деца

Диетични съвети

Тези от вас, които ме следват в Instagram, може би са наясно, че Рафи е имал ужасен случай на гастроентерит, докато бяхме на почивка през юни. В резултат на това отидохме да видим личен лекар в Майорка в болница, който направи някои изследвания, провери го и ни даде съвет - включително около диетата му.

Споделих всичко това в Instagram и в резултат получих МНОГО въпроси от родителите. Дори сега получавам много хора, които ме питат за гастроентерит и как да се справя с него.

За мен е важно да съм наясно, че не съм диетолог, което означава, че нямам медицински/клиничен опит, тъй като съм специализирана в храненето в общественото здраве.

Затова отидох със съвет, който ми беше даден от личния лекар и бих препоръчал на всеки в тази ситуация първо да се консултира с личния си лекар, по всяко време.

Исках обаче да предоставя и контекст и информация в моя блог, за да помогна на хората да разберат хранителните препоръки за всички бебета, които имат гастроентерит.

Докато бях отсъствал, имах страхотна подкрепа както от личната лекарка, така и от момчетата отдолу (детски диетолози от Чичестър), които ми помогнаха да събера този блог на базата на диетични препоръки за гастроентерит.

Ако не сте чели моя блог от Стефани Пател - майката на личния лекар, първо проверете това, тъй като то надхвърля „какво е нормално“, когато става въпрос за бебешки кака, както и информация за запек и диария.

Какво е гастроентерит?

Изпражненията при деца на възраст под 5 години се различават значително както по отношение на консистенцията, така и по честота. Родителите и полагащите грижи ще опознаят нормалните навици на червата на детето си, това, което е нормално за едно дете, може да не е за друго. Диарията обикновено се разглежда като преминаване на чести, разхлабени или воднисти изпражнения. Диарията при малки деца често се причинява от инфекция в червата, известна като гастроентерит. Обикновено води до разхлабени или воднисти изпражнения (за тези от вас, запознати с таблицата на изпражненията на Heaton, тип 6 и 7) и понякога повръщане.

Какво да правите, ако детето ви има гастроентерит?

Повечето деца с гастроентерит се оправят бързо без специфично лечение и могат да бъдат гледани у дома безопасно. Тежката диария и повръщането обаче могат да доведат до дехидратация, която е, когато тялото няма достатъчно вода или правилния баланс на соли. Дехидратацията е по-вероятно да се появи при малки бебета, обикновено под 6 месеца и при деца, които не са успели да пият достатъчно по време на заболяването си. Децата с дехидратация често се чувстват зле, изглеждат и се държат зле. Може да стане сериозно, така че е от съществено значение, ако диарията на детето продължи или ако се притесните по някакъв начин, незабавно да се обадите на личния лекар. Личният лекар често ще ви зададе поредица от въпроси по телефона, за да прецени дали има вероятност от дехидратация. След това могат да бъдат предприети бързи действия.

Трудно е да се обобщи, когато се говори за гастроентерит, тъй като диарията и повръщането могат да варират от дете на дете. Целта на лечението обаче е преди всичко да се предотврати дехидратация, като същевременно се поддържа адекватно хранене. По-долу има някои насоки за това как може да се управлява гастроентерит при деца под 5 години 1 .

  1. Ако детето ви има гастроентерит, но е НЕ дехидратиран:
  • Продължете да кърмите и други млечни храни, както обикновено.
  • Предлагайте чести напитки
  • Не давайте плодов сок или газирани напитки, тъй като те могат да влошат диарията.
  • Личният лекар или здравният посетител може да предложи също да предложи разтвор за орална рехидратация (ORS) като напитка в малки чести количества.
  1. Ако детето ви има гастроентерит и Е дехидратиран (след преценка от личния лекар или педиатър):
  • Предлагайте разтвор за орална рехидратация като напитка в малки чести количества за период от около 4 часа.
  • Кърмените бебета могат да имат ORS в допълнение към майчиното мляко, ако са дехидратирани.
  • Не давайте никакви други напитки като формула за краве мляко или краве мляко, освен ако вашият личен лекар или педиатър не ви е казал.
  • Ако търговски приготвената ORS не е налична веднага, използвайте охладена, преварена вода. Ако сте в чужбина на почивка, използвайте охладена, варена, бутилирана вода.
  • След 4 часа въведете отново нормалното мляко на детето или кравето мляко.
  • Не предлагайте твърда храна, докато не се рехидратира.

Разтвор за перорална рехидратация, като Dioralyte, е разтвор, направен от прах. Предлага се в сашета и може да се купи в аптеките и големите супермаркети. Състои се от вода, сол и захар в определени количества. Следвайте инструкциите на пакета за подготовката му. Трябва да го приготвите, като използвате водата, която детето ви обикновено пие, в зависимост от възрастта им. За деца под 6-месечна възраст това е варена, охладена вода. Ако ORS накара детето ви да повърне или то няма да го пие, обадете се на личния лекар. Ако вашият личен лекар не е на разположение, свържете се с вашата извънработна GP услуга.

Честотата на изпражненията може да се увеличи при повторно въвеждане на мляко или твърди вещества. Не изпадайте в паника. Това не трябва да налага повторно спиране на храненето с мляко, освен ако не се появи повръщане или дехидратация. ORS могат да се предлагат с всеки свободен стол. При някои деца диарията може да продължи. Диарията, която продължава повече от 7 дни след гастроентерит, може да бъде причинена от вторична (често наричана преходна или временна) непоносимост към лактоза (това е, което вярвам, че е имал Рафи!).

