Как GDM влияе на майките, бебетата и процеса на раждане

Дона Мъри, RN, BSN има бакалавърска степен по медицински сестри от университета Rutgers и в момента е член на Sigma Theta Tau, Обществото за чест на медицинските сестри.

Мередит Шур, доктор по медицина, FACOG, е сертифицирана от специалисти по акушерство и гинекология, както и сертифициран медицински експерт.

диабет

Бременните жени с диабет могат да имат здрава бременност и здрави бебета. Ключът е да се държи диабетът под контрол, за да се минимизират или предотвратят усложнения. Колкото по-сложен е диабетът, толкова повече проблеми може да причини.

Докато гестационният диабет трябва да се следи отблизо, ако той се контролира добре с диета, упражнения и лекарства, ако е необходимо, той обикновено не е толкова сериозен, колкото наличието на прегестационен диабет (с диабет тип 2 или тип 1 преди забременяване). Разбира се, все още има рискове. Гестационният диабет, точно както другите видове диабет, може да доведе до преждевременно раждане, както и до други усложнения, особено ако не се лекува.

Какво е

Вашето тяло използва захар за енергия. Захарта преминава от кръвта ви в клетките на тялото ви с помощта на хормон, наречен инсулин. След като захарта е в клетките, тя се превръща в енергия или се съхранява. Но ако тялото не произвежда достатъчно инсулин или не може да използва добре инсулина, тогава захарта има проблеми с преминаването в клетките и вместо това остава в кръвта. Високите нива на захар в кръвта се наричат ​​захарен диабет.

Гестационният захарен диабет (GDM) е диабет, който се развива по време на бременност. След края на бременността гестационният диабет обикновено изчезва и нивата на кръвната захар обикновено се нормализират.

Риск от преждевременно раждане

Усложненията, причинени от повишените нива на кръвната захар, могат да увеличат риска от преждевременно раждане. Проучванията показват, че рискът от преждевременно раждане поради гестационен диабет е по-голям, ако майката развие диабет преди 24-та седмица от бременността. След 24-та седмица шансовете за преждевременно раждане намаляват.

Как влияе върху бебетата

Има редица усложнения, които могат да бъдат резултат от гестационен диабет, някои по-сериозни за вашето бебе от други:

  • Усложнения при доставката: Поради по-големия размер на бебето, могат да се получат наранявания по време на раждането, като засядане на раменете (дистоция) в родовия канал, кървене в главата (субдурален кръвоизлив) или нисък кислород (хипоксия). Доставката може също да изисква използването на форцепс или вакуум, а шансовете за C-сечение са много по-големи.
  • Проблеми с храненето: Недоносеността, ниската кръвна захар след раждането и затрудненото дишане могат да затруднят храненето.
  • Хипогликемия (ниска кръвна захар): Бебето на майка с диабет произвежда допълнително инсулин, за да се справи с цялата захар, която майка му предава по време на бременност. След раждането доставката на захар от мама се прекъсва, но детето все още прави допълнителен инсулин. Допълнителният инсулин е твърде много, така че намалява нивата на кръвната му захар твърде ниско, причинявайки хипогликемия при бебето.
  • Жълтеница: Разграждането на червените кръвни клетки създава билирубин. Когато има много билирубин или тялото не може да се отърве достатъчно бързо, нивото на билирубин в кръвта се увеличава, причинявайки кожата и очите да изглеждат жълти. U Бебетата на майки с диабет може да отнемат повече време, за да изхвърлят допълнителния билирубин от тялото си, ако са недоносени, по-големи от средното или имат ниска кръвна захар.
  • Дългосрочни опасения: Наред с усложненията при недоносеност или раждане, има и по-голям шанс за развитие на диабет и наднормено тегло по-късно в живота.
  • Макрозомия: Допълнителната захар в кръвта на мама преминава към нейното дете. Това може да доведе до прекомерен растеж и по-голямо от средното бебе.
  • Плацентарна недостатъчност: Проблеми с плацентата и преноса на кислород и хранителни вещества е малко вероятно да възникнат при гестационен диабет, тъй като те обикновено се наблюдават само при прегестационен диабет. Но в редки случаи, ако гестационният диабет се появи рано и не се контролира, проблемите с плацентата могат да доведат до по-малко от средното за бебето и ограничаване на вътрематочния растеж (IUGR).
  • Полицитемия: Понякога се ражда бебе с високо ниво на червени кръвни клетки в резултат на диабет на майка. Може да направи кръвта плътна и може да допринесе за проблеми с дишането и жълтеница.
  • Респираторен дистрес: В седмиците преди да се роди дете, белите дробове узряват и произвеждат нещо, наречено повърхностноактивно вещество. Повърхностноактивното вещество покрива малките торбички в белите дробове и ги поддържа напомпани, когато бебето диша. Ако бебето се роди рано, белите му дробове може да са незрели и без достатъчно повърхностноактивно вещество. Но тъй като диабетът също води до намаляване на производството на повърхностноактивно вещество, дори доносените бебета могат да имат проблеми с дишането.

