- Везната за баня "не е всичко", казват експертите

от Кристен Монако, писател на персонала, MedPage Днес 24 юли 2019 г.

форма

Тази статия е сътрудничество между MedPage Today и:

Носенето на допълнителни коремни мазнини - тоест, с форма на тяло "ябълка" - е свързано с по-висок риск от смъртност за жените в постменопауза.

В сравнение с жените с нормално тегло, както е определено от категорията на ИТМ - и които нямат централно затлъстяване, измерено чрез обиколката на талията - тези с нормално тегло, които са имали централно затлъстяване, са имали около 30% повишен риск от смъртност от всички причини (HR 1,31, 95 % CI 1.20-1.42), д-р Уей Бао от Университета в Айова и колеги пишат в JAMA Network Open.

В допълнение към риска от смъртност от всички причини, жените с нормално тегло с централно затлъстяване също са имали значително повишен риск от смъртност от рак (HR 1,20, 95% CI 1,01-1,43), както и сърдечно-съдова смъртност (HR 1,25, 95% CI 1,05- 1.46).

Централното затлъстяване също е свързано с повишена смъртност от всички причини при жени с общо наднормено тегло или затлъстяване, в сравнение с жени с нормално тегло без централно затлъстяване:

  • Затлъстяване + централно затлъстяване: HR 1,30 (95% CI 1,27-1,34)
  • Наднормено тегло + централно затлъстяване: HR 1,16 (95% CI 1,13-1,20)

От друга страна, жените с наднормено тегло (HR 0.91, 95% CI 0.89-0.94) или затлъстяване (HR 0.93, 95% CI 0.89-0.94) без централно затлъстяване виждат леко намален риск от смъртност от всички причини, играейки идеята за „парадокс на затлъстяването“.

„[W] поличбата с наднормено тегло въз основа на ИТМ може да има по-голямо количество глутеофеморална мастна тъкан, свързана с подобрен метаболитен и сърдечно-съдов рисков профил, което би могло частично да обясни парадокса на затлъстяването“, обясниха изследователите.

"Констатациите оспорват настоящата парадигма, че измерването на коремните мазнини не се препоръчва за лица с нормален ИТМ", пише групата.

Придружаващ коментар от доктор Дейвид Алисън от Университета в Индиана Блумингтън и колеги подчерта, че това засилва схващането, че „мащабът не е всичко“.

„Всички ние интуитивно знаем, че ИТМ, който се изчислява като тегло в килограми, разделено на височина в метри на квадрат, е функция от общата маса, а не само от мастната маса, но може да се заблудим, като мислим, че тези с нисък ИТМ са ipso facto годни и с нисък риск “, коментират те.

В допълнение, проучването „подчертава не само, че фактори като сърдечно-съдова годност, чиста мускулна маса или метаболитни показатели (като различни хормони и метаболити) предоставят важна допълнителна информация за риска, но също така, че простото анатомично разпределение може да бъде предсказуемо“.

За анализа групата на Бао се опира на изследването на Инициативата за здравето на жените, включващо над 156 000 жени в постменопауза от 40 американски центъра на възраст между 50 и 79 години. Тези жени са били вербувани между 1993 и 1998 г.

Обиколката на талията, използвана за определяне на централното затлъстяване, се измерва при записване. Централното затлъстяване се счита за обиколка на талията над 88 cm. Затлъстяването се определя от класическите категории на ИТМ: нормално тегло (18,5-24,9), наднормено тегло (25-29,9) или затлъстяване (30+).

Сред цялата кохорта около 2,6% от всички жени с нормално тегло притежават централно затлъстяване. Тези жени обикновено са по-възрастни, бели и с по-малко образование и доходи. Тези жени също са по-малко склонни да използват менопаузални хормони и да спортуват.

Няколко механизма могат да стоят в основата на това повишено тегло на смъртност при жени с нормално тегло с централно затлъстяване, обясниха изследователите. Едната може да бъде вредната комбинация от висцерална мазнина и липса на защитна мускулна маса.

„Предишни проучвания показват, че прекомерната висцерална мастна тъкан е свързана с инсулинова резистентност, хиперинсулинемия, дислипидемия и възпаление, които са рискови фактори за [сърдечно-съдови заболявания] и няколко вида рак, включително рак на гърдата и рак на дебелото черво“, отбелязват изследователите.

„Необходими са бъдещи изследвания за разработване и тестване на ефективността на интервенциите за намаляване на риска поради излишните телесни мазнини сред хората с централно затлъстяване с нормално тегло“, предполагат те.

Въпреки тези интересни открития, коментаторите подчертаха, че това проучване е изключително за жени в постменопауза и следователно не може да бъде обобщено за мъже или по-млади жени.

Програмата за женска здравна инициатива получава финансиране от Националния институт за сърцето, белите дробове и кръвта, Националните здравни институти и Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ.

Chlebowski отчита безвъзмездни средства от Националните здравни институти, Националния институт по рака и Американския институт за изследване на рака по време на провеждането на това проучване и лични такси от Novartis, AstraZeneca, Genentech, Amgen, Genomic Health и Immunomedics. Менсън съобщава за безвъзмездни средства от Националните здравни институти по време на провеждането на проучването. Няма съобщения за други оповестявания.

Авторът на коментара Алисън съобщава за няколко разкрития.

JAMA Network Open

JAMA Network Open

  • относно
  • Помощен център
  • Карта на сайта
  • Условия за ползване
  • Политика за поверителност
  • Не продавайте моята лична информация
  • Рекламирайте с нас
  • AdChoices
  • Декларация за достъпност

Декларация за достъпност на уебсайтове (Последна редакция през октомври 2020 г.)

MedPage Today се ангажира да подобри достъпността за всички свои потребители и е отделил значителни ресурси, за да направи съдържанието ни достъпно за всички. Подобренията на достъпността, направени на нашите сайтове, се ръководят от Насоките за достъпност на уеб съдържание (WCAG), ниво AA. През MedPage Днес и неговия бизнес, цифровата достъпност е основен приоритет за нас през нашите фази на проектиране и развитие. Стремим се да направим цялото ни съдържание достъпно за всички потребители и непрекъснато работим за подобряване на различни функции на нашите сайтове. Такива подобрения на нашите сайтове включват добавяне на алтернативен текст, навигация чрез клавиатура и технология за четене на екрана, затворени надписи, цветови контраст и мащабиране, както и декларация за достъпност на всеки сайт с информация за контакт, така че потребителите да могат да ни предупреждават за всички трудности, които имат при достъпа до нашето съдържание.

MedPage Today вярва, че достъпността е непрекъснато усилие и ние непрекъснато подобряваме нашите уеб сайтове, услуги и продукти, за да осигурим оптимално изживяване за всички наши потребители и абонати. За да имате най-доброто изживяване на нашите сайтове, препоръчваме на потребителите да използват най-новите налични версии на уеб браузъри и помощни технологии. Също така разчитаме на нашата общност да ни съобщи, когато срещне проблем с някой от нашите сайтове, и обмисляме всички отзиви, които ни се предоставят.