Научаването за признаците, симптомите и рисковете за развитие на гестационен диабет по време на бременността е важно за вашето здраве и дългосрочното здраве на бебето.

Какво е гестационен диабет?

Докато са бременни, жените, които никога преди не са имали диабет, но след това развиват високи нива на глюкоза в кръвта, могат да бъдат диагностицирани като гестационен диабет, 1 според Американската диабетна асоциация.

знаете

Това е, когато нивото на кръвната захар (кръвната захар) на майката остава високо (хипергликемия), тъй като тя не е в състояние да произвежда и използва целия инсулин, необходим за поддържане на изискванията на бременността. Около 18% от жените могат да получат гестационен диабет, докато са бременни, но само 7% от тези бременности ще се сблъскат с усложнения. 3,4

Повишеното ниво на глюкоза в кръвта или непоносимост към глюкоза, докато бременната поражда безпокойство не само за майката, но също така може да причини дългосрочни проблеми на бебето - ако то не се лекува. За щастие, лекарите са бдителни за проверка за гестационен диабет, така че той да бъде идентифициран и ефективно управляван по-рано.

Ако сте бременна и развиете гестационен диабет, придържането към вашия план за лечение ви помага да имате добра бременност и защитава здравето на вашето бебе. Важно е да знаете, че наличието на гестационен диабет повишава седемкратно риска за жената за развитие на диабет тип 2.

Гестационен диабет Причини и рискови фактори

Гестационният диабет се развива, когато тялото ви не е в състояние да произвежда достатъчно количество хормон инсулин по време на бременност. Инсулинът е необходим за транспортиране на кръвната глюкоза в клетките. Без достатъчно инсулин можете да натрупате твърде много глюкоза в кръвта си, което води до по-високо от нормалното ниво на глюкоза в кръвта и може би гестационен диабет.

Повишеното ниво на глюкоза в кръвта при гестационен диабет се причинява от хормони, отделяни от плацентата по време на бременност. Плацентата произвежда хормон, наречен човешки плацентарен лактоген (HPL), известен също като човешки хорион соматомамотропин (HCS). Той е подобен на хормона на растежа (така че помага на бебето да расте), но всъщност променя метаболизма на майката и начина, по който тя обработва въглехидратите и липидите. HPL всъщност повишава нивото на глюкозата в кръвта на майката и прави тялото на жената по-малко чувствително към инсулина - по-малко способно да го използва правилно. Ако тялото не използва инсулин, както би трябвало, тогава нивата на кръвната захар ще се повишат. HPL хормонът повишава нивото на кръвната глюкоза, така че бебето да може да получи нужните хранителни вещества от допълнителната глюкоза в кръвта.

На 15 седмици друг хормон - човешки хормон на плацентарния растеж - също се увеличава и води до повишаване нивото на глюкозата в майката. Този хормон също трябва да спомогне за регулирането на нивото на кръвната глюкоза на майката, за да е сигурно, че бебето получава правилното количество необходими хранителни вещества.

Нормално е нивата на глюкоза в жените да се покачат малко по време на бременност поради допълнителните хормони, произведени от плацентата. Понякога обаче нивото на кръвната захар се повишава и остава високо. Ако това се случи, гестационният диабет е свързан с повишен риск от развитие на диабет тип 2 при детето.

Докато лекарите не са наясно защо някои жени развиват гестационен диабет, а други не, има няколко рискови фактора, които правят по-вероятно появата му:

  • Възраст: Жените, които забременяват след 25-годишна възраст, са по-склонни да получат гестационен диабет.
  • Тегло: Жените с наднормено тегло (с индекс на телесна маса (ИТМ)> 24) са по-изложени на риск от гестационен диабет.
  • Раса/етническа принадлежност: Някои етнически групи, включително афроамериканци, индианци, азиатци, испанци (латиноамериканци) и тези от тихоокеанските острови, са по-склонни да имат гестационен диабет.
  • Семейна история: Ако някой друг от вашето семейство има или е страдал от диабет (тип 1, тип 2 или гестационен диабет), вие сте изложени на по-висок риск.
  • Преддиабет: Това е диагноза за предупреждение за бъдещ диабет. Това означава, че нивата на кръвната Ви захар са по-високи от нормалните, но те не са достатъчно високи, за да се считат за диабет все още. Ако ви е казано, че имате преддиабет, трябва да сте по-бдителни за редовното и често проверяване на кръвната захар, за да проверите за появата на гестационен диабет.
  • Предишни бременности с гестационен диабет: Ако сте развили гестационен диабет по време на предишна бременност, вие сте по-изложени на риск да го развиете при бъдеща бременност.

Как се диагностицира гестационен диабет

Вашият лекар, най-вероятно вашият акушер/гинеколог, но също така и вашият първичен лекар, вероятно ще прегледа нивото на риска и ще обсъди всички рискови фактори, които може да имате с вас; това е част от рутинния скрининг за гестационен диабет.

