Резюме

Заден план

Физическото бездействие и затлъстяването представляват голямо предизвикателство за общественото здраве. Целта на това проучване беше да опише нивото на физически упражнения и индекса на телесна маса при студенти и студенти, както и да проучи потенциалните промени от 2010 до 2018 г.

Методи

Данните произтичат от проучването SHoT, национално здравно проучване на студентите за висше образование в Норвегия, проведено на интервали от 4 години. Проучванията SHOT, проведени досега през 2010, 2014 и 2018 г., включват съответно 6053, 13 525 и 50 054 редовни студенти (на възраст 18–35 години). Честотата на упражненията (средният брой упражнения всяка седмица) се оценява и при трите вълни и се използва за анализ на тенденциите. Последната вълна през 2018 г. също оцени средната интензивност и продължителност на упражнението.

Резултати

Като цяло учениците се упражняваха по-малко през 2018 г. в сравнение с 2014 г., но сравними с нивото през 2010 г. Преобладаването на наднорменото тегло се увеличи значително от 2010 до 2018 г., но особено през последните 4 години и сред по-възрастните студентки. По-малко от един от четири мъже и една от петима студентки отговарят на препоръчаните критерии както за честотата, интензивността и продължителността на упражненията. Както се очакваше, връзките между физическото натоварване и наднорменото тегло/затлъстяването бяха в зависимост от дозата и силни и през трите вълни.

Заключения

Нашите констатации показват, че по-голямата част от младите хора не отговарят на международните препоръки за упражненията и че делът на наднорменото тегло се увеличава както при двата пола, така и при всички възрастови групи. Заключваме, че има спешна нужда от широк подход за постигане на промяна на парадигмата в подкрепа на нашите студенти и колежи да станат по-активни.

Въведение

Изследванията върху наднорменото тегло и затлъстяването показват, че разпространението се е увеличило значително по целия свят през последните десетилетия. Една трета от населението на света вече може да бъде категоризирана като наднормено тегло и всички признаци сочат към по-нататъшна ескалация през следващите години [1]. Това, което може да бъде означено като глобална епидемия от затлъстяване, е очевидна загриженост за общественото здраве, предвид многобройните и обширни отрицателни последици за здравето.

Студентите и студентите могат да бъдат особено изложени на заседнало поведение, тъй като по-голямата част от деня им в кампуса се състои от лекции в класната стая и изучаване в седнало положение. От друга страна, младите хора обикновено са в добро здраве и образователните институции, и асоциациите за социално подпомагане на студентите улесняват учениците им да се занимават с различни форми на физическа активност. Всъщност проучванията показват, че и двамата студенти са силно заседнали и силно активен [9, 10]. Повечето проучвания в тази област обаче са проведени върху млади студенти, често фокусирани върху прехода между късна юношеска възраст и млада зряла възраст. По-малко е известно до каква степен връзката между физическата активност и ИТМ се променя с увеличаване на възрастта сред студентската популация. И най-важното е, че има малко проучвания, изследващи дали нивото на физическа активност сред студентите се е променило през десетилетието и до каква степен това може да е свързано с нарастващото разпространение на наднорменото тегло и затлъстяването. Разширяването на знанията ни по тези въпроси сред колежните популации може да бъде особено важно, тъй като заседналото поведение в тази възраст може да представлява продължителен риск от снежни топки за развитие на лошо здраве.

Въз основа на тези съображения целта на това голямо национално проучване от 2018 г. беше четирикратна: 1) да се изследва настоящото ниво на физически упражнения сред студенти и студенти от мъжки и женски пол по отношение на това колко от тях отговарят на международните препоръки за честота, интензивност и продължителност на упражнения; 2) да се изследва тенденцията както на физическите упражнения, така и на ИТМ от 2010 до 2018 г .; 3) да се изследва връзката между физическата активност и наднорменото тегло в различните възрастови групи сред студентската популация и 4) да се изследва силата на връзката между честотата на упражненията и ИТМ от 2010 до 2018 г.

Методи

Процедура

Проучването SHoT (Проучване на здравето и благосъстоянието на учениците) е голямо норвежко студентско проучване за висше образование, проведено от три най-големи асоциации за социално подпомагане на студентите. От 2010 г. са завършени три вълни. Подробна информация за проучването SHoT е описана в предишна публикация [11], но накратко, данни от SHoT2018 беше събрана от февруари до април 2018 г. и включваше всички редовни норвежки студенти на възраст 18–35 години, които взеха висше образование. В тази вълна 162 512 ученици получиха покана за участие, от които 50 054 ученици попълниха уеб-базирани въпросници (процент на отговора: 30,8%). SHoT2014 проучването се проведе от февруари до март 2014 г. Общо 47 514 случайно поканени студенти на възраст от 18 до 35 години (стратифицирани от институции, факултети и департаменти) получиха онлайн въпросници, от които 13 525 студенти участваха (процент на отговора: 28,5%). Първото проучване на SHoT, проведено от октомври до ноември 2010 г., беше по-малко и включваше 6053 участници от първоначално поканените 26 779 норвежки студенти, също на възраст между 18 и 35 години (процент на отговор 22,6%).

