Тази публикация е от д-р Жан Хофве, DVM, холистичен ветеринарен лекар и първоначален основател на холистичните лекарства за животни на Spirit Essences, известни сега като Jackson Galaxy Solutions.

хипертиреоидизъм

Сериозно заболяване, наречено „котешки хипертиреоидизъм“, се е увеличило до епидемични размери, откакто са диагностицирани първите случаи през 1979 г. Това е световно явление, макар и по-лошо в САЩ от другите страни. Наблюдава се хипертиреоидизъм (хипер = твърде много, щитовидна жлеза = хормонообразуваща жлеза)
най-вече при по-възрастни котки на възраст 10 или повече.

При хората щитовидната жлеза е с форма на „Н“ и е разположена в основата на гърлото. Положението му е същото при котките, но формата е различна. Липсва напречната греда на H, така че всъщност има две жлези, по една от всяка страна на трахеята. Освен това много котки имат допълнителна щитовидна тъкан на други места, често в горната част на гръдния кош точно в гърдите.

Тироидният хормон регулира основния метаболизъм на организма. Твърде много от него е като да пиете твърде много кафе - ускорява всяка реакция в тялото.

Симптоми

Хипертиреоидизмът обикновено е резултат от доброкачествен тумор на щитовидната жлеза. Тъй като туморните клетки са относително нормални, те продължават да произвеждат хормони на щитовидната жлеза, което води до високо ниво в кръвта.

Най-честите симптоми на хипертиреоидизъм са:

  • Повишен апетит
  • Загуба на тегло (често въпреки яденето повече)
  • Повишена сърдечна честота
  • Тревожност или „хипер” поведение
  • Вие през нощта
  • Повишена жажда и уриниране
  • Повръщане
  • Диария

Не всички котки ще имат всички симптоми и около 20% от хипертиреоидните котки ще бъдат мудни и депресирани вместо хиперактивни. Нелекуваният хипертиреоидизъм може да причини сериозен сърдечен проблем, наречен хипертрофична кардиомиопатия (удебелено, разширено сърце), който в крайна сметка може да бъде фатален.

Диагноза

При някои котки вашият ветеринарен лекар може да може да палпира увеличена щитовидна жлеза. Хипертиреоидизмът обаче е
окончателно диагностицирани чрез кръвни тестове. При котките обикновено търсим повишаване на Т4, неактивната форма на тиреоиден хормон. Обикновено щитовидната жлеза произвежда и освобождава Т4 в кръвта. Когато е необходимо, Т4 се връща обратно през щитовидната жлеза, която прикрепя йодна молекула, превръщайки я в активната форма, Т3. Тестът за T4 ще отчете резултат, както и „нормален диапазон“. Уникалното при Т4 е, че дори да е нормално, ако е в горния край на нормата, котката все пак може да е хипертиреоидна. За двусмислени резултати от теста обикновено се провежда потвърждаващ тест (равновесна диализа). Често се наблюдават и повишени чернодробни ензими при хипертиреоидни котки, така че това също може да помогне при диагностицирането.

Публикувано изследване1 предполага, че може да е възможно да се открие потенциално заболяване на щитовидната жлеза при котки. Тиреостимулиращият хормон (TSH) трябва да е нисък, когато има повече Т4. Оказва се, че тя може да е ниска, дори когато T4 все още е в нормалните граници. Котките, чийто TSH е нисък или неоткриваем, вероятно ще развият клиничен хипертиреоидизъм през следващите няколко години. В момента тестът за TSH не е много точен в ниските граници, но се надяваме скоро да бъде разработен по-чувствителен тест. Дори сега може би си струва да го добавите към старшия уелнес преглед на вашата котка. Ниското ниво е силен предиктор за по-късен хипертиреоидизъм, но още по-важното е, че нормалното ниво изключва заболяването на щитовидната жлеза при по-възрастните котки.