Ако лекарят усети, че сте изложени на висок риск от развитие на гестационен диабет, той/тя вероятно ще провери нивото на кръвната Ви захар в началото на бременността - понякога веднага след като бременността Ви бъде потвърдена. Ако нивата на кръвната Ви захар са в нормални граници, можете да очаквате лекарят да провери отново нивата на кръвната Ви захар през втория триместър - около 24 до 28 седмици.

За да диагностицирате гестационен диабет, Вашият лекар ще Ви накара да направите перорален тест за глюкозен толеранс (OGTT), или предизвикателство за глюкоза. Той ще ви даде указания как да се подготвите за теста, но няма да можете да ядете нищо в продължение на 8 часа преди теста; ще постиш. Този тест често се прави сутрин след гладуване през нощта.

В деня на теста лекарят ще тества нивото на кръвната Ви захар в началото на срещата; това се нарича нивото на кръвната захар на гладно.

След това ще изпиете 75 g много сладка смес. На всеки час в продължение на два часа ще се измерва нивото на кръвната Ви захар.

Американската диабетна асоциация е определила следните „над нормалните“ нива: 1

  • Пост: При или над 92 mg/dL
  • Един час: При или над 180 mg/dL
  • 2 часа: При или над 153 mg/dL

Ако нивото на кръвната Ви захар е повишено (над нормалното) поне веднъж по време на теста, Вашият лекар ще Ви каже, че имате гестационен диабет. За да намалите риска от проблеми, свързани с диабета за вас и вашето бебе, следвайте инструкциите на Вашия лекар. Някои от корекциите може да са трудни, но като голяма част от бременността, това е временно и си заслужава!

Имайте предвид, че когато нивата на кръвната захар не се контролират добре, бебето ще наддаде повече, отколкото е здравословно, и може да се наложи да раждате бебе, което тежи 10 килограма повече.

Ако имам гестационен диабет, как ще се лекува?

Лечението на гестационен диабет се свежда до един ключов фактор: контролиране на кръвната захар. Целта е да управлявате нивото на глюкозата в кръвта си, така че да не отиде твърде високо и да остане високо. Това се постига чрез разумно хранене, поддържане на физическа активност и при необходимост приемане на лекарства, за да поддържате нивата на кръвната си захар в целевия диапазон.

Значението на лечението на гестационен диабет привлече вниманието след проучването за хипергликемия и неблагоприятни резултати от бременността (HAPO), което показа пряка връзка между непрекъснатото лечение на нивата на майчината глюкоза и намаляването на отрицателните резултати. 2

За повече информация какво влиза в плана за хранене и какво можете да ядете, прочетете нашата статия за здравословното планиране на хранене с диабет.

    Физическа дейност: Когато сте активни, тялото ви използва повече глюкоза, така че ходенето или упражненията могат да помогнат за понижаване на нивото на кръвната захар. Също така, когато сте активни, тялото ви не се нуждае от толкова много инсулин, за да транспортира глюкозата; тялото ви става по-малко устойчиво на инсулин. Тъй като тялото ви не използва добре инсулин, когато имате гестационен диабет, по-ниската инсулинова резистентност е много добро нещо.

    И разбира се, има и всички други обичайни предимства, свързани с физическата активност: тя може да ви помогне да контролирате теглото си по време на бременност, да поддържате сърцето си здраво, да подобрите съня си и дори да намалите стреса и да облекчите настроението си.

    Упражнявайте се точно както преди забременяване. Ако не сте били толкова активни, потърсете класове, насочени към бременни жени; можете да започнете от местния Y или близката болница. След като се консултирате с Вашия лекар какво е добре да правите, докато сте бременна, опитайте се да правите поне 30 минути активност всеки ден. Това може да бъде ходене, колоездене или Zumba. Йога също се брои! Дори ходенето през пътеките за хранителни стоки се смята за упражнение, както и правенето на грабли и домакинска работа. Въпросът е да бъдете нагоре и да се движите, а не да седите.

  • Лекарства/инсулин: Повечето хора са в състояние да контролират нивата на кръвната захар чрез корекции в диетата и упражненията. Ако обаче се нуждаете от малко допълнителна помощ, лекарят може да предпише инсулин или друго лекарство, което да помогне на тялото ви да регулира нивото на кръвната захар. Тези лекарства няма да имат отрицателен ефект върху вашето бебе. Не забравяйте, че най-важната цел е да поддържате кръвната си захар в целевия диапазон, за да осигурите на вас и вашето бебе най-доброто здраве в дългосрочен план.