Инструменти

Демографска информация

Всички ученици предоставиха данни за тяхната възраст и пол. В настоящото проучване възрастта на участниците беше категоризирана в пет групи (18–20 години [18%, н = 8832], 21–22 години [31%, н = 15 471], 23-25 ​​години [32%, н = 15 902], 26–28 години [12%, н = 5710] и 29–35 години [7%, н = 3427]).

Физическа дейност

Упражнение за оценка на елемента честота беше включен и в трите проучвания на SHoT, докато елементите, оценяващи интензивност и продължителност от упражнението бяха включени само в SHoT2018. Като мярка за физическа активност честотната променлива се дихотомизира, като се използва 2 пъти седмично като гранична стойност (неактивност = „никога“, „по-малко от веднъж седмично“, „веднъж седмично“).

Въз основа на препоръката на СЗО [4], че възрастните (≥18 години) трябва да получават поне 30 минути (или за предпочитане 60 минути за повишени ползи за здравето) MVPA 5 дни или повече на седмица (= 150 [или за предпочитане 300] минути седмично) [4], бяха създадени две дихотомични препоръчителни променливи въз основа на отговорите на учениците по трите упражнения: 1) MVPA: 150 минути/седмица: учениците отговаряха и на „Почти всеки ден“ на честотния елемент, „Толкова се натискам че изгубвам дъх и се изпотявам “за елемента с интензивност и„ 30 минути или повече “или„ Повече от 1 час “за елемента с продължителност. 2) MVPA: 300 минути/седмица: учениците отговарят и на „Почти всеки ден“ на честотния елемент, „Аз се натискам толкова силно, че изпускам дъх и се изпотявам“ на интензитета и „Повече от 1 час ”Върху елемента с продължителност.

Индекс на телесна маса (ИТМ)

ИТМ се изчислява на базата на собствено отчетено телесно тегло (kg), разделено на квадратен ръст (m 2) [17, 18]. Тогава ИТМ беше разделен на 4 категории: поднормено тегло (ИТМ

Резултати

Физическо упражнение в SHoT2018

Приблизително две трети (66% при мъжете и 68% при жените) съобщават за упражнения два пъти седмично или по-често, докато всеки четвърти ученик (27% при мъжете и 22% при жените) съобщава, че тренира почти всеки ден. За разлика от това, 6 и 4%, съответно сред учениците от мъжки и женски пол, съобщават, че никога не са спортували. От гледна точка на интензивност по време на упражнението по-голямата част от учениците от мъжки пол (69%) и жени (73%) съобщават, че „се натискат толкова силно, че губят дъх и се изпотяват“. Повече студенти от жените (17% срещу 9%), стр Фиг. 1

индекс

Модел на реакция при физически упражнения при студенти/студенти в проучването SHoT2018. Лентите за грешки представляват 95% доверителни интервали

По отношение на изпълнението на минималните препоръчителни критерии както за честотата на упражненията, интензивността, така и за продължителността (150 минути на седмица MVPA), съответно 23,3% от мъжете и 17,9% от студентките са изпълнили тези критерии (разлика между половете: стр Фиг. 2

Делът на студенти/студенти, упражняващи се два пъти или повече седмично през 2010, 2014 и 2018 г., стратифицирани по пол и възрастова група. Лентите за грешки представляват 95% доверителни интервали

Тенденция на ИТМ и затлъстяване от 2010 до 2018 г.

Има малко увеличение на ИТМ сред мъжете от 2010 г. (24,0 (SD = 3,4) до 2014 г. (24,2 (SD = 3,5, t (5019) = 2,824, P = .002), а ИТМ се е увеличил значително допълнително през 2018 г. до 24,5 (SD = 3,9, t (10,201,5) = 5,078, P Фиг. 3

Преобладаване на наднормено тегло (ИТМ> 25; плътни ленти) и затлъстяване (ИТМ> 30; сенчести ленти) на лявата ос и непрекъснат ИТМ на дясната ос сред студентите от университетите и колежите през 2010, 2014 и 2018 г., стратифицирани по пол и възрастова група. Лентите за грешки представляват 95% доверителни интервали

По отношение на наднорменото тегло/затлъстяването, подобен модел се наблюдава както при мъжете, така и при жените. Докато разпространението на наднорменото тегло/затлъстяването при учениците от мъжки пол е било 29% през 2010 г., делът на учениците от мъжки пол с ИТМ над 25 се е увеличил до 31,6% през 2014 г. и 36,4% през 2018 г. (P 30; показани в сенчести ленти), увеличава се по подобен модел с течение на времето, като най-силно се увеличава от 2014 до 2018 г.

