джаксън

Хранопроводът е хранителната тръба или хранопровод, който пренася храна и течност от устата до стомаха. Стомахът избива храната и отделя силна киселина, която подпомага храносмилането. Специализиран мускул, известен като долния езофагеален сфинктер (LES), е разположен в края на хранопровода. Този мускул обикновено се свива здраво, отпуска се само, за да може храната и течността да преминат от хранопровода в стомаха. Този мускул поддържа определен натиск, за да поддържа края на хранопровода затворен, предотвратявайки връщането на стомашната киселина и храносмилането обратно в хранопровода.

Въпреки това, LES мускулът не винаги работи перфектно. Тя може лесно да бъде преодоляна от редица фактори, като най-честият е яденето на голямо хранене. Други агенти, които отслабват LES мускула и позволяват рефлукс на стомашни сокове, са:

  • Никотин (цигари)
  • Пържени или мазни храни
  • Шоколад
  • Кафе
  • Цитрусови плодове и сокове
  • Менти
  • Бременност

Какво е езофагит?

Когато стомашната киселина и храносмилателните ензими многократно се връщат в хранопровода, тъканите се възпаляват и улцерират. Това възпаление е известно като езофагит. Когато възпалението е тежко, се развиват язви на хранопровода.

Причинява ли хиатусната херния езофагит?

Хиатална херния съществува, когато част от стомаха излиза през диафрагмения мускул в гърдите. Хиаталните хернии нарушават нормалната защитна бариера срещу рефлукс. Освен това, когато хернията е фиксирана в това положение, стомашната киселина и храната не се оттичат бързо от нея и LES налягането се преодолява. Това води до увреждане на тъканите на хранопровода. Следователно хиатусната херния е важен фактор за причиняване на езофагит.

Има ли други причини за езофагит?

Определени инфекции, като гъбична инфекция (monilia, candida) и вируси, могат да се появят в хранопровода и да причинят възпаление. Алергичното състояние на хранопровода, наречено еозинофилен езофагит, е друга причина за възпаление. Облъчването и разяждащите вещества, като лугата, също могат да причинят езофагит. Киселинният рефлукс от стомаха обаче е най-честата причина за състоянието.

Какви са признаците и симптомите?

Киселини се появяват, когато киселината изтече в хранопровода. Изпитва се като усещане за парене в долната част на гръдния кош и може да се усети нагоре по хранопровода. Понякога течността с горчив вкус може да се появи отново в устата. Когато езофагитът е тежък и има язви, преглъщането може да причини болка, когато храната достигне тази част на хранопровода. Освен това, ако долната част на хранопровода се стеснява поради белези, в тази област може да се залепи храна. Този симптом се нарича дисфагия и е неудобен. Езофагитът също може да причини кървене. Черните изпражнения, анемия (нисък брой на червените кръвни клетки) и повръщане на кръв са признаци на кървене.

Диагноза

Може да се направи рентгенова снимка от горната част на GI, за да се очертаят хранопровода и стомаха. Често се извършва и ендоскопия, по време на която гъвкавият ендоскоп се предава в хранопровода, докато пациентът е леко успокоен. По време на тази процедура тъканите могат да се визуализират и биопсират. Това изследване е важно, тъй като ракът на киселинния рефлукс се счита за рисков фактор за рак на хранопровода.

Лечение

Общите мерки, които пациентът може да предприеме за лечение на езофагит, са:

  • Яжте по-малки и по-чести ястия.
  • Избягвайте да ядете 2 часа преди лягане.
  • Елиминирайте прекомерното огъване, повдигане, упражнения за корем, колани и стегнати колани, като всички те увеличават коремното налягане и провокират рефлукс.
  • Ако имате наднормено тегло, отслабнете. Наднорменото тегло причинява рефлукс.
  • Елиминирайте или значително намалете консумацията на никотин (цигари), мазни храни, алкохол, кафе, шоколад и мента.
  • Повдигнете главата на леглото 8 ″ до 10 ″, като поставите възглавници или клин под горната част на матрака или блокове на пода под стълбовете на леглото. По този начин гравитацията помага да се запазят стомашните сокове извън хранопровода по време на сън.

