От храна до домашни любимци, в света на детето ви има много неща, които могат да предизвикат реакция.

алергии

Как действат алергиите

Когато децата навършат 3 години, 20 процента от тях имат симптоми на алергия към горните дихателни пътища и този брой достига до 42 процента до 6-годишна възраст. Въпреки това, дори деца на 2 и по-млада възраст могат да развият алергични симптоми като обрив или кашлица и хрипове в отговор на нещо, на което са били изложени (на тази възраст, най-вероятно храна). Но добрата новина е, че можете да направите много, за да овладеете алергиите - и дори да ги предотвратите на първо място.

Първата стъпка е да се знае как действат алергиите. Имунната система на организма е програмирана да произвежда антитела за борба с вируси, бактерии и токсини. Подуването и сърбежът, които усещате на мястото на раната, е тялото, което изпраща там химикали, така че нараняването може да се излекува. Но понякога тялото реагира на безвредно ежедневно вещество, като ухапване от яйца или прахови частици във въздуха, сякаш е опасен нашественик. Той изпраща химикали, които да подуят лигавицата на носа ви, например ако това е нещо, което сте вдишали, което ви кара да кихате. Или ако това е нещо, което сте яли, стомашно-чревната ви лигавица се възпалява, което може да доведе до диария.

Бебетата не могат да ви уведомят какво ги притеснява или как се чувстват, така че откриването на алергия често е трудно. Ето някои често срещани въпроси, които получавам от родителите в моята практика.

Хранителни алергии

Как да разбера дали детето ми е алергично към формулата си?

Симптомите на алергия могат да се появят от първите няколко седмици до първите два месеца, в зависимост от това колко чувствително е вашето дете към млечния протеин казеин - обикновено причината за алергия към формула от краве мляко. Обикновено децата ще страдат от стомашни спазми, които ги карат да плачат, да се капризят и да плюят след хранене. Разхлабените изпражнения и диарията, както и кръвта в изпражненията, също са често срещани симптоми. Някои деца могат също да избухнат при обрив, копривна треска, повръщане, екзема (сухи, люспести петна по кожата, особено около челото) или дори да имат затруднено дишане в тежки случаи, наречени анафилаксия. В други случаи единственият признак на алергия към формула на краве мляко е, че детето ви става непрекъснато раздразнително или плаче след хранене - а когато му предложите друга бутилка, за да го успокоите, това само влошава нещата. Ако Вашият лекар подозира млечна алергия, той вероятно ще Ви предложи да преминете към формула на основата на соев протеин или хидролизирана формула на краве мляко, при която млечните протеини се разграждат достатъчно, за да може бебето Ви да ги понася.

Бременна съм и винаги съм била алергична към фъстъчено масло и морски дарове. Означава ли това, че и моето бебе ще е алергично към тези храни?

Тъй като алергиите често се наследяват, е добре да научите повече за това колко често се срещат във вашето семейство, както и в семейството на бащата на вашето дете. Ако има история на хранителни алергии, шансовете са по-големи, че и вашето бебе ще ги развие. Всъщност, ако и бащата, и майката имат алергии, има около 60 процента шанс бебето им да има алергии. Ако ги има само един родител, шансовете са 30 процента. Също така е по-вероятно детето ви да развие алергии към фъстъчено масло и морски дарове, ако ги имате, но това не е абсолютно.

Моето 1-годишно дете е алергично към мляко. Мога ли да му дам храни, които съдържат мляко, като палачинки или бисквити?

Зависи колко тежка е алергията към млякото на вашето дете. Както споменахме по-горе, дете, което е алергично към мляко, обикновено е алергично към млечния протеин казеин. Тъй като топлината от готвенето може да промени или унищожи млечните протеини, детето ви може да понесе млякото в палачинки или бисквити. Ако обаче има тежки алергии, готвенето на млякото може да не е достатъчно. Мрежата за хранителни алергии и анафилаксия (foodallergy.org) предоставя повече информация за това какво е безопасно за деца с алергия.

Имам хранителни алергии. Докато очаквам има ли нещо, което мога да направя, за да попреча на бебето си да ги получи?

