Свързани връзки

  • Усложнения на IBD
  • Анална фистула - Симптоми на анална фистула
  • Анална фистула - Причини за анална фистула
  • Анална фистула - Диагностициране на анална фистула
  • Анална фистула - Лечение на анална фистула
  • Анална фистула - Възстановяване след операция
  • Анална фистула - Усложнения на анална фистула
  • Анална фистула - Въведение
  • Усложнения на болестта на Crohn

анална фистула Анална

Фистулите са често усложнение на болестта на Crohn (приблизително една трета от хората с болестта на Crohn ще развият фистула). По-рядко се срещат при улцерозен колит.

Какво представляват фистулите?

Фистулите са като тунели, които могат да образуват и свързват заедно две различни части на червата или червата с други органи - като пикочния мехур, вагината или кожата. Най-често срещаното място, което образува фистула, е в тъканта, заобикаляща ануса.

Има няколко различни вида фистули. Те включват:

  • Анални или ‘перианални’ фистули - свързващи аналния канал с повърхността на кожата наблизо
  • Ентеровезикуларна/коловезикална - фистули на червата до пикочния мехур
  • Ентеровагинална - фистула на червата към влагалището. Ако фистулата свързва ректума с вагината, тя е известна като ректовагинална фистула.
  • Ентерокутанна - фистули от червата до кожата в области, различни от близо до ануса, например на корема
  • Ентероентериална или ентероколична - фистули, свързващи различни части на червата или червата заедно, заобикаляйки участък между тях

Кой получава фистули и защо?

Около един на всеки трима души с болест на Crohn вероятно ще развие фистула в даден момент и колкото по-дълго имате болест на Crohn, толкова по-вероятно е да развиете фистула. Фистулите са много по-рядко срещани при хора с улцерозен колит (UC). Това е така, защото възпалението при болестта на Crohn има тенденция да прониква през цялата дебелина на чревната стена. Това създава язви, течове и абсцеси и с развитието им може да започне да се образува дупка, която след това се превръща в тунел, създаващ фистула. Възпалението в UC не прониква през стената на червата по същия начин.

Какви са симптомите на фистули?

Малките фистули може да не причиняват никакви симптоми, но по-големите могат да се заразят, причинявайки усложнения. Това може да причини висока температура. Други симптоми варират в зависимост от това къде е фистулата. Те включват:

  • Диария и недохранване (ентероентериални или ентероколични фистули)
  • Дразнене на кожата около ануса, пулсираща болка, когато отидете до тоалетна, кашляте или седите в някои позиции и изтича фекалии през фистулата (анални фистули)
  • Преминаване на вятър и/или фекалии през вагината (фистула на влагалището)
  • Изтичане на урина, отделяне на въздух или фекални вещества при уриниране, често желание за отделяне на урина, инфекции на пикочните пътища (фистули на червата до пикочния мехур)

Също така е обичайно да се развие абсцес на мястото на фистулата.

Как се диагностицират фистулите?

Ако Вашият лекар подозира фистула, тогава той ще изследва кожата Ви, за да види дали има видима фистула. Ако такъв бъде намерен, те могат да натиснат областта, за да проверят дали от него изтича гной или изпражнения. Ако няма очевидна фистула, може да се извършат някои тестове. Те включват:

  • Рентгенови лъчи с помощта на багрило, което помага за проследяването на фистулата
  • CT сканиране
  • ЯМР сканиране
  • Ендоскопско ултразвуково сканиране (EUS) - това съчетава тест за ендоскопия с ултразвуков тест
Прочетете повече за това как се диагностицират аналните фистули

Как се лекуват фистули?

Предоставеното лечение ще зависи от вида на фистулата, която имате и от лечението, което вече получавате за вашата IBD. Много фистули се затварят след лечение и не се връщат. За съжаление лечението на фистули не винаги е успешно и може да се наложи няколко лечения, преди фистулата да се излекува.

Някои често срещани лечения включват:

  • Медицинско лечение чрез лекарства като антибиотици, имуносупресивни лекарства като азатиоприн или меркаптопурин, за да се опита да затвори фистулата. Ако те не работят, може да Ви бъде предписано едно от биологичните (или анти-TNF) лекарства Инфликсимаб или Адалимумаб
  • Хирургично лечение. Видът на операцията зависи от сложността на фистулата/ите.
    • Фистулотомията е често срещана операция, използвана при прости ниски анални фистули. Инфектираният тракт се отваря и се оставя да се излекува
    • Ститонов бод. Това се използва за високи или сложни фистули. През фистулата и навън през ануса се прокарва мека пластмасова нишка. Това помага на гной или заразена тъкан да се отцеди, за да може фистулата да се излекува сама
    • Фистулектомия. Фистулата се отстранява хирургически
Прочетете за това как се лекуват аналните фистули