ниско съдържание FODMAP

В. Имам гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ). Ще ми помогне ли диетата с ниско съдържание на FODMAP? Трябва ли да бъде модифициран за хора с ГЕРБ?

Кратък отговор: Диетата с ниско съдържание на FODMAP може да ви помогне, ако имате IBS и ГЕРБ. Може да искате да промените как, кога и какво ядете по време на вашата елиминационна диета FODMAP, ако имате и двете състояния. Но ако имате само ГЕРБ, не се препоръчва диета с ниско съдържание на FODMAP. Други промени в диетата и начина на живот вероятно ще ви бъдат от полза повече.

Киселини и гастроезофагеална рефлуксна болест

Повечето хора са изпитвали киселини по едно или друго време. Киселини в стомаха са усещането, което е резултат от киселинна стомашна течност, изтичаща назад в хранопровода. Други възможни симптоми на рефлукс включват затруднено преглъщане или усещане за бучка в гърлото. Някои хора с рефлукс изпитват нарушен сън, кашлица и пресипналост. Ако симптомите се появяват редовно в продължение на дълъг период от време, това се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест или ГЕРБ. Мускулният пръстен, който трябва да предотврати обратния поток на съдържанието на стомаха, се нарича долният езофагеален сфинктер (LES). При ГЕРБ LES се отваря твърде лесно или твърде често.

ГЕРБ при IBS

Хората с IBS са четири пъти по-склонни да имат симптоми на ГЕРБ, отколкото други хора. Причината за тази тясна връзка е неизвестна. Диетите с нисък FODMAP не са били директно проучени за лечение на ГЕРБ. Но на практика много от моите пациенти и с двете състояния съобщават, че симптомите им на рефлукс се подобряват с диета с ниско съдържание на FODMAP. Може би това е свързано с допълнително внимание към качеството на диетата и контрола на порциите. Диетата с ниско съдържание на FODMAP може да намали натоварването на излишните газове в червата. Може би това намалява натиска нагоре върху стомаха. Може би има някои преки ефекти на FODMAPS върху LES, които не са напълно проучени. Едно проучване показва, че приемът на фруктани е свързан с намален LES тонус при малка група хора.

Топ 5 съвета за ГЕРБ

Колко, кога и какво ядете са важни, когато имате ГЕРБ! Можете да изпробвате тези съвети сами, независимо дали трябва да спазвате диета с ниско съдържание на FODMAP или не.

Дръжте засега кафето с шоколад, ако имате ГЕРБ! Ev en, ако е ниско FODMAP, това може да допринесе за симптомите на ГЕРБ.

Отслабнете с няколко килограма, ако имате наднормено тегло. Излишната мастна тъкан в коремната кухина изтласква стомаха ви и насърчава съдържанието на стомаха да се пръсне в хранопровода. Дори 5 килограма могат да направят разлика!

Яжте поне 3 до 4 часа преди лягане. Гравитацията е твоят приятел. Когато сте изправени, той ще задържа съдържанието на стомаха ви на свързаната със земята страна, докато постепенно премине от стомаха ви в тънките черва. Четири часа след ядене стомахът ви трябва да е около 90% празен, подходящ момент за хоризонтално положение. Ако легнете твърде рано, особено от дясната страна, съдържанието на стомаха може да се обедини около отвора към хранопровода, което позволява рефлуксът да се случи по-лесно.

Не препълвайте стомаха си с храни или напитки. Когато стомахът ви е празен, това е само размерът на юмрука ви! Той се простира, за да побере храната и напитките ви, и това разтягане подсказва стомаха ви, за да произведе киселина. Повече разтягане = повече киселина. Не само това, на стомаха ви е нужно повече време, за да изпразните голямо хранене преди лягане. Яденето на по-малки ястия също ще помогне със Съвет №1 по-горе. Някои от вас ще се чудят дали моят съвет се отнася за водата; Не е ли винаги по-добре, когато става въпрос за вода? Не е задължително. Разбира се, всички можем да се съгласим, че достатъчното пиене, за да останем добре хидратирани, е важно за доброто здраве, но някои хора прекаляват. Ако пиете тежко вода и имате ГЕРБ, опитайте да намалите до 64 унции вода дневно, освен ако не сте бъбречно-каменна болест или се потите обилно поради упражнения или горещо време. И опитайте да пиете водата си между храненията, за да предотвратите прекомерното разтягане на стомаха по време на хранене.

Намалете приема на мазнини. супена лъжица зехтин тук и там не е проблем. Говоря за богати или богати на мазнини ястия, като ястия със значителни количества масло, сирена, сосове, тлъсти меса и пържени храни, със сладолед и торта за десерт! Мазнините отнемат много време, докато тялото ви усвои, така че червата ви имат начин да накарат спирачките да се изпразнят, когато сте яли храна с високо съдържание на мазнини („механизмът на илеалната спирачка“). Мазните ястия може да отнемат цяла нощ, за да се изпразнят от стомаха ви, което позволява рефлукс да се появи в продължение на часове. Ниско съдържание на FODMAPPER: Мазнините не са ограничени при диета с ниско съдържание на FODMAP, така че придържането към малки порции от тези храни е модификация, която може да се наложи да направите вашата диета, ако имате ГЕРБ.

Избягвайте скандалните тригери на ГЕРБ, които отпускат LES и позволяват настъпване на рефлукс: кафе, чай, шоколад, алкохол и мента. Други скандални задействания на ГЕРБ са храни с високо съдържание на киселини и напитки като домати, цитрусови плодове, люти чушки и оцети. Ако се появи рефлукс, тези храни може да са особено дразнещи. Ниско съдържание на FODMAPPER: Всички тези храни са с ниско съдържание на FODMAP. Засега ги зачеркнете от списъците с храни с ниско съдържание на FODMAP, ако сте имали много симптоми на ГЕРБ, като използвате молив, в случай че можете да ги добавите обратно към вашата диета в бъдеще.

Опитайте тези съвети за месец или два и може да се почувствате много по-добре. След това вижте дали можете отново да се насладите на задействащи ГЕРБ храни и напитки, ако не прекалявате.

Говорете с вашия доставчик за недиетично лечение на ГЕРБ. Уверете се, че разбирате колко е важно да се откажете от пушенето, да повдигнете главата на леглото си, да лежите на лявата си страна и дали трябва да използвате лекарства против ГЕРБ.

Допълнителна информация

Lovell RM, Ford AC. Преобладаване на симптоми на гастро-езофагеален рефлукс при лица със синдром на раздразненото черво в общността: Мета-анализ. Am J Gastroenterol. 2012; 107 (12): 1793-1801. doi: 10.1038/ajg.2012.336

Piche T, des Varannes SB, Sacher-Huvelin S, Holst JJ, Cuber JC, Galmiche JP. Ферментацията на дебелото черво влияе върху функцията на долния езофагеален сфинктер при гастроезофагеална рефлуксна болест. Гастроентерология. 2003; 124 (4): 894-902. doi: 10.1053/gast.2003.50159