Как влияе на майките

По-долу са посочени потенциалните усложнения на гестационния диабет при майките:

  • По-голям шанс за предоставяне на премия
  • По-голям риск да получите гестационен диабет отново с друга бременност
  • По-висок риск от развитие на други здравословни проблеми като високо кръвно налягане и прееклампсия
  • Повишен шанс за диабет тип 2
  • По-вероятно е да имате кесарево сечение поради преждевременно раждане, усложнения или голямо бебе

Рискови фактори

Гестационният диабет може да се развие при всяка жена по всяко време на бременността. Шансовете обаче се увеличават, ако имате следните рискови фактори:

  • Фамилна анамнеза за диабет
  • История на синдрома на поликистозните яйчници (PCOS)
  • Предишно дете, което беше голямо за гестационна възраст
  • Етнически произход с по-висок процент на диабет, като афроамериканец, индиански, тихоокеански остров, азиатски или испанец
  • Гестационен диабет при предишна бременност
  • Многоплодна бременност (бременна с повече от едно дете)
  • Над 25 години
  • наднормено тегло

Диагноза

Тъй като проучванията показват, че гестационният диабет засяга около девет процента от бременностите, скринингът за всички жени се провежда по време на рутинна пренатална грижа. Някои от начините, по които Вашият лекар ще Ви провери за гестационен диабет, включват:

  • Кръвен тест за глюкоза: Кръвната захар на гладно над 126 mg/dL, кръвната захар на гладно над 200 mg/dL или hgb A1c от 6,5 или повече процента насочва към гестационен диабет и обикновено означава, че ще ви трябва допълнително изследване.
  • Тест за предизвикателство за глюкоза: Някъде между 24-та и 28-ма седмица на бременността, Вашият лекар ще назначи скрининг тест. Ще изпиете малко течна захар, след това ще имате кръвен тест час по-късно, за да видите как тялото ви се справя със захарта. Ако резултатите покажат необходимостта от повече тестове, ще имате подобен, но по-дълъг тест, наречен орален тест за толерантност към глюкоза (OGGT).
  • Физическо изследване: Изчерпателният физически преглед може да даде на лекаря улики за вашето медицинско здраве и да разкрие всеки от признаците и симптомите на висока кръвна захар или инсулинова резистентност.
  • Вземане на история: Вашият лекар ще говори с вас за вашето семейство и медицинска история, за да определи дали сте изложени на по-висок риск.

Управление

Ако Вашият лекар Ви каже, че имате гестационен диабет, ще бъдете наблюдавани по-внимателно, за да предотвратите усложнения. Най-важното нещо, което можете да направите, е да се опитате да поддържате нивата на кръвната си захар под контрол, като следвате следните стъпки:

  • Упражнявайте се и се храните здравословно, за да запазите захарта си.
  • Отидете на всички пренатални срещи и следвайте съветите и инструкциите, които ви дава вашият доставчик на здравни услуги.
  • Научете как да тествате нивата на кръвната си захар.
  • Може да се наложи да приемате лекарства, ако нивата на кръвната Ви захар не могат да бъдат контролирани само чрез диета и упражнения. U

Грижи след раждането

След раждането следвайте тези насоки, за да се грижите за себе си и бебето си: