Отричането вече не е само за климатичните промени. В политическа среда, в която изобилстват обвиненията за подпухване, измама и фалшиви новини, се присъедини нов спор и той се връща към основанията, които отдавна се оказаха плодотворни за конспиративни теории: медицина.

фалшивите

Най-новото обвинение за „фалшиви новини“ е повдигнато срещу онези, които твърдят, че лекарствата със статини причиняват повече вреда, отколкото полза и че модните диети, естествените лекарства и пожелателното мислене ще ви предпазят по-добре от сърдечни заболявания, отколкото тези вездесъщи лекарства с рецепта.

Те са навсякъде в интернет, казва кардиологът от клиника в Кливланд д-р Стивън Нисен. Въведете термина „статинови рискове“ в търсачката и ще получите около 3,5 милиона посещения. Тези, които преобладаващо повдигат заблуждаващи обвинения срещу статини и ястреб някаква алтернатива, чиято ефективност не е доказана от науката, казва Nissen.

Нисен казва, че е бил невярващ да открие, че някои онлайн сайтове предполагат, че пациентите с по-високи нива на LDL холестерол (този, който кардиолозите наричат ​​„лош холестерол“) са по-здрави. Може би, каза той, те се възползваха от отрицателите на изменението на климата, които възхваляват повече въглероден диоксид в атмосферата.

Напротив, въведете „ползи за статините“ и ще получите по-оскъдни 655 000 резултата, съобщи Nissen.

„Статините са създали лоша репутация сред обществото, феномен, задвижван до голяма степен от разпространението в Интернет на причудливи и ненаучни, но на пръв поглед убедителни критики към тези лекарства“, пише Нисен в статия, публикувана в понеделник в „Annals of Internal Medicine“.

„Губим битката за сърцата и умовете на нашите пациенти от уебсайтове, разработени от хора с малко или никаква научна експертиза, които често търсят„ естествени “или„ без наркотици “лекарства за повишени нива на холестерол“, добавя Нисен. Този „култ, задвижван от Интернет“ отрича ползите от статините и подсилва опасенията от странични ефекти, след което печели от последвалото объркване чрез разнасяне на змийско масло.

Зажигателните забележки на Нисен идват на фона на това, което изглеждаше предимно уредена наука: че лекарствата със статини могат - и имат - да намалят честотата на сърдечен удар и инсулт, когато се приемат от хора, които се нуждаят от тях.

Но този консенсус на кардиолозите едва ли е накарал нация на преданоотдадени, оставяйки експерти като Нисен да се чудят защо статините не са били по-широко възприети и защо са изоставени от толкова много.

От 56-те милиона американци, които се считат за кандидати за лекарства с имена като симвастатин, ловастатин, правастатин и аторвастатин, едва половината от този брой ги приема. И сред тези, които получават рецепта за статини от лекар - дори сред пациенти, които са претърпели инфаркт или инсулт и биха намалили драстично шансовете си да получат друг - процентът на изоставяне на лекарствата със статини пада между 40 и 60%.

За държава, която губи почти милиард долара на ден от инфаркти и инсулти, алтернативните разходи за такъв отказ от статини са високи. Но големи разходи се правят и от пациенти, които се отказват от режим на статини, предписан от лекаря, или отказват да обмислят приема на лекарства, когато им е посочено.

В 19 отделни проучвания изследователите са установили, че пациентите, които преустановяват приема на статини, са от 22% до пет пъти по-вероятни от тези, които остават на статини, за да развият сърдечно-съдови заболявания. % по-високи и 2½ пъти по-високи от тези на пациентите, които са останали на статини.

Коментарите на редакционните такси на Nissen дойдоха в отговор на поредното проучване, показващо, че пациентите, които се отказват от рецепта за статини, са изложени на значителен риск - макар че едно по-скромно от миналото изследване предполага.

Новото изследване, публикувано в понеделник и в Annals of Internal Medicine, се основава на медицинските досиета на повече от 28 000 пациенти в болница Beth Israel в Бостън, които са получили лекарства за статини и са регистрирали жалба пред своя лекар за неприятен страничен ефект. Той сравнява резултатите за четири години на приблизително 70% от жалбоподателите, които продължават да приемат един статин, с тези от 30%, които не са.