Асоциация между възрастта, физическите упражнения и ИТМ

Фигура 4 показва дела на учениците, отговарящи на различните препоръки за упражнения срещу ИТМ, стратифицирани по пол и възрастови групи. Наблюдава се ясна възрастова тенденция както за мъжете, така и за студентките. Докато около всеки четвърти ученик отговаря на критериите за честота (тренира почти всеки ден) на възраст 18–20 години, това е намалено до около 18% при ученици на възраст 29–35 години. Още по-силен възрастов градиент се наблюдава при изследване на дела на учениците, отговарящи и на двете честота, интензивност и продължителност критерии; при жените 20 и 11% от 18–20-годишните отговарят и на трите критерия за 150 и 300 минути на седмица MVPA, съответно, докато само 11 и 4%, съответно, от най-старата възрастова група правят това. Подобен спад се наблюдава при мъжете по отношение на двете препоръки за упражнения, от 23 и 18% при 18–20-годишните, до 14 и 8% при 29–35-годишните. Този общ спад в нивото на физическа активност при по-големите ученици е обратно свързан с ИТМ, за което се наблюдава значително увеличение с напредване на възрастта (вж. Фиг. 4 за подробности).

Процент на учениците от мъжки и женски пол, отговарящи на различни препоръки за физически упражнения (стълбове [лява ос]) и ИТМ (черна линия на дясната ос), стратифицирани по възрастови групи

Асоциация между честотата на упражненията и ИТМ от 2010 до 2018 г.

Във всичките три времеви точки честотата на упражненията е свързана с повишени шансове за затлъстяване по степенуван/доза-отговор; колкото по-рядко упражнява той или тя, толкова по-висок е шансът да има ИТМ над 30. Например, в SHoT2018 упражненията веднъж седмично са свързани с ИЛИ от 2,22 на затлъстяване, докато ИЛ се увеличава до 3,29 при ученици, които никога не тренират, в сравнение с упражненията почти всеки ден. Подобни модели се наблюдават и през 2010 и 2014 г. По отношение на шансовете за наднормено тегло, подобна степенувана асоциация се наблюдава през 2010 г., но не и през 2014 и 2018 г. (вж. Таблица 1 за подробности).

Дискусия

Това голямо национално проучване от 2018 г., което приканва всички редовни норвежки студенти и студенти на възраст между 18 и 35 години, има няколко забележителни констатации. Докато двама от трима ученици през 2018 г. са тренирали два пъти или повече на седмица, по-малко от един от четирима мъже и по-малко от един от петима студентки са изпълнили минималните препоръчителни критерии както за честотата, интензивността и продължителността на упражненията (150 минути на седмица MVPA ). Като цяло учениците се упражняваха по-малко през 2018 г. в сравнение с 2014 г., но сравними с нивата през 2010 г. Разпространението на наднорменото тегло се увеличи значително от 2010 до 2018 г., но особено през последните 4 години и сред по-възрастните студентки. Както се очакваше, асоциациите между упражненията и ИТМ бяха в зависимост от дозата и силни и през трите вълни.

Сравнения с предишни проучвания

Бездействието е добре признат рисков фактор за развитие или изостряне на редица незаразни болести (NCS) и редица проучвания в световен мащаб са изследвали разпространението на бездействието (т.е. правенето на по-малко от 150 минути MVPA на седмица). В неотдавнашен доклад на Lancet от 2018 г., включващ 1,9 милиона участници от 358 проучвания и 168 държави, авторите съобщават за глобално стандартизирано възрастово разпространение на недостатъчна физическа активност от 27,5% (23,4% при мъжете и 31,7% при жените), но с голям регионален разлики [6]. В сравнение с тези обобщени анализи, констатациите от настоящото проучване за 2018 г. на студенти, които приемат висше образование в Норвегия, показват, че значително по-голям дял не отговаря на препоръчаните критерии за PA. Не можем обаче да пренебрегнем възможността някои от тези различия да се дължат на методологични проблеми, включително малко по-различни операционализации както на честотата, интензивността, така и на продължителността на физическите упражнения. Като такива са необходими бъдещи проучвания, за да се провери дали и защо по-голямата част от студентите и студентите не отговарят на препоръчаните критерии за физическа активност.