Какво е непоносимост към лактоза?

Непоносимостта към лактоза е храносмилателен проблем, при който тялото не е в състояние да усвои лактозата, захарта, която се намира главно в млякото и млечните продукти. Лактозата се усвоява от ензима лактаза до прости захари и се абсорбира в кръвта. Ензимът се намира в лигавицата на тънките черва. Когато има дефицит или липса на лактаза, лактозата остава в храносмилателната система, където се ферментира от бактерии. Това води до производството на късоверижни мастни киселини, млечна киселина, метан, въглероден диоксид и водород. Симптоми като метеоризъм, разхлабени изпражнения, диария, подут корем и стомашни спазми могат да бъдат изпитани. В зависимост от основната причина, поради която тялото не произвежда достатъчно лактаза, непоносимостта към лактоза може да бъде преходна (временна) или постоянна.

Как можем да развием вторична непоносимост към лактоза?

Съществуват редица основни причини за непоносимост към лактоза. Вторичната непоносимост към лактоза може да е резултат от увреждане на лигавицата и клетките на червата. Щетите могат да бъдат причинени от гастроентерит като ротавирус.

Повредените клетки, покриващи червата, бързо ще бъдат заменени с нови, но често са с дефицит на лактаза. Това ще доведе до това, че лактозата не се усвоява в тънките черва, но преминава в дебелото черво, където може да предизвика последващи симптоми, както е описано по-горе, като разхлабени изпражнения и диария. Бебетата, които развиват вторична непоносимост към лактоза поради гастроентерит, трябва да се възстановят 6-8 седмици след инфекцията.

Как лекуваме вторичната непоносимост към лактоза?

Вторичната непоносимост към лактоза се лекува чрез елиминиране на лактозата от диетата. Лактозата се съдържа главно в краве, козе и овче мляко и техните продукти като сметана, сирене и кисело мляко. Други храни като хляб, зърнени закуски, бисквити и сосове могат да съдържат по-малки количества лактоза. Поради това е необходимо внимателно да проверите етикетите на храните. Думата „лактоза“ може да не е задължително да бъде посочена отделно в списъка с хранителни съставки, така че може да се наложи да се избягва храна с добавени мляко и млечни продукти. Количеството лактоза в млечните храни може да варира значително, така че някои деца ще могат да понасят някои храни повече от други. Децата с вторична непоносимост към лактоза рядко трябва стриктно да спазват безлактозната диета, но могат да понасят малки количества в храната. Ако детето ви не може да понася никаква лактоза в диетата, помолете Вашия лекар да Ви насочи към детски диетолог за оценка и помощ.

Нека първо разгледаме бебета на възраст под 12 месеца, които все още ще получават значително количество кърма или заместител на кърмата (адаптирано мляко). Кърмачетата, които са кърмени, трябва да продължат да бъдат такива. Кърмата съдържа лактоза. Майката може да намали приема на млечни продукти, ако помага за симптомите на бебето, но няма да елиминира напълно лактозата от кърмата. Ако кърмачето все още изпитва симптоми на кърма, консултирайте се с личния лекар, който може да предложи заместители на лактазата за бебето.

При кърмачета, които имат заместител на кърмата, симптомите трябва да отзвучат, когато формулата за краве мляко бъде спряна и заменена с формула без лактоза. Във Великобритания млечните храни без лактоза са:

  • Без лактоза Aptamil (Danone)
  • SMA LF (Nestlé)
  • Enfamil O-Lac (Mead Johnson)

Ако детето има и твърда храна, тогава може да се наложи да не съдържа лактоза, както беше обсъдено по-горе.

За кърмачета, които развиват вторична непоносимост към лактоза след първия си рожден ден и вече пият краве мляко, симптомите трябва да отзвучат, когато кравето мляко бъде спряно и заменено с подходяща за възрастта, обогатена млечна алтернатива. Подходящи опции са:

  • Безлактозно краве мляко
  • Соево мляко
  • Овесено мляко
  • Кокосово мляко
  • Грахово мляко
  • Ядково мляко

В идеалния случай млечните алтернативи трябва да бъдат обогатени с калций и йод (и B12, ако се спазва вегетарианска диета). Прочетете внимателно опаковката, тъй като някои алтернативи на органично мляко не са обогатени. Може да е необходима и диета без лактоза, както е обсъдено за кърмачета под 1-годишна възраст.

В нашите магазини и супермаркети се предлага огромна гама безмлечни храни. Излиза извън обхвата на този блог, за да ги подчертаем и обсъдим всички, но ни следвайте в Instagram за допълнителни предложения.

Повторно въвеждане на млечни продукти след вторична непоносимост към лактоза.

Не след дълго млякото и млечните продукти могат да се ядат отново. Като начало предлагайте малки количества мляко в храни като мляко в хляб или зърнени закуски. След това започнете да предлагате млечни продукти като малко количество сирене. След това могат да се дават кисели млека, крем крем и аромат, увеличавайки количеството и честотата на всеки няколко дни. Накрая въведете отново диетата с краве мляко или мляко. Надяваме се нормалната диета да бъде възстановена в рамките на няколко седмици.

Ако разхлабените изпражнения продължават да съществуват при повторно въвеждане на мляко и млечни продукти, моля консултирайте се с личния си лекар.