Какво представлява алергията към протеини от краве мляко и какво я причинява?

Алергията към протеини от краве мляко (CMPA) е най-честата хранителна алергия при бебета. CMPA възниква, когато имунната система на тялото необичайно реагира на протеин в млякото на кравите и някои други животни. Обикновено се среща при бебета на възраст под 1 година.

млечни

Имунната система обикновено защитава телата ни от вредни патогени като бактерии и вируси. При CMPA имунната система погрешно приема протеин в кравето мляко като вредно вещество и го атакува. Тази имунна реакция може да увреди стомаха и червата на бебето.

Колко често се среща CMPA и кой е изложен на риск да го развие?

CMPA е много често. Рискът от CMPA е най-висок при кърмачета, срещащ се при 2% –3% от бебетата на възраст под 1 година. Рискът намалява с напредването на възрастта на децата, което се наблюдава при по-малко от 1% от децата на 6 и повече години.

Рисковите фактори за CMPA включват родител или брат или сестра с алергично заболяване, като астма, екзема или сезонни алергии. Кърменето изглежда предпазва бебетата от развитие на CMPA.

Какви са различните видове CMPA?

Има два вида CMPA: IgE-медиирана (незабавна реакция) и не-IgE-медиирана (забавена реакция). Двата типа имат различни симптоми.
IgE или имуноглобулин Е е нормално антитяло в организма, което причинява алергични симптоми (копривна треска, обриви, хрипове, хрема).
При незабавна реакция CMPA симптомите обикновено започват в рамките на 2 часа след пиене на краве мляко. При CMPA със забавена реакция симптомите се появяват по-късно, от 48 часа до 1 седмица след пиене на краве мляко.

Какви са признаците и симптомите на CMPA?

Признаците и симптомите на CMPA са много разнообразни. Симптомите обикновено се развиват през първата седмица, когато кравето мляко е в диетата на детето.

Дете с незабавна реакция на протеин от краве мляко може да развие симптоми като повръщане, диария, лигавица и/или кръв в изпражненията и коремна болка. Някои деца също могат да развият обрив, хрема или затруднено дишане.

Повечето бебета имат забавена реакция на CMPA и показват признаци, които включват кожата или стомашно-чревната система. Стомашно-чревните симптоми могат отново да включват повръщане, коремна болка, продължително суетене или плач (колики), кръв и/или слуз в изпражненията и диария. Вижте снимката по-долу. Кожните симптоми включват копривна треска и екзема.

Бебетата също могат да имат хрипове, раздразнителност, подуване на лицето и лош растеж поради лошо усвояване на хранителните вещества.

Кога трябва да се свържете с Вашия лекар или детски гастроентеролог?

Ако детето ви няма да се храни и има повишена умора или летаргия, треска, силно повръщане или диария, загуба на тегло и кръв в изпражненията, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Как се диагностицира CMPA?

Историята и физикалният преглед са най-полезни за диагностициране на CMPA. Описването на преживяното от детето ви на лекаря е много важно за диагностицирането на това състояние.

Времето на симптомите във връзка с това, когато детето ви е консумирало протеин от краве мляко също е от ключово значение при диагностицирането. Дали има фамилна анамнеза за алергии, астма или екзема също може да бъде полезно.

CMPA може да бъде диагностициран и след като види как вашето дете реагира на премахването на кравето мляко от диетата.

Какви тестове се използват при деца за диагностициране на CMPA?

Проверката за наличие на кръв в изпражненията може да помогне за диагностицирането на това разстройство при кърмачета, за които се подозира, че имат CMPA. Тестването на алергии за кръв и кожа не помага за диагностициране на CMPA със забавена реакция. Вашият лекар може да препоръча тестове за изключване на други проблеми.

Най-добрият тест за диагностициране на CMPA е медицинско наблюдение на хранително предизвикателство. Това включва вашето дете да получава все по-големи дози мляко, докато бъде наблюдавано от здравни специалисти. Това обаче може да бъде много трудно да се направи, като се има предвид колко забавени могат да бъдат тези реакции.

Какво е лечението на CMPA?

Лечението на CMPA включва премахване на протеини от краве мляко от диетата на вашето дете (елиминационна диета). Елиминационните диети обикновено започват с формули, направени от разградени протеини (хидролизирани формули), които обикновено се усвояват по-лесно без имунна реакция.

Тези формули работят при около 90% от децата с CMPA. При някои деца е необходимо да се използват формули, съдържащи отделните градивни елементи на протеините (аминокиселини).

В случай на незабавна реакция CMPA, която причинява анафилаксия (сериозен алергичен отговор с подуване, уртикария, понижено кръвно налягане и, в тежки случаи, шок), решаващото лечение е лекарството, наречено епинефрин. Епинефринът обикновено се дава чрез автоинжекционна „писалка“ или „епи писалка“.

Пациентите с анафилаксия трябва да бъдат изследвани и наблюдавани в спешното отделение, дори ако симптомите се подобряват с епинефрин. Това е така, защото съществува риск от „втора вълна“ от симптоми, възникващи след изчезване на епинефрина.

При кърмачета с CMPA, майката трябва да изключи всички млечни и соеви продукти от диетата си, ако продължи да кърми, тъй като тези протеини могат да бъдат предадени на бебето чрез кърмата. Това може да е трудно, въпреки че диетологът може да помогне за намирането на скрити източници на млечни продукти и соя в диетата.

Козето или овчето мляко обикновено предизвикват същата реакция като кравето мляко, така че използването им като заместител вероятно няма да подобри симптомите. Соевото мляко също обикновено не се препоръчва. Много бебета ще имат подобни алергични реакции към протеините в тези млека или формули на соева основа.