Допълнителни кръвни тестове за хепатит В

Хепатит В може да бъде сложна чернодробна инфекция за разбиране, така че могат да бъдат назначени допълнителни кръвни изследвания, така че вашият доставчик на здравни услуги да разбере по-добре какъв вид грижи и проследяване са необходими.

фондация

Анти-HBc IgM или анти-HBc IgG (анти-хепатит В ядрен IgM или IgG)

Понякога може да се нареди анти-HBc IgM или анти-HBc IgG кръвен тест, за да се изясни дали човек има нова „остра“ инфекция с хепатит В или „хронична“ инфекция.

  • Положителна/реактивна анти-HBc IgM резултатът от теста обикновено показва нова остра инфекция.
  • Положителна/реактивна анти-HBc IgG тестът обикновено показва хронична инфекция.

Тези резултати от теста трябва да бъдат обяснени от вашия доставчик на здравни грижи, тъй като те могат да объркат. Например, понякога черният дроб на човек, който е хронично заразен с хепатит В, може да се възпали по-силно от обикновено (това се нарича „чернодробна обостряне“). Така че хронично инфектираният човек може също така да се окаже положителен за анти-HBc IgM кръвен тест, въпреки че това обикновено показва нова инфекция

Поради това е важно да бъдете наблюдавани от доставчик на здравни грижи, който разбира хепатит В, за да получите правилната диагноза и правилните грижи и проследяване.

HBeAg (Хепатит В е-антиген) - Това е вирусен протеин, произведен от вируса на хепатит В и се освобождава от заразените чернодробни клетки в кръвта. Този тест открива колко вирус е в кръвта в резултат на много активна вирусна репликация. Отрицателният резултат от теста показва, че вирусът може да не се размножава активно в черния дроб. По принцип човек се счита за много заразен, когато тестът е положителен, и за по-малко заразен, когато тестът е отрицателен. Загубата на е-антиген може да настъпи естествено или в резултат на медикаментозно лечение. Понякога отрицателният резултат от теста може да показва, че е налице мутантният вирус на хепатит В. Така че, липсата на е-антиген не винаги означава, че има малка или никаква активна вирусна репликация. Лекарят може да потвърди с допълнителни изследвания.

  • A положителен HBeAg показва високи нива на вирус в кръвта и човек се счита за заразен.
  • A отрицателен HBeAg показва много нисък до никакъв вирус в кръвта и човек обикновено се счита за по-малко инфекциозен; понякога това може да означава, че човек има мутант вирус на хепатит В (виж по-долу).

Резултатът от теста за е-антиген за хепатит В често се използва за проследяване на ефективността на много лекарствени терапии за хепатит В, които имат за цел да променят статуса на е-антиген на хронично инфектиран човек от „положителен“ на „отрицателен“. Постигайки „отрицателен” резултат от е-антигена, това означава, че лекарството срещу хепатит В успешно спира или забавя репликацията на вируса. Въпреки че това не е лек, спирането или забавянето на вируса ще доведе до по-малко увреждане на черния дроб, което намалява риска от развитие на сериозно чернодробно заболяване в бъдеще.

Някои хора с хроничен хепатит В естествено губят е-антиген и развиват е-антитела, дори без лечение. За да направят нещата малко по-объркващи обаче, има някои хронично инфектирани пациенти с висок вирусен товар, които не са лекувани и все още са „отрицателни“ за е-антигена на хепатит В. Така че, липсата на е-антиген не винаги означава, че няма активна вирусна репликация. Вместо това тези хора имат мутирал вирус на хепатит В, който не произвежда е-антигена. В резултат на това лечението на някой, който има отрицателен е-антиген (но с високо вирусно натоварване) е трудно, тъй като мутантният вирус на хепатит В е по-устойчив на настоящите лекарства. Освен това липсата на е-антиген затруднява оценката дали дадено лекарство действа или не.

анти-HBe или HBeAb (Хепатит В е-Антитела) - Това не е защитно антитяло. Той се прави в отговор на е-антигена на хепатит В. Хронично заразените индивиди, които спират да произвеждат е-антиген, понякога произвеждат е-антитела. Клиничното значение на този резултат не е напълно изяснено, но обикновено се счита за нещо добро. За тези с е-антиген отрицателни хронични хепатит В инфекции (което означава, че имат мутант вирус), наличието на анти-HBe все още може да бъде свързано с активна вирусна репликация.

