Резюме

Обективен

Тази статия представя резултатите от анализ на рисковите фактори и анализа на физическото развитие на деца в предучилищна възраст, родени с ниско тегло при раждане на тийнейджърки майки.

развитие

Материали и методи

Проучването също така е установило неблагоприятни фактори, влияещи върху раждането на деца с ниско тегло и изоставането във физическото развитие на деца в предучилищна възраст, родени с ниско тегло при майките подрастващи.

Резултати

Според нашето изследване децата, родени извън брака, се раждат предимно с ниско тегло при раждане (66,7%) и майки студентки, които са имали психологически и физически стрес по време на бременност.

Заключение

Юноши майки, които не са имали достатъчно и балансирана диета, са имали висок риск от родено дете с IUGR от хипотрофичен тип от 2-ра степен.

Въведение

Според съвременната литература през последните години се наблюдава увеличение на децата, родени с ниско тегло при раждане спрямо гестационната възраст - забавяне на вътрематочния растеж (IUGR). Една от причините за това е младата възраст на майката. Изследователите се съгласяват, че IUGR на плода е една от основните причини за перинатална заболеваемост и смъртност [1–3], значително надвишаваща честотата при деца с нормално тегло при раждане. Честотата на раждане на деца с ниско тегло при раждане варира в широки граници от 3,5 до 17,5% от общото раждане [4, 5].

Проблемите и особеностите на гестационния ход и раждането сред подрастващите са описани изцяло в наличната литература. Нямаше достатъчно информация относно цялостната оценка на физическото развитие и формирането на децата, родени от тийнейджърки майки [4].

Целта на това проучване е да идентифицира рисковите фактори за ниско тегло при раждане и да оцени физическото развитие на децата в предучилищна възраст, родени от тийнейджърки майки.

Материали и методи

Научното изследване беше проведено от 2010 до 2013 г. Проучихме 62 деца в предучилищна възраст, с доносено ниско тегло при раждане, родени от млади майки, и контролна група от 25 деца с нормално тегло, родени от млади майки в Бишкек (5– 6 години). Всички деца, родени от майки под 18-годишна възраст, родени на 37-40 седмици от бременността. В изследваната група имаше 24 момчета и 38 момичета. Всички деца бяха анализирани за антропометрични данни, бяха проучени техните медицински записи (пренатална карта на жените (Формула 113/U), карта за новородени (Форма 112/U)). По време на проучването децата бяха разделени на подгрупи в зависимост от тежестта на UIGR. Клиничната диагноза на IUGR е проведена по основни диагностични критерии, предложени от Дементева Г. М. [6].

Тежестта на IUGR хипотрофичните опции се определя от тялото с поднормено тегло спрямо дължината на тялото за подходяща гестационна възраст: Първа степен (лек - дефицит на тегло от 1,5 - 2 сигма) 23 деца (62,2%); Втора степен (умерена тежест - масов дефицит 2–3 сигма) 14 деца (37,84%), Трета степен (тежка - дефицит над 3 сигма) - не е открита.

Физическото развитие на децата беше оценено чрез сравняване на антропометричните показатели на децата със стандартите, разработени от Експертната група на СЗО [7]. Съгласно стандартите бяха очертани следните индекси: „тегло за дължина“ и „тегло за възраст“. Ниското тегло за дължина е резултат от липса на наддаване или загуба на тегло и показва тежко недохранване, отразяващо тежката загуба на тегло. Ниското тегло за възраст може да свидетелства както за тежко, така и за хронично недохранване или заболяване.

Статистически анализ

Статистическата обработка на данните беше извършена с помощта на пакета за анализ Microsoft Excel 2014, за да се оцени значимостта на разликите в резултатите при нормално разпределение, използвайки Student’s t тест. Таблиците изброяват средните стойности и грешката на средната стойност.

Резултати

Според нашето изследване децата, родени извън брака, се раждат предимно с ниско тегло при раждане (66,7%) (Таблица 1) и това са ученички, студентки майки, които са имали психологически и физически стрес по време на бременност, както и на които липсва достатъчно и балансирано диета, имаха висок риск от родено дете с IUGR от хипотрофичен тип от 2-ра степен (66,7%) (Таблица 2).