Други лечения включват:

  • Антиациди - Те могат да се използват често. Обикновено антиацидите трябва да се приемат 30 до 60 минути след хранене и преди лягане. Тези продукти се предлагат като течности или таблетки и включват Maalox II, Mylanta II, Gelusil II, Extra Strength Riopan и Tums.
  • Наркотици - Вече се предлагат лекарства, които ефективно намаляват или спират секрецията на стомашна киселина. Тези лекарства обикновено са най-важната част от лечението на езофагит. Други лекарства действат чрез неутрализиране на киселинната среда на стомаха.
  • Хирургия - Понякога се налага операция за лечение на езофагит, особено ако има хиатусна херния и когато горните стъпки са неефективни. Лапароскопската хирургия е опростила тази процедура.

Какво е строгост?

Долната част на хранопровода може да се отвори с размер до една четвърт или повече. Когато се появи повтарящо се възпаление в хранопровода, се развиват белези, подлежащите тъкани стават фиброзни и отворът се стеснява. В напреднали случаи това стесняване или стриктура може да бъде тежко. Отворът може да бъде намален до размера на молив или дори по-малък. Храната и течността се забавят и се движат бавно през отвора в стомаха. Голямо парче храна, като месо, може напълно да блокира хранопровода. Както споменахме, ракът също може да стесни хранопровода по същия начин. Следователно е изключително важно лекарят да изключи тази диагноза.

Лечение

Лекарят може да използва различни методи, за да отвори внимателно, но с сила, или да разшири стриктурата. Дилатацията често се извършва заедно с изпит за горна ендоскопия. Може да се използва един от следните дилатационни методи:

Водеща жица (Savary)

Тънък проводник, поставен през стриктурата, се използва за насочване на все по-широки дилататори над него.

Балони

Различни видове балони с форма на наденица могат да бъдат поставени през стриктурата. Балонът се надува рязко, за да отвори стеснената област.

Лекарят избира вида на дилатацията, който е най-подходящ за всеки пациент.

Има ли алтернативи на дилатацията?

Единствената алтернатива на дилатацията за отваряне на стриктура е операцията. Препоръчва се само в най-екстремните случаи и когато дилатацията не успее.

Усложнения

При дилатация почти винаги се получава минимално кървене, въпреки че рядко е прекомерно или сериозно. Рядко, но сериозно усложнение е перфорация или разкъсване на хранопровода. Това причинява нарастваща болка след процедурата и може да се наложи операция за коригиране.

Обобщение

Езофагитът обикновено може да бъде лекуван лесно с консервативна програма за медицинска помощ. Когато белезите станат тежки, може да настъпи стриктура. Това състояние може да бъде лекувано чрез проста дилатация. Въпреки че могат да възникнат усложнения, те са необичайни. Повечето пациенти получават пълно облекчение на проблемите си с преглъщането. Чрез работа с лекаря може да се разработи правилната програма за всеки пациент.

Свързани лечения и процедури

Езофагусът е дългата, тясна хранителна тръба (хранопровод), която носи храна и течност от ...
Прочетете още

Горната GI ендоскопия, понякога наричана EGD (езофагогастродуоденоскопия), е визуално изследване на горната част на червата ...
Прочетете още

Свързани хранителни програми

Диетата с бистри течности поддържа жизненоважни телесни течности, соли и минерали; и също така дава ...
Прочетете още

Пълно течната диета често се използва като стъпка между ясна течна диета ...
Прочетете още

Дисфагия означава затруднение при дъвчене или поглъщане на храна или течност. Диетата за дисфагия обхваща 5 ...
Прочетете още

Меката диета служи като преход от течности към обичайна диета за хората ...
Прочетете още