Каква е връзката между глада и храненето?

Това изглежда очевидна концепция - ако човек не яде достатъчно храна, за да задоволи настоящите си физиологични нужди, той изпитва глад. Гладът може да бъде временен, като например да няма достатъчно храна за едно хранене или ден, или може да бъде траен, когато човекът не получава достатъчно, за да се храни, за да поддържа физическите си нужди в продължение на много дни, седмици, месеци или години. Когато човек има глад за продължителен период от време, той или тя може да развие недохранване, леко или тежко, в зависимост от нуждите на тялото и приема на храна.

Последици от недохранването

Недохранването включва недостатъчен, излишен или дисбалансиран прием на хранителни вещества за правилна функция на тъканите и органите и включва както прекомерно хранене, така и недохранване (Mosby Medical Dictionary, 2009; Световната здравна организация [СЗО], 2018).

Прекомерно хранене, състояние на излишен прием на хранителни вещества и енергия с течение на времето, може да се разглежда като форма на недохранване, когато води до болезнено затлъстяване (Mosby Medical Dictionary, 2009).

Недохранване се причинява от неадекватно снабдяване с храна или невъзможност за използване на хранителните вещества в храната, което може да доведе до недостиг на микроелементи, забавяне (ниска височина за възрастта), загуба на тегло (ниско тегло за височина) или поднормено тегло (ниско тегло за възраст) (Mosby Medical Dictionary, 2009; СЗО, 2018). Подхранването и последиците от него са във фокуса на тази статия.

Срокът „Хронично недохранване“ се отнася до по-нисък прием на хранителни вещества, отколкото тялото се нуждае за дълъг период от време (Reinhardt & Fanzo, 2014). Този тип недохранване може да доведе до това, че малките деца са:

  • закърнели на ръст, с поднормено тегло,
  • закъснение в капацитета за развитие като мозъчна функция и
  • по-склонни към заболявания.

Освен това недохранването може да причини:

  • подути и кървящи венци,
  • виене на свят и умора, и
  • разпадащи се зъби, наред с други симптоми (KidsHealth, 2015).

Недохранването не е толкова видимо, колкото тежкото недохранване, поради което се получава по-малко медийно внимание от глада или от глад; въпреки това е много по-голям и хроничен проблем. Тежкото недохранване, особено при малки деца и кърмачета, може да доведе до смърт (UNICEF, 2015b).

Степен на проблема

Според доклада на ООН за световната продоволствена сигурност и хранене, с изменението на климата и нарастващите конфликти, гладът в световен мащаб се е увеличил от 2016 г. насам, засягайки 815 милиона души (Организация по прехрана и земеделие [FAO] и др., 2017). Въпреки това има индикация за цялостен напредък, тъй като този брой е намалял от приблизително 900 милиона недохранени хора през 2000 г. (FAO, 2017).

Недохранването може да започне в утробата и да се разпространява през поколения, когато майка, която не отговаря на изискванията за хранителен прием по време на бременност, ражда вече закърняло бебе (Reinhardt & Fanzo, 2014). Недохранването през първите 1000 дни от живота на детето, известно още като „прозорец на възможностите“, може да доведе до необратим забавен растеж и е свързано с нарушена когнитивна способност и намалена работоспособност в училище и по-късно в живота на работното място (Reinhardt & Fanzo, 2014 ). Изследвания са установили, че децата, които се раждат закърнели или стават закърнели много рано в живота си, имат по-голям потенциал за тежко забавяне и дългосрочните му последици в зряла възраст (Reinhardt & Fanzo, 2014).

Хронично недохранените деца са по-склонни да станат ниски възрастни, които раждат по-малки бебета, които имат по-ниски образователни постижения и икономически статус в зряла възраст (Reinhardt & Fanzo, 2014). Този цикъл продължава от майка на дете, когато хроничното недохранване продължава поколение на поколение. Закъснението и ефектите от него обикновено стават постоянни, тъй като обръщането обикновено означава промяна на основните и основните причини за недохранване.

Кой е най-застрашен от недохранване?

Най-уязвимите са:

  • деца под пет години и бременни и кърмещи жени,
  • бедните хора,
  • хората, които живеят в развиващите се страни, и
  • хора, които са разселени или живеят в зони на конфликт (FAO et. al., 2017; WHO 2018)

Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че 98 милиона деца на възраст под пет години са с поднормено тегло или около едно на всеки шест деца. The разпространение на недохранените хора е най-високата в Африка, но абсолютен брой на недохранените деца е най-висока в Азия (FAO et al., 2017). Разпространението е делът на популацията, засегната от болест или показваща определена характеристика (изразена като процент), а абсолютният брой е просто броят на хората в популацията със заболяване или показващ определена характеристика.

Витамини и минерали (микроелементи)

Ако конкретно основно хранително вещество не се консумира в адекватни количества, може да се развие хранителен дефицит, сред които често срещана форма е анемия, която е резултат от липса на желязо (UNICEF, 2018).

Диарията или инфекциозното заболяване могат да причинят загуба на микроелементи или да попречат на консумацията на достатъчно хранителни храни, отслабвайки индивида, за да стане по-податлив на тежки заболявания и по този начин да изостри дефицита на микроелементи (UNICEF, 2018). Наричани още „скрит глад“, дефицитът на микроелементи може постепенно да се развие незабелязано, докато се прояви в необратимо когнитивно, физическо или имунно увреждане (UNICEF, 2018).

