидратите в 2 хранения, 3) дребни: избягвайте въглехидратите само на вечеря. Те се разбират лесно и продължават за всички.

Настоящото проучване разкри два важни резултата, както следва: 1) имаше значителна разлика в приема на въглехидрати в 2 групи, които са 55 g срещу 124 g на ден, и 2) субектите в група 1 обикновено обръщат внимание на използването на храни и подправки, свързани към LCD.

Що се отнася до препоръката на Американската диабетна асоциация (ADA), приемът на въглехидрати на ден би бил под 130 g или по-малко от 26% от общата енергия на ден [6,24]. Като се вземат предвид обаче нашите резултати, това не е достатъчно, за да се поддържа HbA1c под 7%.

Хранителните навици са различни в западните и азиатските страни. При последните те обикновено имат свръхконсумация на нишестени храни като ориз и култури, предизвиквайки остра и бърза постпрандиална хипергликемия [25-27]. Чрез този глюкозен отговор приливът на инсулин би допринесъл за етиологията на диабета [28].

Ефектът на съвместното поглъщане на аминокиселини с ориз върху гликемичния отговор беше проучен наскоро и сместа от ориз и аминокиселини разкри най-добрите резултати за намаляване на пиковото ниво в кръвта [29]. Чрез използването на този начин азиатците могат да намалят постпрандиалната хипергликемия поради богати на въглехидрати оризови ястия [30-32].

Изследван е ефектът на японската оризова купа, покрита с телешко месо, върху кръвната глюкоза. Включва протеини 18,4 g, мазнини 20,9 g и въглехидрати 82,9 g [33]. След като е даден на 12 доброволци на 26 години средно, кръвната глюкоза се увеличава с 65 mg/dL за 30 минути. Следователно, дори ако субектите са млади и здрави, кръвната захар показва забележително увеличение при прием на ориз.

Във връзка с доклада по-горе [33], едно от ограниченията на това проучване биха били субектите, включително само японци с характерния навик на хранене, приемащи значителни въглехидрати като ориз и юфка.

Проведено е мащабно епидемиологично проучване „Проспективното проучване на градската епидемиология на селските райони (PURE)“. Той включва 140 хиляди субекта в 600 общности от 17-18 страни по света [34,35]. Чрез изучаване на приема на мазнини и въглехидрати се наблюдава по-висок прием на въглехидрати с повишен риск от обща смъртност (HR 1,28). Тогава би се препоръчал по-нисък прием на въглехидрати [36,37].

Наскоро Международната федерация по диабет (IDF) показа проблемите в световен мащаб [38], при които диабетът, затлъстяването и метаболитният синдром (Met-S) се увеличават, а разпространението на диабета ще се увеличи от 8,8% през 2015 г. до 10,4% през 2040 г. [ 39,40]. IDF обобщи стандартите за медицинска помощ при диабет през 2015 г. [41]. В тази насока мониторингът на приема на въглехидрати, преброяването на въглехидрати и оценката на базата на опит ще бъдат от решаващо значение. Непрекъснатото проучване на хранителния режим и разпределението на макроелементите би довело до постигане на гликемичен контрол в бъдеще.

Заключение

Показана е значителна корелация между HbA1c и приема на въглехидрати на ден, което показва ефикасността на LCD.

Освен това, леко LCD около 130 g въглехидрати на ден изглежда не е достатъчно, за да поддържа HbA1c по-малко от 7%. Текущите резултати биха се превърнали в основни данни за LCD лечението на T2DM в бъдеще.

Благодарности

Що се отнася до настоящото проучване, част от съдържанието беше представено на 89-та и 90-та научна среща на годишния конгрес на Японското ендокринно общество (JES), Киото, 2016 и 2017 г.

Авторите биха искали да оценят теми и хора, свързани с това изследване, за тяхното разбиране, сътрудничество и подкрепа.