Количествено определяне на ДНК на вируса на хепатит В („Вирусен товар“) - Този кръвен тест измерва количеството на ДНК на вируса на хепатит В (или вирусно натоварване) в кръвта на хронично инфектирани пациенти. Кръвта се изследва с помощта на техника на полимеразна верижна реакция (PCR), която е силно усъвършенствана и точна. „Вирусният товар“ на хепатит В предоставя важна информация, но трябва да се разглежда само във връзка с друга информация, като например вашия e-антигенен статус и резултатите от теста на чернодробните ензими (вижте по-долу). Вирусният товар обикновено се измерва в „международни единици на милилитър“ (IU/mL), но може да се измерва и в „копия на милилитър“ (cp/ml). В една международна единица има приблизително 5 копия.

Количествено HBsAg (количествен повърхностен антиген на хепатит В/qHBsAg) - Този кръвен тест измерва действителното количество на повърхностния антиген на хепатит В в кръвта. Когато се използва в комбинация с HBV ДНК тест, qHBsAg може да предостави на специалиста по черния дроб допълнителни прозрения за HBV инфекцията на индивида. Може да се използва и при прогнозиране и проследяване на отговора на лечението.

Резистентност към лекарства срещу хепатит В, генотип и BCP/PreCore мутация - Този кръвен тест не се поръчва често. Специалист по чернодробни заболявания може да нареди теста за определяне на генотипа на вируса на хепатит В на пациента (A-H) за изследователски цели и за откриване на вирусна мутация, която може да бъде свързана с резистентност към настоящото лечение. Това е тест за верижна реакция на полимераза, който отново не е лесно достъпен или използван извън големите учебни болници.

Кръвни тестове, свързани с черния дроб

Вирусът на хепатит В специално атакува черния дроб, така че доставчиците на здравни услуги ще поръчат кръвни тестове, за да наблюдават здравето на черния дроб. Някои от най-често срещаните кръвни тестове, свързани с черния дроб, са описани по-долу.

Тези кръвни тестове измерват потенциалното увреждане на черния дроб (или възпаление на черния дроб). Ако човек е заразен с вируса на хепатит В, чернодробните клетки могат да бъдат наранени от вируса и тогава чернодробните ензими могат да изтекат в кръвния поток. Колкото по-голям е броят, толкова по-голям е рискът от потенциално увреждане на черния дроб.

ALT (аланин аминотрансфераза) се намира почти изключително в черния дроб и се наблюдава най-внимателно при хронична хепатит В инфекция. Този тест е полезен при решаването дали пациентът ще се възползва от лечението или за оценка на това колко добре човек реагира на терапията. Горните граници на нормата за ALT при здрави възрастни са 35 U/L за мъже и 25 U/L за жени.

AST (аспартат аминотрансфераза) се намира в черния дроб, сърцето и мускулите, така че е по-малко точен от ALT при измерване на увреждане на черния дроб. Но този ензим често се поръчва, за да помогне за проследяване на потенциалното увреждане на черния дроб от вируса на хепатит В.

AFP (Alpha-FetoProtein) - Това е нормален протеин, произведен в развиващия се плод, поради което бременните жени ще имат повишен AFP. Други възрастни обаче не трябва да имат повишен AFP в кръвта си. Този тест се използва за скрининг на пациенти с първичен рак на черния дроб с хроничен хепатит В. Пациентите трябва да наблюдават нивата на AFP при всяко посещение, тъй като хепатитът В е водещата причина за рак на черния дроб. Ако нивото на AFP е високо, доставчикът на здравни услуги ще поръча повече кръвни тестове и образни изследвания.

Феритин - Желязото се съхранява в черния дроб под формата на феритин. Повишените нива на феритин показват, че се съхранява високо ниво на желязо. Това може да се дължи на повишен прием на желязо в диетата (витаминни добавки, храна, приготвена в железни съдове и др.). За хората, живеещи с хроничен хепатит В, високото ниво може да показва увреждане на черния дроб, тъй като феритинът изтича в кръвта, тъй като чернодробните клетки са увредени от вируса.