Като цяло, ако сте загрижени за развитието на хранителни алергии при вашето бебе, тъй като има фамилна анамнеза за тях, трябва да внимавате какво ядете през третия триместър. Въпреки че може да е трудно, разумно е да намалите количеството на потенциалните алергени, които ядете, включително мляко, яйца, пшеница, соя, дървесни ядки (орехи, кашу и др.), Фъстъци, риба и черупчести мекотели. Тези храни представляват до 90 процента от всички алергии при деца под 2 години. Кърменето през първата година също е добра идея. Доказано е, че намалява честотата на алергии при бебета. Въпреки притесненията относно вашата диета, която влияе върху бъдеща хранителна алергия за бебето, не е необходимо да премахвате алергизираните храни от вашата диета, освен ако не е необходимо от Вашия лекар. Също така, децата, които са изложени на висок риск от развитие на алергии, особено тези, чиито родители или братя и сестри имат алергични заболявания, може да се възползват от въвеждането на твърди вещества, особено алергенни храни, по-късно. (Например, въпреки че яйчните жълтъци е добре да опитате, белтъците трябва да бъдат запазени, когато бебето ви е малко по-голямо и изложено на повече твърди вещества.)

Трябва ли да се притеснявам за хранителните алергии на детето си? Няма ли да ги надрасне?

В повечето случаи хранителните алергии изчезват, когато детето остарее, често до 5-годишна възраст според AAP.

Запушване на носа и обриви

Моята 18-месечна дъщеря има запушен нос, който просто няма да изчезне и понякога сутрин повръща първо. Мислех, че е вирус, но може ли да е алергия?

Докато настинката може да причини запушен нос на дъщеря ви, обикновено ако симптомите продължават повече от пет до седем дни, алергиите често са виновникът. Когато алергията причини задръстване и хрема, част от слузта капе в задната част на гърлото. Това се нарича постназално капково. Малките деца, които не могат да изплюят слузта, могат да го погълнат и в крайна сметка да повърнат слузта, тъй като това дразни стомаха. Това звучи като това, което може да се случва с дъщеря ти. Говорете с вашия педиатър или детски алерголог, който ще направи анамнеза за нейните симптоми, за да търси причината за алергията. Възможно е да има нещо в нейната среда, като акари или прах от животни.

Можете да прочистите носа й, като навлажните носния й канал с физиологични капки. След това изсмучете слузта с помощта на назален аспиратор. Съхраняването на изпарител или овлажнител в спалнята й също ще помогне да се поддържа носът й влажен и ще улесни изхвърлянето на слузта. Вашият лекар може също да предложи антихистамин като Claritin или Zyrtec течност, лекарства, които помагат за намаляване на алергичните симптоми.

Моето 7-месечно дете беше настинка и хриптеше през нощта. Заведохме го в спешното и му дадоха албутерол, медикамент за астма. Означава ли това, че има астма?

Не е задължително. Хриповете са силен звук, който се получава, когато милионите малки дихателни пътища в белите дробове се стесняват, нещо като това, което се случва, когато духате в тесен инструмент като флейта. Бебетата вече имат малки дихателни пътища, които се стесняват още повече, когато се подуят поради настинка или друга инфекция, което кара децата да хриптят, докато дишат трудно. Така че хриповете са често срещани при бебетата и може да не са признак на астма. (Лекарството албутерол е бронходилататор, който отпуска мускулите на дихателните пътища и увеличава въздушния поток към белите дробове, така че детето ви да може да диша.)

Въпреки това, децата, които често хриптят, когато настинат, могат да имат астма или да развият астма. (Ако изобщо сте загрижени за детето си, трябва да говорите с вашия педиатър за повече информация.) Астмата е по-вероятна, ако има фамилна анамнеза за алергии или астма или ако детето ви вече е показало признаци на храна или друга алергия, като екзема или копривна треска. Въпреки че някои епизоди на хрипове се появяват веднъж и никога повече, ако проблемът се повтори, по-вероятно е детето ви да има астма. Астмата е хронично респираторно заболяване, при което дихателните пътища на човек се възпаляват, мускулите около тях се стягат и това води до стесняване на дихателните пътища и намаляване на въздушния поток към белите дробове. Отокът също може да се влоши, правейки дихателните пътища още по-тесни. Клетките в дихателните пътища могат да образуват повече слуз от нормалното. Слузта е лепкава, плътна течност, която може допълнително да стесни дихателните Ви пътища. Пристъпите на астма, наричани също обостряния или обостряния, могат да се появят, когато са изложени на често срещани задействания като прах, плесени и пърхот на животни, както и на вируси на настинка. Тъй като възпалените дихателни пътища спазмират, бебето кашля и/или хрипове, докато се бори да диша. За да бъдете в безопасност, нека детето ви бъде прегледано от детски алерголог или пулмолог.

