Общ преглед

Този информационен лист е за дивертикуларна болест на дебелото черво (дебелото черво).

Дивертикуларната болест е диагноза, поставяна при хора, които имат симптоми и е изключително разпространена в развития свят. Между 1 на 3, увеличаването до 1 на 2 души ще бъде засегнато през целия им живот. Някои лекари също подозират, че дивертикуларните заболявания имат генетичен компонент.

Как изглежда дивертикуларното заболяване?

  • Дивертикулхм: Дивертикулът е малка торбичка с размер около 1 см, която стърчи от стената на дебелото черво.
  • Дивертикула: Това се отнася до повече от един дивертикул. Най-често срещаното място за дивертикули е в долната част на дебелото черво от лявата страна. Те са постоянни, освен ако засегнатата част на червата не бъде отстранена хирургично.
  • Дивертикулто е: Дивертикулит означава състоянието, което възниква, когато единичен дивертикул или няколко дивертикула се възпалят или заразят.
  • Дивертикулosis: Може да сте чували термина дивертикулоза, което означава наличие на дивертикули, това не е същото като дивертикуларна болест. Повечето хора с дивертикулоза нямат или продължават да развиват дивертикуларно заболяване. По-голямата част от хората с дивертикулоза ще доживеят живота си, без да имат симптоми.

Причини

Какво причинява развитието на дивертикули?

причини

Краткият отговор е, че все още не е сигурно какво причинява развитието на дивертикули. Най-важният рисков фактор е възрастта: след 40-годишна възраст те стават обикновени с увеличаване на възрастта, така че около 2 от 3 души ще развият дивертикули през целия си живот. Много интерес беше проявен към факторите на начина на живот. Затлъстяването и високият индекс на телесна маса са често срещани при пациенти с дивертикули. Широко се смяташе, че хората, които са имали диета с ниско съдържание на фибри, са по-склонни да развият дивертикули, но не е доказано, че е така в последните проучвания. По същия начин идеята, че запекът причинява развитието на дивертикули, също не е установена за правилна.

Диагноза

Как се диагностицира дивертикуларна болест?

Диагнозата се поставя чрез изследване на вътрешността на дебелото черво. По време на прегледа лекарят или медицинската сестра ендоскопист ще търси други аномалии, които биха могли да причинят симптомите Ви, така че диагнозата се потвърждава едва след като бъдат изключени други състояния. Това може да стане чрез: Колоноскопия или сигмоидоскопия. Тръба с камера се прекарва в дебелото черво през задния проход, за да се види вътрешната повърхност на дебелото черво. Сигмоидоскопията е подобна процедура, която разглежда по-малко от дебелото черво. Може да се даде лекарство, за да бъде процедурата удобна и ще ви бъде дадено нещо преди процедурата, за да сте сигурни, че напълно изпразвате червата си. CT сканиране. Това е неинвазивен рентгенов тест, въпреки че, както при колоноскопията, ще се наложи да изпразните червата си предварително предварително.

Симптоми

Как може да ви засегне дивертикуларното заболяване?

Важно е да запомните, че повечето хора с дивертикуларна болест никога няма да имат усложнения и могат да продължат живота си както обикновено.

Симптоми

Най-честите симптоми включват болка в долната част на корема, подуване на корема (увеличаване на размера на корема поради газове), промяна в навика на червата (диария или запек) и слуз или кръв в изпражненията. Моделът на симптомите варира при всеки човек, но болката често е спазмена, идва и си отива и обикновено се фокусира в лявата част на корема, където най-често се появяват дивертикулите. При малък брой хора и хора от южноазиатски произход симптомите могат да се появят от дясната страна5 на корема. Болката и подуването често могат да започнат след ядене на храна и могат да облекчат при преминаване на изпражнения или вятър. Много хора изпитват промяна с диария един ден и запек на следващия.

Важно е да запомните, че много симптоми на дивертикуларна болест са много сходни с тези при по-сериозни състояния като рак на червата, така че не предполагайте, че те се дължат единствено на дивертикуларна болест. Ако усетите промяна в симптомите или развиете нови симптоми, консултирайте се с Вашия лекар, тъй като може да поиска да Ви провери, за да се увери, че вместо това не се развива нещо напълно несвързано с дивертикуларна болест. Причината за това е, че симптомите на дивертикуларна болест могат да се припокриват със състояния като синдром на раздразненото черво (IBS), колит и рак.

Усложнения

Относително малко пациенти някога получават достатъчно тежки усложнения, за да бъдат приети в болница и много малко хора умират от това много често срещано заболяване. В някои случаи обаче могат да възникнат усложнения, които включват:

  • Възпаление (дивертикулит)

Това е най-честото усложнение, възникващо между 1 на 10 до 1 на 4 души със заболяването. Настоящата теория е, че възпалението и/или инфекцията възниква в резултат на свръхрастеж на бактерии в дивертикулите. Признаците, че това се е случило, включват влошаване на коремна болка, висока температура, гадене (гадене) или повръщане (гадене). Ако някой от тези симптоми има опит, незабавно трябва да се потърси медицинска помощ. Усложненият дивертикулит, изискващ хоспитализация, обикновено се лекува с антибиотици и течности. Понякога, когато инфекцията е тежка, тя може да причини допълнителни усложнения като събиране на гной (абсцес), запушване (запушване на червата) или перфорация. Ако възникнат тези усложнения, може да се наложи операция за отстраняване на част от дебелото черво или игла, поставена в събирането на гной.

  • Блокиране на червата

Понякога около възпаления дивертикул може да се образува белезна тъкан. Това може да доведе до стесняване на дебелото черво, което може да причини запушване.

  • Перфорация

Перфорация в дивертикула: понякога възпалена торбичка (дивертикул) може да се спука, нарушавайки стената на червата и да доведе до перитонит, сериозно състояние с широко разпространено възпаление в целия корем. Кървене Големи количества кървене от задния проход: кръвоносен съд в стената на дивертикула може да се спука, което води до кървене в дебелото черво.

  • Фистули

Рядко наличието на дивертикули може да доведе до образуване на необичайни връзки или пътища (фистули) между червата и други органи като пикочния мехур или вагината. Признаците за това включват малки количества изпражнения в урината или неприятно миришещо отделяне от влагалището и, ако се диагностицира, обикновено е необходима операция, така че е важно да посетите лекар, ако имате тези симптоми.

Лечение

Какво лечение се предлага при дивертикуларна болест?

Понастоящем не е известно какво причинява обостряне на дивертикуларна болест или развитие на усложнения като остър дивертикулит, въпреки много изследвания. След диагностицирането на дивертикуларна болест, както се е случило във вашия случай, много хора ще попитат своя лекар за съвет как да се предотврати развитието на усложнения.

Препоръчва се да се храните здравословно, балансирано, включително пълнозърнести храни, плодове и зеленчуци. За здравословна диета целта е да имате фибри, съдържащи нишестена храна при всяко хранене, плюс пет порции плодове и/или зеленчуци на ден и да се опитате да пиете поне два литра (осем до десет чаши) течност всеки ден, за да помогнете влакната преминават през червата. Порция плодове и зеленчуци е 80g (или шепа). Смутитата са от 150 мл, тъй като обикновено съдържат по-малко количество фибри. Ако нямате много фибри в диетата или страдате от запек, важно е бавно да увеличавате приема си, за да избегнете симптоми на подуване и метеоризъм, може да отнеме известно време, за да се забележат подобрения.

Ако също сте диагностицирани със синдром на раздразнените черва (IBS), увеличаването на приема на пшенични трици може да влоши симптомите за някои хора, следователно, ако симптомите продължават, увеличете приема на трици, като използвате алтернативи на не-пшенични трици (например овес, ориз) като по-добре поносими алтернативи. Не е необходимо да избягвате семена, ядки, пуканки или кожи от плодове.

Ако промените вида на храната, която ядете, е важно да се уверите, че вашата диета остава балансирана и питателна. Уебсайтът на NHS съдържа полезна информация за това какво представлява здравословна диета. Той също така съдържа ръководството на Eatwell, визуално представяне кои групи храни трябва да ядете и в какви пропорции, за да постигнете балансирана диета. Британската диетична асоциация също има полезна информация за здравословното хранене на своя уебсайт.

Ако имате някакви други ограничения в диетата си или имате проблеми по отношение на това да знаете какво да ядете или имате продължаващи симптоми на газове, подуване на корема и диария, попитайте консултант или личен лекар, за да видите дали са необходими допълнителни тестове, можете също да поискате насочване към регистриран диетолог, който може да предостави по-индивидуални диетични съвети.

Трябва да правите редовни упражнения, да отслабвате, ако сте с наднормено тегло или затлъстяване, и да спрете да пушите. Въпреки че проучванията, на които са направени тези препоръки, не са изключително убедителни за намаляване на риска от развитие на усложнение от дивертикулит, такива промени в начина на живот на човека ще донесат допълнителни по-широки ползи за общото здраве и благосъстояние

Има неубедителни резултати от употребата на пробиотици за предотвратяване на прогресиращо дивертикуларно заболяване, така че понастоящем не може да се препоръчва използването на пробиотици.