Недостигът на витамин А, който влияе на зрението сред другите физиологични ефекти, е друг често срещан дефицит, засягащ около една трета от децата в региони със средни и ниски доходи (UNICEF, 2018). Центровете за контрол и превенция на заболяванията (2018) изчисляват, че около 2 милиарда души по света, около половината от които са деца, не получават достатъчно хранителни вещества, като витамин А, желязо или цинк, в диетата си. За по-подробно обсъждане на микроелементите вижте фактите и статистиката за глада и бедността в света за 2018 г.

Моделът на UNICEF за недохранване

За да разбере как гладът и недохранването са свързани помежду си, УНИЦЕФ разработи широко признат модел на основните причини за недохранване (Фигура 1). Гладът е резултат от непосредствените причини за недохранване.

храненето
Източник: УНИЦЕФ и Европейски съюз, 2014 г.

The крайна проява лошото хранене е недохранването, дължащо се на основни, основни и непосредствени фактори, които допринасят за това състояние.

The непосредствена причина на недохранване включва недостатъчен хранителен прием на хранителни храни или болести, които могат да предотвратят усвояването на консумираните хранителни вещества (UNICEF, 2015a).

Инфекцията и недохранването имат циклична връзка, при която неадекватната диета може да причини загуба на тегло и забавяне на растежа, както и понижен имунитет (UNICEF, nd). Това води до увеличаване на честотата, тежестта и продължителността на заболяването. Тогава заболяването води до загуба на апетит, неправилно усвояване на хранителните вещества и повишена нужда от хранителни нужди, в крайна сметка се връща към неадекватната диета (UNICEF, n.d.). Основните заболявания, които допринасят за този цикъл в развиващата се дума, са диария, остри респираторни инфекции, морбили и малария (UNICEF, n.d.). Както лечението на болестта, така и усилията за подобряване на хранителния статус могат да нарушат цикъла.

Допринасящи за непосредствените причини за недохранване са основните причини на недохранването (UNICEF, 2015a). Дали дадено лице получава достатъчно храна за ядене или рискът от инфекция е основно резултат от фактори, действащи на ниво домакинство и общност.

Основните причини могат да бъдат групирани в три категории:

  • несигурност на храните в домакинствата
  • неадекватни практики за грижи и хранене
  • нездравословна домакинска среда и липса на здравни услуги (UNICEF, 2015a)

Несигурност на храните в домакинствата е липсата на надежден достъп до безопасни, достъпни и адекватни количества хранителни храни за тези в домакинството (UNICEF, n.d.). Неадекватни грижи включва практики като неадекватно кърмене или лош хранителен прием по време на бременност и като цяло (UNICEF, n.d.). Липса на обществени здравни услуги и достъпът до чиста вода, както и лошите санитарни условия, могат да допринесат за недохранване, като насърчават среда, благоприятна за свиване на болестта.

The основни причини недохранването произтичат от различни сложни социални, икономически и политически фактори (UNICEF, 2015a). Тези фактори могат да попречат на продоволствената сигурност на домакинствата: например социалните мрежи и мрежите за безопасност на храните може да не са на разположение за семейства, които могат да претърпят икономически затруднения; или има неравенство между половете, при което жените и момичетата не са защитени от законите и обичаите на държавите; и политическите и идеологически практики на правителствата могат да повлияят на разпределението на доходите и ресурсите (UNICEF, n.d.).

Когато се разглежда аспектът на финансовите ресурси на основните причини, ако семейството не печели достатъчно приходи чрез последователна и достатъчна работа за закупуване на храна и други нужди, произтичащата от това бедност може да доведе до неадекватна продоволствена сигурност и невъзможност за достъп до здравни услуги.

Заключение

Основните причини за недохранване са много трудни и скъпи за справяне, като често изискват промени в правителственото програмиране, защита на уязвимите етнически групи и изграждане на здравна, водна и санитарна инфраструктура, както и други инфраструктури, като пътища, които позволяват хората имат по-лесен достъп до услугите и храните, от които се нуждаят. Докато те не бъдат решени по подходящ начин, недохранването ще остане мащабният проблем, който е.

Има обещаващи признаци на напредък. През 2016 г., една година след като целта на Целите на хилядолетието за развитие (ЦХР) да намали наполовина дела на недохранените хора, страните, които не са засегнати от конфликти, са намалили разпространението на недохранените хора до средно малко над 10% (FAO et ал., 2017). Въпреки цялостния напредък, има само умерено подобрение в намаляването на продоволствената несигурност в части на света, измъчвани от природни бедствия и конфликти, по-специално Африка на юг от Сахара и Западна Азия. Докато страните без конфликт са постигнали до голяма степен целта на ЦХР през 2015 г., страните, засегнати от конфликт, в нестабилни ситуации или с продължителна криза обикновено не са постигнали целта на ЦХР (FAO et al., 2017).

В перспектива целите за устойчиво развитие (ЦУР) имат за цел да сложат край на глада и всички форми на недохранване до 2030 г., въпреки че има опасения, че по настоящата траектория тази цел няма да бъде постигната (FAO et al., 2017). Когато се изследва показателят за разпространение на недохранване за напредък към целта на ЦУР, светът е видял приблизително само 4% спад на разпространението през последното десетилетие - от 14,1% на 10,7% (FAO et al., 2017). За страните с ниски и средни доходи, които също се сблъскват с нестабилност, сложната връзка между политическата несигурност и храненето става въпрос от особено значение, когато се опитват да постигнат целта на ЦУР.

Актуализирано през август 2018 г. със съдействието на Кристал Лам, Университет Джордж Вашингтон, кандидат за MPH
Публикувано на 5 септември 2018 г.