Също така, астмата е по-вероятна, ако има фамилна анамнеза за алергии или астма, или ако детето ви вече е показало признаци на храна или друга алергия, като екзема или копривна треска. Някои епизоди на хрипове се появяват веднъж и никога повече; ако проблемът се повтори, по-вероятно е детето ви да има астма.

Астмата е хронично респираторно заболяване, при което дихателните пътища на човек се възпаляват, мускулите около тях се стягат и това води до стесняване на дихателните пътища и намаляване на въздушния поток към белите дробове. Отокът също може да се влоши, правейки дихателните пътища още по-тесни. Клетките в дихателните пътища могат да образуват повече слуз от нормалното. Слузта е лепкава, плътна течност, която може допълнително да стесни дихателните Ви пътища. Пристъпите на астма, наричани също обостряния или обостряния, могат да се появят, когато са изложени на често задействащи фактори като прах, плесени и пърхот на животни, както и на вируси на настинка. Тъй като възпалените дихателни пътища спазмират, бебето кашля и/или хрипове, докато се бори да диша. За да бъдете в безопасност, нека детето ви бъде прегледано от детски алерголог или пулмолог.

Моят педиатър казва, че моето 5-месечно бебе има екзема по бузите, но не можем да разберем какво го причинява. Какво да правим?

Екземата, която обикновено се появява през първата година на бебето, е червен, груб, сърбящ участък от обриви, който обикновено се среща по бузите, скалпа и челото на бебето. Може да се разпространи в други части на тялото, като например зад коленете, гърдите и в завоя на ръката. Често се причинява от алергии към храни, но сте прав, че виновникът често не е очевиден. Обривът може да се влоши и от топлина, дразнители, които влизат в контакт с кожата на вашето бебе, като вълна или химикалите в някои сапуни, лосиони и препарати, промени в температурата и суха кожа. Помислете дали бебето ви е яло нова храна наскоро или, ако кърмите, дали сте яли нещо ново. Междувременно, за да третирате кожата, поддържайте я влажна с крем като Eucerin. Ако възпалението е тежко, Вашият лекар може да предпише нестероиден крем за кратко или периодично лечение, което е за предпочитане пред по-старите кремове на основата на стероиди, използвани за лечение на екзема - те могат да причинят обезцветяване и удебеляване на кожата, ако използва се твърде дълго.

Дали домашният любимец влошава или подобрява алергиите?

Да имате домашен любимец, особено котка или куче, може да допринесе за проблеми с алергии и астма, ако има фамилна анамнеза за алергии. Котките са много алергенни животни, тъй като навсякъде оставят козината си (съдържаща обидния пърхот). Ако родителят има алергия към животни, детето е по-вероятно да развие такава.

Вероятно сте объркани, защото някои скорошни проучвания показват, че да имате котка или куче в къщата в ранна възраст може да бъде от полза за вашето дете, като не само му позволява да толерира животното, но и предлага защита срещу развиващите се алергии. Тези изследвания обаче трябва да се повторят, за да се потвърдят констатациите. Към момента препоръчваме да нямате домашни любимци в дома, ако има фамилна анамнеза за алергии.

Могат ли бебетата и малките деца да имат сезонни алергии към трева и полени?

Общото правило е, че е необходим поне един сезон, за да може имунната система да се „научи“ да бъде алергична. Така че следващите сезони може да са проблем. Например, бебе от юни може да не реагира на амброзия на 3-месечна възраст, когато е изложено на нея за първи път, обикновено в края на лятото и началото на есента, но следващия път - когато е на около 15 месеца - може развиват алергични симптоми. Излагането на други алергени като котешки пърхот или плесен може да бъде постоянно, така че в тези случаи детето може да развие алергии към тях по всяко време.

Профилактика и лечение

Какви лекарства за алергия могат да приемат малки деца? Какви са другите начини за контрол на техните алергии?

Не всички лекарства за алергии за възрастни са подходящи за деца. Кларитин, който вече се предлага без рецепта, е много добър антихистамин, който може да се използва за деца над 2 години. (За деца под две години се консултирайте с вашия педиатър.) Zyrtec е антихистамин с рецепта, който може да се използва от 2-годишна възраст. Benadryl също работи за спиране на симптомите на алергия, но може да направи децата сънливи или жични (преди да приложите на детето си, не забравяйте да се свържете с Вашия лекар за информация относно безопасността и дозировката).

Други лекарства, одобрени за деца над 2 години, включват Nasonex, назален кортикостероид, който се пръска в носа. Това лекарство облекчава възпалението в носните проходи, което причинява конгестия и хрема. Pulmicort Respules, инхалационен кортикостероид, е одобрен за бронхиална астма. Това лекарство облекчава отока в дихателните пътища на бебето, за да може да диша по-лесно.

