Сложна връзка

С д-р Елена Христофидес

автоимунен

Оскверняването на глутена предизвика многомилиарден пазар в САЩ, като складира рафтове с безглутенови торти, хляб и зърнени храни. Също така се насърчава много объркване относно това как глутенът засяга различни популации, как е свързан с болестта и как изглежда, че французите живеят от багети. За пациентите с автоимунни заболявания като автоимунен тиреоидит отговорите са малко по-ясни.

Тиреоидит на Хашимото

Тиреоидит на Хашимото е автоимунно състояние, което е насочено към щитовидната жлеза и често води до хипотиреоидизъм (твърде малко тиреоиден хормон). Широката същност и индивидуалност на симптомите на автоимунен тиреоидит могат да направят разстройството трудно за лечение и разбиране. Често хората с Хашимото остават да изследват промени в начина на живот, като безглутенова диета, с надеждата да облекчат трудните и разрушителни симптоми като:

  • Умора и мудност
  • Повишена чувствителност към студ
  • Запек
  • Необяснимо наддаване на тегло
  • Мускулни болки, нежност и скованост
  • Болки и скованост в ставите
  • Мускулна слабост
  • Прекомерно или продължително менструално кървене
  • Депресия
  • Пропуски в паметта

Как точно глутенът е свързан с автоимунен тиреоидит и дали целият хляб е създаден еднакво? Endocrine Web разговаря с д-р Елена Христофидес, д-р, FACE, за да разбере по-добре света на безглутена. „На основно ниво на науката виждаме връзка между глутена и автоимунните състояния“, казва д-р Кристофидес. Нека разбием как точно се случва това и кой е засегнат.

Глутен, генетика и автоимунитет

Д-р Christofides обяснява как процесът на смилане на глутен може да предизвика автоимунни състояния в предразположена популация.

  1. Когато ядете, тялото разпознава цялата храна, предизвиквайки разпознаване на ензимите, необходими за храносмилането на храната.
  2. Разпознаването на глутен в червата задейства транскрипцията на ДНК, която произвежда ензимите за смилане на глутена.
  3. Тази ензимна транскрипция се намира до част от ДНК, която транскрибира за сигнализиране на макрофаги (имунни клетки, които могат да инициират възпаление).
  4. Прекомерната консумация на глутен (като при типична западна диета) може да предизвика транскрипцията на ДНК секцията, отговорна за активиране на макрофагите при човек, който е генетично предразположен към автоимунни състояния.

Важно е да се отбележи, че именно генетичната предразположеност към автоимунно състояние може да предизвика тази реакция към храни, съдържащи глутен, епигенетична функция на „включване на превключвателя“. Храните, съдържащи глутен, по своята същност не са лоши или злодейски. След като този превключвател е включен за Хашимото, той не може да бъде изключен. Автоимунните състояния са хронични, но техните симптоми и тежест могат да се управляват с диета и начин на живот.

Чувствителност към глутен без целиакия

Възпалителното състояние при консумация на глутен се нарича нецелиакална чувствителност към глутен (NCGS). Целиакията е автоимунно състояние, докато нецелиакичната чувствителност към глутен е хронично, функционално храносмилателно разстройство, предизвикано от яденето на храни, съдържащи глутен. Д-р Christofides NCGS обяснява как тези храни могат да предизвикат чревна дисбиоза и невроинфламация при предразположена популация като хора с наследствени маркери за автоимунитет.

Чревната дисбиоза описва дисбаланс в микробиотата на червата (колекция от микроби, които живеят в стомашно-чревния тракт). Дисбалансът на тези микробиоти може да играе роля при автоимунни състояния, диабет, затлъстяване, рак, сърдечно-съдови и нарушения на централната нервна система. Тъй като автоимунитетът на щитовидната жлеза има тенденция да бъде доминиращо автоимунно състояние, често виждаме, че автоимунитетът присъства първо като състояние на щитовидната жлеза.

Вашият стомашно-чревен тракт работи като основен имунологичен орган и трябва да поддържа толерантност към хранителните антигени, като същевременно реагира на патогенни стимули. Както хранителните антигени, така и патогенните стимули могат да причинят възпаление. Балансираната чревна микробна среда е важна за борбата с това възпаление и поддържането на здравето и хомеостазата.

Помните ли мястото за транскрипция на ензима на глутен, което се намира до мястото на транскрипция за макрофаги? Ако имате генетична предразположеност към автоимунитет, излишъкът от глутен може да предизвика имунен отговор, който може да доведе до дисбиоза на червата.

