вашият

31 януари 2018 г. - Възрастните възрастни винаги са тежко засегнати от грип, като до 85% от смъртните случаи от грип обикновено се случват на тези 65 и повече години, казва CDC.

И все пак лекарите са по-малко склонни да поръчат тест за грип за възрастни в тази възрастова група и те биха могли да пропуснат диагностицирането на грип, установяват нови изследвания.

Симптомите на грипа при възрастни хора могат да се различават от тези при по-младите хора, казва д-р Кейп Талбот, доцент по инфекциозни болести в Медицинския факултет на Университета Вандербилт. Тя е старши автор на новото проучване, публикувано онлайн в Journal of the American Geriatrics Society. „Не всеки, който има грип, има треска, особено тези над 65-годишна възраст“, ​​казва тя.

Лекарите не използват винаги тест за грип, защото могат да поставят диагноза въз основа на симптомите на пациента. Изследването предполага, че тестването може да бъде по-полезно при възрастни хора, тъй като техните симптоми могат да бъдат нетипични.

Липсата на диагноза грип може да бъде особено опасна при възрастни възрастни, тъй като те са по-склонни да получат усложнения от грип, отколкото по-младите хора. До 75% от грипните хоспитализации са в тази по-възрастна група. Антивирусните лекарства, които могат да направят грипа по-тежък, трябва да се дават в рамките на 2 дни от началото на симптомите.

Подробности за изследване на грип

Екипът на Talbot разгледа записите на повече от 1400 възрастни на възраст 18 и повече години, лекувани в четири различни болници от ноември 2006 г. до април 2012 г., или с респираторно заболяване, или с треска.

Изследователите взеха тампони от нос и гърло на пациентите, включени в проучването. След това направиха RT-PCR тест за грип, който разглежда генетичния материал във вируса и е по-точен от бързия тест за грип.

Те потвърдиха, че 136 пациенти са имали грип. Само 59 от 136, или 43%, са били тествани от техните лекари, въпреки че са потърсили медицинска помощ и са съобщили за симптоми.

Сред другите констатации:

  • По-възрастните пациенти са по-малко склонни от по-младите да съобщават за повишена температура, кашлица и възпалено гърло, обичайното определение за грипоподобно заболяване, което би предизвикало тестване. По-малко от половината от възрастните хора съобщават за тези обичайни симптоми. В
  • Наличието на треска изглежда играе роля в това дали лекарите са поръчали тестване. От тестваните 73% са имали треска. От непроверените, само 44% са го направили.
  • По-младите пациенти са по-склонни да бъдат тествани от по-възрастните.
  • Като цяло само 28% от лекарите на пациентите са поръчали тестове за грип.
  • Лекарите в едната изследвана академична болница са били два пъти по-склонни да поръчат тест за грип за пациенти, отколкото тези в трите общински болници.
  • По-малко от 3% от възрастните пациенти, които са имали респираторно заболяване, са получили антивирусни лекарства, а само 11% от тези, които са имали грип, потвърден от RT-PCR теста, са го направили.

Симптоми на грип при възрастни хора

Докато някои възрастни хора докладват типичните симптоми на грип, не всички го правят, казва Талбот. „Много често възрастните хора (с грип) не получават висока температура“, казва тя.

Освен това основните им симптоми могат да бъдат лека загуба на апетит и умора, казва д-р Лона Моди, професор по вътрешни болести Аманда Санфорд Хики в Университета в Мичиган.

Други симптоми при възрастни хора могат да бъдат кашлица, задух, мускулни болки, треска с по-нисък клас и слабост, казва д-р Амеш Адаля, старши учен в Центъра за здравна сигурност на Джон Хопкинс.

Констатациите са важни, тъй като лекарите знаят, че застаряващата имунна система не може да се бори с грипа, както и когато хората са по-млади, казва Талбот. „С напредване на възрастта се засилва и имунната ни система“, казва тя.

Адаля, който е и говорител на Американското общество за инфекциозни болести, казва, че новото проучване показва, че тестването на грип трябва да се подобри.

„Имам нисък праг за изследване на хора за грип, дори и да не отговарят на класическата дефиниция за грип [симптоми]“, казва той.

Изследването е особено важно при хоспитализирани пациенти, тъй като грипът може бързо да се разпространи в болниците.

Адаля казва, че предпочита молекулярно-диагностичните тестове за точност.

Но бързото тестване често се прави вместо това, защото е по-евтино и по-бързо, казва Талбот.

Предотвратяване на грип при възрастни възрастни

Две грипни ваксини са специално лицензирани за възрастни хора, казва Талбот. "Високата доза" съдържа 4 пъти количеството активна съставка, отколкото обикновената ваксинация срещу грип, и предизвиква по-силен имунен отговор

Въпреки това, ако тези две ваксини не са на разположение, получаването на обикновената противогрипна ваксина е по-добро от изчакването на високата доза или адювант, казват експертите.

Какво ще кажете за получаване на "бустер" на противогрипната ваксина? Не е добра идея, казва Талбот. "Ние не разбираме как имунната система реагира на множество ваксини", казва тя. "Не бих препоръчала втора ваксина, защото няма данни, които да подкрепят използването му като безопасно и ефективно. "

Освен че получава ваксина срещу грип всяка година преди ноември (някои лекари предполагат, че септември или октомври е дори по-добре), Talbot съветва възрастните хора да се ваксинират срещу пневмония, което може да бъде сериозно усложнение на грипа.

Кога да потърсите помощ

Някои възрастни хора имат класическите симптоми на кашлица, треска и възпалено гърло, казва Талбот. Потърсете помощ, ако имате такива или:

  • Затруднено дишане
  • Кашлица храчки
  • Трудност да се грижиш за себе си

„Ако се притеснявате, винаги е подходящо да потърсите медицинска помощ“, казва тя.

И ако Вашият лекар не предложи тест за грип? Говорете, казва Моди. Тя предлага просто да попитате: "Можете ли да ме проверите за грип?" Ако членовете на вашето семейство, колеги или съседи наскоро са имали грип, кажете на Вашия лекар и това, казва тя.

Talbot докладва за финансиране на научни изследвания от Sanofi Pasteur, MedImmune и Gilead; тя е била съветник на VaxInnate и Seqirus. Adalja съобщава, че служи като консултант за Roche Diagnostics. Mody няма съответни оповестявания.

Източници

Keipp Talbot, доктор по медицина, доцент по инфекциозни болести, Университетско училище Вандербилт, Нешвил.

Вестник на Американското общество за гериатрия: „Поддиагностика на грипна вирусна инфекция при хоспитализирани възрастни хора.“

Амеш Адаля, доктор по медицина, старши учен, Център за здравна сигурност на Джон Хопкинс и говорител на Американското общество за инфекциозни болести.

Лона Моди, д-р, Аманда Санфорд Хики, професор по вътрешни болести, Университет в Мичиган, Ан Арбър.

CDC: „Диагностициране на грип“, „Какво трябва да знаете и направете този грипен сезон, ако сте на 65 и повече години“.