Причини

Предложени са много теории, които да обяснят драматичното нарастване на котешките заболявания на щитовидната жлеза. Тъй като засяга толкова много котки, фокусът е върху широко разпространените, екологични причини. Проучванията са открили няколко заподозрени в котешка храна:

* Няколко проучвания установиха повишена вероятност от развитие на заболяване на щитовидната жлеза при котки, които ядат много консерви. По-конкретно, те откриват по-висока честота на хипертиреоидизъм при котки, които са яли риба или консервирани храни. „Giblet“ е друго наименование на месо от органи, което обикновено се посочва на етикетите за храни за домашни любимци като „странични продукти“. Висококачествените натурални котешки храни не съдържат странични продукти, въпреки че някои включват специфични месни органи, като черен дроб. Не е известно точно какво е в тези храни, което е виновникът, въпреки че някои предполагат, че това може да е BPA в консервата или забавители на огъня в съставките (вижте по-долу).

BPA (бис-фенол А) - и подобни съединения), намиращи се в облицовките на консервите, могат да се отделят в храната и да причинят токсичност. Колкото по-малка е кутията, толкова повече повърхност на храната се свързва с нея и толкова по-голяма е химическата експозиция на храната като цяло. Съществуват обаче поне 25 различни типа облицовки на консерви и конкретният тип, използван от дадено производство, може да се промени с течение на времето. Преди беше, че белите облицовки за консерви изглеждаха по-склонни да съдържат BPA, но това се е променило през годините и днес не могат да се правят такива обобщения. Сега някои марки имат BPA в големите си консервни кутии, а не в по-малките и обратно. Трудно е да се разбере кои храни могат да бъдат засегнати и до каква степен; въпреки че можете да се обадите на производители за актуална информация. FDA заяви, че количеството химикали, които могат да се извличат в храната, е малко вероятно да причини болест; но FDA греши и преди!

* Друго проучване предполага, че огнезащитните химикали, известни като PBDE, могат да бъдат фактор за хипертиреоидизъм при котките - въпреки че самото проучване ясно посочва „не е открита връзка между хипертиреоидните котки и нивата на PBDE“. Авторите отбелязват, че PBDE са въведени по едно и също време, когато хипертиреоидизмът е описан за първи път при котките. Калифорния беше особено агресивна в популяризирането на огнезащитни тъкани, което може да обясни защо ветеринарното училище в Обединеното кралство Дейвис видя толкова много ранни случаи на хипертиреоидна болест при котките. Освен това честотата на котешкия хипертиреоидизъм приблизително е паралелна с употребата на PBDE в други страни. Това конкретно проучване обаче разглежда само 23 котки (по-малко от половината с хипертиреоидна болест; и контролът на случаите не е добре съчетан по възраст или пол), така че статистическата му мощност е много ниска.

Основният път на излагане при котки беше хипотезата, че са PBDE, съдържащи се в килими, тапицерии и матраци - и праховите акари, които живеят в тези тъкани. Електронното оборудване, което привлича прах, също е заподозрян. Тъй като котките често спят на килими, мека мебел, столове, матраци и хубави топли телевизори и стерео уредби, експозицията им може да бъде висока и продължителна. След това подстригването би довело до поглъщането на доста голямо количество прах. Това може да обясни защо хипертиреоидизмът също е по-чест при стайните котки.

Може би най-интересната бръчка в това скорошно проучване е, че PBDE са открити и в котешка храна. За два основни типа PBDEs бяха открити високи нива в консервирани храни, особено котешки храни на основата на риба или морски дарове (което може да обясни връзката с консерви, отбелязана по-горе). Високи нива на други PBDE обаче са открити и в сухата котешка храна.

* Друга теория предполага големия излишък на йод, открит в много котешки храни. Хората могат да развият хипертиреоидна болест от прекалено поглъщане на много йод; може ли котките да правят същото? Йодът е труден и скъп за тестване; вместо това производителите на храни за домашни любимци редовно добавят допълнително, само за да се уверят, че са спазени минимумите. Но колко е твърде много? Засега никой не знае, въпреки че Hill’s Pet Nutrition се възползва от тази теория, като произвежда храна с ултра ниско съдържание на йод (вижте по-долу в раздел Лечения).

Комбинацията от PBDEs, химикали за подплата и излишък на йод може да е прекалено голяма за много котки. Въпреки това, много котки на открито, които никога не ядат консерви, също могат да развият болестта - така че други фактори, които все още не са открити, вероятно ще бъдат включени. Например, много холистични ветеринарни лекари също вярват, че ваксините също могат да бъдат фактор.

Какво можете да направите, за да сведете до минимум риска за вашата котка?