Новото проучване установи, че тези пациенти, които се отказват да приемат лекарствата си със статини, са с 14% по-склонни от пациентите, които са останали на лекарствата си, да получат инфаркт или инсулт или да умрат от такова сърдечно-съдово събитие. Това предполага, че на всеки 59 пациенти, които спрат терапията със статини, човек ще получи инсулт, инфаркт или смърт през следващите четири години. И един допълнителен отказ от статини ще умре на всеки 83, които спрат да приемат лекарството.

Но изследователите са по-разделени по въпроса защо хората изоставят статините. Техният дебат обръща внимание на относителното въздействие на реалните странични ефекти и увеличаващите ефекти на очакванията на пациентите, които често се подклаждат от драматични онлайн акаунти.

До 20% от пациентите, на които е предписано лекарство със статини за понижаване на холестерола, се оплакват от странични ефекти като мускулна болка и слабост, стомашно разстройство или забрава.

За мнозина мускулните и стомашните проблеми са съвсем реални. Но колкото и да е трудно за лекарите да ни кажат, има все повече доказателства, че понякога тези странични ефекти са предизвикани от внушение.

Това е обратното на плацебо ефекта - често наричан „ноцебо ефект” - и изследователите през последните години са участвали в разгорещен дебат за това колко често са страничните ефекти на статините.

В едно клинично проучване, в което изследователите предупреждават за възможни странични ефекти като мускулни болки, 10% от пациентите, които са получили оплакване, се оплакват от мускулни болки. Но 5% от тези, които са получили плацебо лечение, са го направили. В широко цитирано проучване, което Nissen е помогнал да се проведе, степента на „индуцирани от ноцебо“ странични ефекти е далеч по-висока.

Като се има предвид силата на ума върху тялото, внушението за възможен страничен ефект може да го направи така.

„Сега сме поколение хора, които посещават Twitter и Facebook и Интернет за медицинска информация и има тази до голяма степен култова опозиция срещу тези лекарства“, каза Нисен. „Тези алтернативни факти, които са там, и изглеждат като истина за много хора.“

Д-р Пол Д. Томпсън, шеф на кардиологията в болница Хартфорд и професор по медицина в Университета на Кънектикът, отдавна предупреждава, че страничните ефекти - реални странични ефекти - са проблем със статините, който трябва да бъде решен. Той смята, че д-р Нисен може да играе провокатора със своите възпалителни обвинения.

Нисен има точка, казва Томпсън, който не участва в изследванията, публикувани в понеделник. Но лекарите не могат лесно да отхвърлят оплакванията на своите пациенти, добавя той.

„Не, не мисля, че това е изцяло интернет конспирация. Мисля, че в интернет има много лошо документирана информация, която обърква хората “, каза Томпсън. „Но това е отчасти наша вина: Пациентът ще предприеме медиации, ако се довери на своя лекар и смята, че техният лекар прави най-доброто за тях.“

Що се отнася до справянето със страничните ефекти, Томпсън предупреждава, че „от моя опит не е полезно да казвам на хората, че са пълни или са луди.“

Лекарите трябва да признаят притесненията на пациентите си и да спрат лекарството, за да видят дали симптомите изчезват, казва Томпсън. И тогава те трябва да опитат отново, или с по-ниска доза, или с друго лекарство за статини, и да докажат, че престоя на статин може да има голяма разлика за пациента, добави Томпсън.

Нисен също казва, че усилено се опитва да убеди пациентите, които имат нужда от тях, да се придържат към статини.

„Трябва да се доверим на пациентите с научни факти и да говорим за науката.“ Той ще обсъди какво е показало изследването, ще им разкаже за „ноцебо ефекта“ и често ще ги изпрати вкъщи с малко четене. Но в крайна сметка, той няма да изрече думи за опасностите, които те крият, ако напуснат, добавя той.

Лекарите, пише Нисен, „трябва да отделят време, за да обяснят на нашите пациенти, че прекратяването на лечението със статини може да бъде животозастрашаваща грешка. Пасивното приемане на вредни псевдонауки не е опция. "