Симптоми на чревна дисбиоза

  • Мозъчна мъгла
  • Настроение
  • Забавен мисловен процес
  • Нарушения на съня
  • Тревожност и депресия
  • Запек
  • Диария
  • Коремни болки
  • Ненормални нива на щитовидната жлеза
  • Висок холестерол
  • Нередовни периоди
  • Високо кръвно налягане
  • Висока кръвна захар

Клиничните симптоми на чревна дисбиоза могат да бъдат пропуснати или пренебрегнати. Ако смятате, че страдате от това заболяване, заявяването на лабораторни тестове за холестерол, кръвни захари и нива на щитовидната жлеза може да помогне на Вашия лекар да диагностицира по-добре Вашето състояние.

Ако имате автоимунно състояние, като тиреоидит на Хашимото, глутенът може да предизвика възпаление и да доведе до дисбиоза на червата. Елиминирането на глутена може да намали симптомите, но не само глутенът причинява тези проблеми. Възпалителното състояние, което може да увеличи симптомите, се обуславя от повече от само глутен.

Диетичните възпаления отключват

  • Захар
  • Силно преработени храни
  • Изкуствени добавки

Захарта е силно възпалителна и може да влоши дисбаланса на чревната микробиота. За съжаление, повишената информираност относно чувствителността към глутен без целиакия е увеличила пазара на храни без глутен, които често са силно обработени и пълнени със захар.

За много хора търговската диета без глутен може да увеличи възпалението и да засили симптомите на тиреоидит. Д-р Христофидес обяснява: „Много хора спират да ядат глутен, но го заменят с високо преработени, захарни храни, което го влошава.“ Склонни сме да изкупуваме определени храни, но цялата диета е от значение.

Оздравяването на червата е комбинация от намаляване на възпалителните храни и увеличаване на про- и пребиотиците. Когато сте в състояние на екстремно възпаление, може да искате да избягвате всички глутен, захар, силно преработени храни и алкохол. Можете да придружите тези диетични промени с пробиотици и пребиотици. Д-р Christofides препоръчва добавка, която включва и двете.

Пробиотиците са „добри“ бактерии, които могат да помогнат за поддържането на здравето на червата.

Хранителни източници на пробиотици

  • Кисело мляко
  • Кефир
  • Комбуча
  • Кисело зеле
  • Кимчи
  • Закваска
  • Темпе

Пребиотиците са вид фибри, които хранят здравите бактерии в червата и могат да подобрят баланса на микробиотата.

Хранителни източници на пребиотици

  • Зеленика на глухарче
  • Йерусалимски артишок
  • Чесън
  • Праз
  • Аспержи
  • Ечемик
  • Овес
  • Ленено семе

Излекуването на червата ви е малко като излекуване на нараняване или инфекция. След като вече не изпитвате симптоми на чревна дисбиоза, можете бавно да опитате да въведете по-малко ограничаваща и по-балансирана диета.

Френски багети, глутен и международният фактор

Много хора съобщават за стомашен дистрес и симптоми, когато консумират храни, съдържащи глутен в САЩ, и се чудят на способността им да ядат багети и кроасани в Европа. Различен ли е наистина европейският глутен? Не толкова. Европейските храни обаче често са такива.

Не забравяйте, че изцяло вашата диета може да увеличи или намали възпалението и да влоши симптомите на автоимунен тиреоидит (заедно с много други усложнения).

„В Съединените щати ядем много хляб, предимно силно преработен боклук“, казва д-р Кристофидес. "В Европа хлябът е част от диетата." Например, средиземноморска диета обикновено съдържа пресни зеленчуци, боб, леща, рибни меса и плодове. Повечето хляб в Европа са пресни и обикновено се купуват от местната пекарна тази сутрин. Сравнете това с американска диета, състояща се от много повече преработени храни, и не е изненада, че се чувствате по-добре във Франция, дори и след като ядете тази багета.

Трябва ли да ядете глутен, ако имате автоимунен тиреоидит?

Вашето здраве на червата е голям определящ фактор за цялостното ви здраве. Глутенът не е злодей, но за някои прекомерното потребление на глутен, съдържащи боклуци, може да предизвика и да влоши възпалителния отговор. Типичната американска диета от силно преработени, изкуствени храни с ниски хранителни профили е преобладаващият проблем. За повечето хора, дори и тези с NCGS, парче пълнозърнест хляб е по-добър вариант от свръхпреработената заместителна „храна“. Грижете се за червата си и за себе си с разнообразие от пресни храни и най-вероятно ще започнете да виждате и да усещате разлика.

Източници

Davani-Davari, D., Negahdaripour, M., Karimzadeh, I., Seifan, M., Mohkam, M., Masoumi, S.,. . . Ghasemi, Y. (2019, 9 март). Пребиотици: Определение, видове, източници, механизми и клинични приложения.