За разлика от многото доклади за разпространение, публикувани за физическа активност/бездействие, постоянните данни за тенденциите на физическа активност на възрастни с течение на времето са оскъдни и доколкото ни е известно, не са провеждани предишни проучвания за епидемиологични тенденции върху популации в колежи и университети. Въпреки че настоящото проучване установява слабо увеличение на нивото на физическа активност от 2010 до 2014 г., общият дял на неактивност остава относително стабилен от 2010 до 2018 г., което също е в съответствие със заключението от доклада на Lancet, фокусиращо се върху общата възрастна популация [ 6].

Докато разпространението на бездействие остава стабилно през последното десетилетие, практически всички налични данни в световен мащаб показват, че както средният ИТМ, така и делът на наднорменото тегло/затлъстяването са се увеличили през последните четири десетилетия сред децата, юношите и особено възрастните [20]. Нашите констатации са в съответствие с тези данни, показващи стабилно нарастване на ИТМ и дял наднормено тегло/затлъстяване при млади възрастни от 2010 до 2018 г. И въпреки че увеличението е очевидно както при мъжете, така и при жените, ние открихме, че разпространението на наднорменото тегло и затлъстяването се е увеличило особено при по-големите ученици на възраст 26–35 години. Тези специфични за възрастта и пола констатации също са подобни на предишните норвежки данни за тенденциите, базирани в голямото проучване HUNT, основано на популацията [21]. И докато проучването HUNT обхваща участници на възраст 20–89 години, авторите на това проучване установяват, че най-голямото нарастване на затлъстяването от 1984 до 1986 до 2006–2008 се наблюдава при най-младите възрастови групи (20–40 години). Настоящото проучване се разпростира върху тези констатации и предоставя допълнителни доказателства, че не се спира нарастването на затлъстяването. Ако тази тенденция продължи със сходни темпове, няма да мине много, докато по-голямата част от особено възрастните ученици (> 25 години) могат да бъдат класифицирани като наднормено тегло или затлъстяване.

Глобален проблем

Въпреки постоянното нарастване на наблюдаваното наддаване на тегло през последните 4 десетилетия, никоя държава не е успяла успешно да спре или обърне тази тенденция. Като просто обяснение на наддаването на тегло често се използва понятието термодинамика, с енергия в минус енергията навън равна на печалба или загуба от тежестта. И двата механизма изглежда действат отрицателно, тъй като противодействащите мерки спират наддаването на тегло. От една страна, повишеният жизнен стандарт и по-високото благосъстояние се свързват с по-заседнало поведение, тенденция, която се наблюдава и в страните с ниски доходи, характеризираща се с урбанизация, промяна в хранителната култура и по-малко спокойствие.

Последици за общественото здраве

В отговор на тревожните нива на бездействие Световната здравна организация (СЗО) публикува през 2010 г. набор от препоръки към националните политици относно общото количество физическа активност, необходима за предотвратяване на неинфекциозни заболявания (НИЗ), включително наднормено тегло и затлъстяване. Нашите констатации предполагат, че по-голямата част от младите хора все още не изпълняват тези препоръки, както и че препоръките не са достатъчни за намаляване на епидемията от затлъстяване. Тази дилема показва, че е оправдан по-широк подход и наскоро СЗО стартира глобален план за действие [22] относно физическата активност за периода от 2018 до 2030 г., за да направи хората по-активни. Този план за действие има за цел да осигури системно базирана рамка за ефективни политически действия на страните с цел увеличаване на физическата активност на всички нива, подчертавайки необходимостта от много по-широк отговор за постигане на промяна в парадигмата в подкрепа на всички хора, които са редовно активни. Надяваме се, че тази нова кампания на СЗО ще бъде приета на регионално и местно ниво от всички образователни институции, а следващата вълна от проучването SHoT (насрочено за 2022 г.) ще даде нова представа дали е възможно негативната тенденция да спре,

Друго важно откритие в настоящото проучване е, че студентките са били особено изложени на риск да бъдат неактивни и да бъдат класифицирани като наднормено тегло. Като такива трябва да се положат повече усилия за насърчаване и създаване на по-съобразени възможности за участие на студентките. Единият вариант би бил да се съсредоточи повече върху повишаването на профила на женския спорт като цяло и да направи спортната среда да стане по-приобщаваща за жените.

Методологични съображения

Заключение

Настоящото проучване показва, че по-голямата част от младите хора не отговарят на международните препоръки за упражненията и че делът на наднорменото тегло се увеличава както по пол, така и при всички възрастови групи. Има спешна нужда от широк подход за постигане на промяна на парадигмата в подкрепа на нашите колежи и студенти да станат по-активни, отговорност, която носи както политическите и образователните институции, така и студентските асоциации за социално подпомагане.