Е, не би било умно да бутате котката си на открито, за да избегнете PBDE - опасностите навън са далеч по-лоши и повечето от тях ще убият котката ви много преди възрастта, когато тя е изложена на риск от заболяване на щитовидната жлеза. Да изтръгнете всичките си килими и да изхвърлите мебелите си, вероятно не е чак толкова практично!

Храненето с консерви е много важно за цялостното здраве на по-възрастните котки, но може би е разумно придържайте се към ароматите на птици, говеждо и агнешко месо, които не съдържат вътрешности или странични продукти.

Лечения

Има четири основни възможности за лечение на хипертиреоидизъм:

Метимазол е лекарство, което може да се дава под формата на таблетки (малката таблетка може да се счука и да се смеси във влажна храна) или като локален гел, който втривате от вътрешната страна на ушите на котката (идеален за котки, които не могат да се пилабират). Необходими са чести кръвни тестове през първите няколко седмици, тъй като дозата се коригира така, че да отговаря на котката, а след това на всеки шест месеца, за да се уверите, че дозата остава подходяща. Понякога котките стават алергични към лекарството. Въпреки че първоначално това е най-евтиният вариант, поддръжката може да стане скъпа с времето. Докато човешкото лекарство Tapazole или неговият родов еквивалент се използват за котки „извън етикета“ в продължение на 30 години, сега има одобрена от FDA версия на метимазол за котки, наречена Felimazole. Тъй като обаче вече има „лицензиран“ котешки продукт, може да е технически незаконно използването на човешкия метимазол за котки в някои държави.

Тиреоидектомия е хирургичното отстраняване на щитовидната жлеза. Често само една от двете жлези на котката е ангажирана и може безопасно да бъде премахната. Съществува обаче значителен риск втората жлеза в крайна сметка да развие болест и трябва да бъде премахната по-късно. Премахването на щитовидната жлеза не е голяма работа за опитен хирург, но има един основен проблем: четирите малки паращитовидни жлези, които са тясно прикрепени към задната страна на щитовидната жлеза. Премахването или увреждането на паращитовидните жлези може да доведе до тежки, дори животозастрашаващи проблеми с баланса на калция. Освен това, поради начина, по който щитовидната жлеза се развива в плода, може да има разпръснати тук-там клетки на щитовидната жлеза, които също могат да станат ракови. Котка, която е отстранила и двете щитовидни жлези, пак може да стане хипертиреоидна. Тези вторични тумори могат да се образуват в гръдния кош, където са неработоспособни.

Радиоактивен йод е най-категоричното лечение. Щитовидната жлеза използва йод, за да произвежда своите хормони и натрупва големи количества йод. Еднократно инжектиране на радиоактивен йод ще бъде натрупано от клетките на щитовидната жлеза и ще ги убие, теоретично излекувайки болестта за постоянно. Повечето котки понасят добре тази процедура и повечето не се нуждаят от добавки на щитовидната жлеза. Недостатъкът? Предварителните разходи са много скъпи и според наредбите котката трябва да бъде държана в болница няколко дни. Решаването на проблема обаче може да спести пари в дългосрочен план, тъй като при повечето котки не е необходимо допълнително лечение.

Усложнения

Тъй като хипертиреоидните котки обикновено са по-възрастни, много от тях имат основно бъбречно заболяване, което може да е или не е очевидно. Увеличеният кръвен поток, причинен от хипертиреоидизъм, всъщност може да помогне на бъбреците и да поддържа функционирането им с доста нормална скорост. Намаляване на нивата на щитовидната жлеза (чрез всяко лечение) понижава кръвното налягане и притока на кръв. Това може да „демаскира“ бъбречно заболяване, което винаги е било налице, но не се открива.

Тъй като оперативното лечение и лечението с йод са необратими, няколко седмици лечение с метимазол обикновено са предпоставка. Котка с бъбречно заболяване и хипертиреоидизъм е предизвикателство за управление; ще трябва да работите в тясно сътрудничество с вашия ветеринарен лекар, ако случаят е такъв.

1 Wakeling J, Elliott J, Syme H. Оценка на предиктори за диагностика на хипертиреоидизъм при котки. J Vet Intern Med 2011; 25 (5): 1057-1065.