Ще знаете колко добре се справяте с контрола на нивото на глюкозата в кръвта, като го наблюдавате няколко пъти на ден. Това става чрез проверка на кръвната захар. Вашият лекар ще ви обясни как да използвате монитор за кръвна захар и ще получите подробни инструкции кога и колко често да проверявате кръвната си захар. Също така ще бъдете помолени да следите дневните си нива на глюкоза, за да помогнете както на вас, така и на лекаря да разберете колко добре се справяте.

Доставка, когато имате гестационен диабет

Когато планира пристигането на бебето, лекарят ще има достъп до размера на бебето, за да определи дали можете да раждате вагинално. Ако сте успели да поддържате добре контролирана кръвната си глюкоза, теглото на вашето бебе е в подходящ диапазон, нямате други притеснения за бременност като високо кръвно налягане и не сте на лекарства, отколкото вашият труд трябва да продължи точно както би било, ако не сте имали гестационен диабет. Разбира се, вашият екип за доставка ще следи кръвната Ви захар през цялото време.

Ако вашето бебе се счита за твърде голямо, за да раждате вагинално, отколкото вероятно ще бъдете предизвикани на 38 или 39 седмица. Вие и Вашият лекар може също да решите, че цезарово сечение (С-) може да бъде по-добър начин за раждане на бебето. Ако нивата на кръвната захар станат твърде високи по време на раждането, бебето може да отдели повече инсулин в отговор. Това увеличава риска бебето да развие ниска кръвна глюкоза (хипогликемия) след раждането, така че може да се обмисли C-сечение.

Как гестационният диабет може да повлияе на вашето бебе

Когато имате гестационен диабет, трябва строго да контролирате нивото на глюкозата в кръвта. Говорете с вашия медицински специалист относно вашите индивидуални цели за кръвната захар. Лошо контролираните нива на глюкоза в кръвта - които остават твърде високи твърде дълго - могат да причинят усложнения за вашето бебе.

Само защото сте били диагностицирани с гестационен диабет, това не е гаранция, че бебето ви ще има всички (или дори някои) от тези усложнения. Това е списък на какво може се случи, ако не се справите с гестационен диабет.

Ето как гестационният диабет може да повлияе на вашето бебе при раждането и веднага след раждането:

  • Прекомерен растеж (макрозомия): Гестационният диабет може да накара бебето ви да е много голямо и да има излишни мазнини. Това може да направи предизвикателство за раждането, тъй като по-голямото бебе е по-вероятно да се вклини в родовия канал, или може да се нуждаете от кесарево сечение, за да доставите безопасно.
  • Ниска кръвна глюкоза (хипогликемия): Веднага след раждането на бебето нивото на кръвната захар може да спадне много ниско (хипогликемия), тъй като те имат толкова много инсулин в телата си. Допълнителната глюкоза в тялото ви всъщност стимулира тялото на бебето да произвежда повече инсулин, така че когато бебето е извън утробата, допълнителният инсулин може да причини проблеми. Хипогликемията при бебета се лекува лесно, като се дава на бебето глюкозен разтвор за бързо повишаване нивото на кръвната глюкоза. Храненето на бебето също трябва да повиши нивото на кръвната глюкоза.
  • Затруднено дишане (синдром на дихателен дистрес): Понякога бебетата имат проблеми с дишането сами след раждането си и това затруднено дишане е по-вероятно при бебета, чиято майка има гестационен диабет. Това трябва да изчезне, след като белите дробове станат по-силни.

Ето как гестационният диабет може да повлияе на детето ви по-късно:

  • Проблеми с развитието: Изследователите са забелязали, че децата, чиито майки са имали гестационен диабет, са изложени на по-висок риск от проблеми в развитието като езиково развитие и развитие на двигателни умения.
  • Диабет тип 2: Бебетата, родени от майки с гестационен диабет, са изложени на по-висок риск от развитие на диабет тип 2 по-късно в живота.

Как гестационният диабет може да ви повлияе

Както бе споменато по-горе, гестационният диабет често идва без симптоми, така че вероятно няма да знаете, че го имате, докато лекарят не го диагностицира. Гестационният диабет обаче все още може да има ефект върху вас.

Гестационният диабет може да увеличи риска от високо кръвно налягане, докато сте бременна. Също така, може да имате по-голямо бебе, което може да затрудни доставката или да изисква кесарево сечение.

Гестационният диабет също може да ви изложи на по-голям риск от развитие на диабет тип 2 по-късно в живота.

Ще изчезне ли гестационният диабет?

Най-вероятно след раждането на вашето бебе гестационният диабет трябва да изчезне. Около шест седмици след раждането, Вашият лекар ще провери нивото на кръвната Ви захар, за да провери дали отново е в нормалните граници.

Тъй като обаче сте имали гестационен диабет, вие сте изложени на по-висок риск (33-50% повишен риск) за повторно възникване при друга бременност. Също така сте изложени на по-висок риск от развитие на диабет тип 2. За да научите как да предотвратите диабет тип 2, прочетете нашата статия за предотвратяване.