Очевидно най-добрият начин да победите алергиите е да избягвате каквото и да е причината за реакцията. Но това може да бъде сложно. Преди няколко години имах пациент в pre-K, който беше по-лош през делничните дни, докато беше в училище, и по-добър през почивните дни. Установено е, че той е много алергичен към котки и акари и открихме, че от останалите 11 деца от неговия клас 7 са имали котки у дома. В клас той дремна на килим на пода, където също дремяха деца с котешки пърхот по дрехите. Излагането на животни от втора ръка и праховите акари в килима бяха катастрофа за него. Единственото решение беше да се смени училището.

Използването на HEPA филтър във вашия дом, който филтрира въздуха от малките частици, причиняващи алергии, може да помогне. (Пропуснете евтините пречистватели на въздуха, намерени в универсалните магазини - те не работят добре.) Опитайте да използвате покривала за прах от акари на леглото и възглавниците, ако детето ви е чувствително към прах. Също така съхранявайте събирането на прах пълнени животни в килера, а не навън на рафтовете, и използвайте килими, вместо килими от стена до стена. Освен това е важно да не пушите у дома, защото цигареният дим може да влоши алергиите.

Моят педиатър иска да насочи 2-годишното ми дете към алерголог за тестване на кожата, но се страхувам кожата му да не се надраска. Моят лекар казва, че може да направи и кръвен тест, който открива алергии в кабинета му. Това също толкова добре ли е?

Ако вашият педиатър смята, че детето ви трябва да бъде тествано за алергии, или кръвен тест, или кожен тест е добре. Кръвният тест включва вземане на кръв от вена, обикновено в ръката. Това е малка пръчка и трае няколко мига.

Кожните тестове са леко болезнени, но скоро се забравят от детето - и от родителя. Ще научите резултатите след около 20 минути, но може да се наложи да изчакате няколко дни за резултатите от кръвен тест.

Тест за убождане на кожата: Лекарят поставя капка разтвор, който има алергена върху кожата, а поредица от драскотини или убождане на иглата позволява на разтвора да влезе в кожата; ако изскочи пшеница, това се счита за положителна реакция.

Интрадермален тест: Малко количество от алергенния разтвор се инжектира в кожата. Може да се направи интрадермален тест за алергия, когато дадено вещество не предизвиква реакция в кожния тест за убождане, но все още може да се подозира като алерген.

Тест за кожни кръпки: Разтворът на алергена се поставя върху подложка, която е залепена върху кожата за 24 до 72 часа. Този тест се използва за откриване на кожен алергичен контактен дерматит.

Който и да изберете, най-добре е да отидете на алерголог за всеки от тестовете, защото точно толкова важно, колкото и теста, е интерпретацията на резултатите. Тези тестове са резервно копие на пълната медицинска история и физически преглед, положен от алерголог. Вашият алерголог ще задава въпроси кога, къде и колко често е възникнала реакцията. Той често може да определи вероятната причина за алергия от тези отговори и от изследването на детето ви - тестът просто потвърждава това, което той може вече да знае.

Изглежда, че все повече деца имат алергии в наши дни. Защо така?

Част от отговора е, че сме много по-наясно какво представляват алергиите, отколкото в миналото, така че все повече хора търсят лечение за алергии и лекарите са по-добри в диагностицирането им. Изложени сме и на по-голямо разнообразие от алергични вещества - например, днес ядем много повече храни, отколкото в миналото. Например преди около сто години, нямаше да можете да получите омар, ако сте израснали в Средния Запад, така че никога не бихте станали чувствителни към морските дарове. В допълнение, днес ние сме склонни да се запечатваме в домовете си за изолация от топлина и студ, което означава, че по-малко свеж въздух тече и сме изложени на по-големи концентрации на алергични вещества (наречени алергени), като прах и пърхот от животни.

Пол Ерлих, д-р д-р, е детски алерголог в Ню Йорк и съавтор на това, което Вашият лекар може да не Ви каже за детските алергии и астма (Warner).

Цялото съдържание тук, включително съвети от лекари и други здравни специалисти, трябва да се счита само за мнение. Винаги търсете директния съвет на вашия собствен лекар във връзка с всякакви въпроси или проблеми, които може да имате относно вашето собствено здраве или здравето на другите.

Първоначално публикувано в списание American Baby, април 2004 г. Актуализирано през февруари 2010 г.