Лекарства

Няма специфично медицинско лечение за общите симптоми на дивертикуларно заболяване, въпреки че ако сте имали запек, консултирайте се с вашия фармацевт или лекар, ако употребата на насипно образуващо слабително може да помогне. Трябва да се избягват болкоуспокояващи като кодеин, тъй като те са склонни да се влошават и дори могат да причинят запек. Фармацевт може да предостави съвети по отношение на алтернативите за коремна болка. При дивертикулит Вашият лекар може да възприеме подход „гледане и изчакване“ и може да обмисли антибиотици за тези, които са зле, имат нарушена имунна система или други важни дългосрочни състояния. Уведомете незабавно Вашия лекар, ако симптомите Ви се влошат в тази ситуация.

Хирургия

Това обикновено се предприема само след епизод на възпаление, тъй като около дебелото черво се е образувал абсцес или инфекцията от възпаления перфориран дивертикул се е разпространила по-широко в корема. Често извършваната операция изрязва сегмента на червата със заразените джобове. Единият край на червата се издига до кожата като стома, където съдържанието на червата влиза в торбата. Това, в повечето случаи, може да се обърне по-късно, ако възпалението не е твърде тежко и червата могат да се съединят обратно.

Ами дивертикулит?

Има преглед дали намаляването на приема на фибри по време на остър дивертикулит е полезно за намаляване на болничния престой, храносмилателни симптоми или рецидив на дивертикулит и не са открити доказателства, че спазването на диети с ниско съдържание на фибри или остатъчни вещества по време е по-полезно за хората с дивертикулит, отколкото повече либерализирана (типична) диета. Няма доказателства, че модификацията на влакната е полезна при лечението на неусложнен дивертикулит.

Съветите обаче могат да бъдат различни, когато възникнат усложнения на дивертикулит, например фистули, абсцеси, перфорация, запушване на червата или след операция на червата. Вашият лекар или диетолог може да предостави допълнителни съвети, ако е необходимо.

Няма доказателства, че пробиотиците са полезни при лечението на епизоди на дивертикулит.

Митове

Ако погледнете в интернет, за съжаление все още ще виждате по-стара информация за развитието на дивертикуларна болест заедно с неправилни съвети за избягване на определени храни. Може да сте чели, че при диагноза дивертикуларна болест трябва да избягвате източници на твърди фибри като семена, ядки, пуканки или плодови кожи, по-рано се е смятало, че тези храни е вероятно да се настанят в дивертикулите и да причинят дивертикуларна болест и дивертикулит . Това не е така, така че тези храни могат да се консумират като част от здравословна балансирана диета.

поддържа

Какво да попитате Вашия лекар?

Ето някои полезни въпроси, които можете да зададете на Вашия лекар:

  • Моята колоноскопия/КТ отхвърля ли други условия?
  • Има ли въпроси, които биха могли да предизвикат безпокойство в дебелото черво?
  • Бихте ли ме насочили към диетолог за допълнителна помощ с диетата ми?
  • Какво наблюдение или последващи действия ще ми бъде предложено?
  • Как мога да участвам в изследване на дивертикуларна болест?
  • Къде мога да получа повече информация за лечението?

Важно е продължителните изследвания да продължат с причините и лечението на дивертикуларната болест. Guts UK е единственото британско благотворително проучване на храносмилателната система от върха до опашката. Горди сме да предоставяме информация за пациентите за дивертикуларна болест и ние сме тук, за да помогнем, моля, свържете се с нас при всякакви въпроси.

75-годишен млад, Уилям се качи с парашут, вдъхновен от работата на Guts UK за дивертикуларна болест!

„Смятам, че изследванията, които Guts UK правят и информацията, която те предоставят на пациентите за всички храносмилателни нарушения, са много важни. Осъзнаването на подобни изследвания може само да помогне и може би да вдъхнови другите да се справят с предизвикателства като моето. “

Какво представляват NICE насоките?

Националният институт по здравеопазване и клинични постижения дава препоръки, основани на факти, по широк спектър от теми в здравеопазването, общественото здравеопазване и социалните грижи. Те препоръчват най-ефективните начини за предотвратяване и управление на специфични състояния и за подобряване на здравето и управление на лекарства в различни условия. Можете да намерите техните насоки за дивертикуларна болест тук.

ЗА НАС:

Визията на Guts UK е за свят, в който храносмилателните заболявания се разбират по-добре, лекуват се по-добре и където всеки, който живее с такъв, получава подкрепата, от която се нуждае. Ние финансираме животоспасяващи изследвания на заболявания на червата, черния дроб и панкреаса.

Шампион нашата кауза; помогнете ни да се борим с храносмилателните заболявания и да променим живота на милиони хора във Великобритания, като подкрепяме нашата работа днес.