маса 1

Характеристики на семейното положение на майките на деца с IUGR

Семейно положение Хипотрофични деца Контролна група1-ва степен n = 232-ра степен n = 14n = 25
Женен53,3%33,3%92%
Неженен (съжителство)46,7%66,7%8%

Таблица 2

Професионална професия на майките на деца с IUGR

Тип професия Хипотрофични деца Контролна група1 степен n = 232 степен n = 141 степен n = 25
Безработни13,3%-76%
Физически труд40%33,3%-
Студенти46,7%66,7%24%

Разкрито е, че повече от половината от децата с хипотрофичен тип от 2-ра степен (59,2%) са родени от майки, които постоянно пушат по време на бременност.

Анализирайки историческите данни за хода на бременностите, беше установено, че 67,6% от жените, които са родили на възраст 16-17 години, са първородни жени, които раждат бебета за първи път. Многородните жени на 18 години представляват 32,4% от изследваните жени. Сред тези многоплодни жени 41,7% са се сблъскали с прекъсната бременност чрез спонтанен аборт, 8,3% са имали аборти по медицина, 25% са раждали мъртвородени бебета и 25% са раждали деца с IUGR.

Установено е също, че всички изследвани майки са се сблъсквали с гестационна токсикоза от различна степен през цялата бременност; анемия при 67,7%, фетоплацентарна недостатъчност при 87,7%, вътрематочна инфекция при 70,3%, ендокринни, хранителни и метаболитни заболявания при 40%, многоводие при 86,5%, многоплодна бременност при 13,5% и 8,1% от майките с ниско тегло също раждат LBW деца.

Сред майките 73% са имали вагинално раждане, а 27% са раждали чрез цезарово сечение. Усложненията по време на раждането са както следва: ранно отделяне на околоплодната течност при 62,2%, вътрематочна фетална хипоксия при 73%, бавен напредък в раждането при 27% и травма на родовия канал при 48,6%. Показанията за цезарово сечение при млади майки включват хронична плацентарна недостатъчност, остра вътрематочна фетална хипоксия и тесен таз на майката.

В повечето случаи на децата с IUGR безработни майки и майки, ангажирани с физически труд, имат ниско ниво на материални ресурси в семейството, което вероятно допринася за ограниченото лечение на физически и гинекологични заболявания, както и причина за ниско съдържание на протеини диета и бременност с ниско съдържание на витамини.

Лошите навици на майката бяха важни фактори, влияещи върху риска от раждане на бебе с IUGR. Особено внимание беше отделено на тютюнопушенето при майките като рисков фактор, допринасящ за LBW бебе. Както е добре известно, пушенето на цигари може да доведе до забавяне на вътрематочния растеж. Редовното пушене по време на бременност може да причини плода да страда от хроничен дефицит на кислород.

Според констатациите раждането на дете с IUGR засяга маточната патология, хроничната плацентарна недостатъчност, възпалителните заболявания на тазовите органи, усложненията на бременността, инфекцията на плацентата и акушерската история.

По този начин, като се вземат предвид особеностите на физическото развитие на децата, според научната литература една трета от децата с LBW изостават във физическото си развитие през цялото детство (разликата в теглото и растежа между LBW и децата с нормално тегло при раждане варира от 500 g до 2 кг теглови показатели и от 2 до 7 см за дефицит на растеж). Оценката на физическото развитие на децата беше проведена с помощта на центилна оценка на антропометрични показатели за телесна височина и телесно тегло на новородените. Оценката на антропометричните параметри се извършва отделно за момичета и момчета. Показателите за физическо развитие на децата са показани в таблица 3 .

В заключение това проучване показа, че лошата акушерска история, социалният статус и професия, както и младата възраст на майката са рискови фактори, свързани с ниската раждаемост. Разкрито е, че децата в предучилищна възраст с ниско тегло при раждане, независимо от тежестта на IUGR, имат подобно изоставане във физическото развитие в сравнение с децата с нормално тегло при раждане от млади майки.

Бележки под линия

Одобрение на комисията по етика: Одобрението на комисията по етика е получено за това изследване от комисията по етика на UDK 616-591.

Информирано съгласие: Писмено информирано съгласие е получено от родителите на пациентите.

Рецензия: Външно рецензиран.

Конфликт на интереси: Авторите нямат конфликт на интереси, които да декларират.

Финансово оповестяване: Авторите декларират, че това проучване не е получило финансова подкрепа.