Lianxiang Ren 1 *, Bing Gu 2 *, Yixing Du 3 *, Xin Wu 4, Xinjian Liu 5, Hui Wang 6,7, Li Jiang 2,8, Yan Guo 6, Junhong Wang 6

* Тези автори са допринесли еднакво за тази работа.

Обективен: Да се ​​изследва връзката между нивата на хемоглобина (Hb) и сърдечно-съдовите рискови фактори в голяма кохорта, обитаваща общността.

Методи: Общо 4186 жени и 4851 мъже са били включени в проучването. Събрани са данни за лична история, физически преглед и биохимични параметри. Субектите бяха категоризирани по пол и разделени в различна група според нивото на Hb или кръвното налягане и връзката между нивата на Hb и сърдечно-съдовите рискови фактори беше изследвана с помощта на корелационния анализ на Pearson.

Резултати: И при мъжете, и при жените дори с нормално ниво на Hb, нивата на нивата на Hb са положително свързани с индекса на телесна маса (BMI), общия холестерол (TC), триглицеридите (TG), пикочната киселина (UA), диастолното кръвно налягане (DBP) и плазмена глюкоза на гладно (FPG) (всички P = 0,000 при мъжете и жените). Освен това се наблюдава значително повишена честота на хиперурикемия (P = 0,000 както при мъжете, така и при жените) и затлъстяването (P = 0,000 както при мъжете, така и при жените) с постепенно повишеното ниво на Hb. В допълнение, корелационният анализ на Pearson разкрива очевидна връзка между нивото на Hb и различни сърдечно-съдови рискови фактори, включително кръвно налягане и UA. Бинарният логистичен регресионен анализ допълнително демонстрира, че нивото на Hb е важен рисков фактор за повишено кръвно налягане (OR = 1.216; 95% CI: 1.138-1.293, P = 0.000 при мъжете; OR = 1.287; 95% CI: 1.229-1.363, P = 0,000 при жените).

Заключения: Повишаването на нивата на Hb, дори при пациенти с нормално ниво, се свързва с нарастващо разпространение на сърдечно-съдови рискови фактори, което предполага, че малко ниско ниво на Hb може да бъде от полза за хората, живеещи в китайската общност.

Ключови думи: Хемоглобин; сърдечно-съдов риск; кръвно налягане

Подадено на 19 януари 2014 г. Прието за публикуване на 26 февруари 2014 г.

Въведение

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смъртност в света, която представлява около 30% от всички причини за смърт. От тези смъртни случаи високото кръвно налягане се счита за най-важния рисков фактор и основната причина за сърдечно-съдови заболявания (1-3). Освен това такива рискови фактори като високо ниво на серумен общ холестерол (TC), триглицериди (TG), липопротеинов холестерол с ниска плътност (LDL-C), пикочна киселина (UA) и захарен диабет допринесоха значително за развитието на сърдечно-съдовите заболявания. Следователно, поддържането на стойностите на кръвното налягане на подходящо ниво и намаляването на рисковите фактори до минималното ниво са особено важни. И за нас е наложително да получим достатъчно знания за фактори, които са свързани с кръвното налягане или тези сърдечно-съдови рискови фактори.

Предишни доклади показват, че систоличното кръвно налягане (SBP) и диастолното кръвно налягане (DBP) могат да се повишат с увеличаване на нивата на хемоглобин (Hb) не само при пациенти с хипертония, но и при здрави пациенти (4,5). В допълнение, повишените стойности на Hb често придружават инсулинова резистентност и компенсаторна хиперинсулинемия при хората (6-8). И обратно, анемията също се предполага, че е отговорна за инсулиновата резистентност (9), като по този начин се предполага разумна постулация, че може да съществува J- или U-образна връзка между нивото на Hb и други сърдечно-съдови рискови фактори. Доколкото ни е известно, проучванията, които показват връзка между хематологичните параметри като Hb и кръвното налягане и други сърдечно-съдови рискови фактори, са много малко. И недостатъците на тези по-ранни проучвания са включени твърде малки индивиди или липсата на приспособяване към потенциални объркващи фактори, като възраст, пол и сърдечна честота (4,10). В това, това проучване има за цел да изследва връзката между Hb и традиционните сърдечно-съдови рискови фактори като хипертония, хипергликемия и дислипидемия чрез използване на данни от напречното сечение при големи субекти, живеещи в общността.

Материали и методи

Субекти

Участниците бяха наети по време на здравния им преглед в една общност. Всички посещения в периода от 1 юни 2012 г. до 30 ноември 2012 г. са били допустими за включване в проучването. Информация за медицинската история, настоящите състояния и лекарствата е получена чрез интервю. Всички записани участници преди това не са знаели за кръвното си налягане и никой от тях не е получавал лекарства против хипертония преди записването. По време на физическия преглед бяха измерени TC, TG, LDL-C, липопротеинов холестерол с висока плътност (HDL-C), плазмена глюкоза на гладно (FPG) и UA. Критериите за допустимост включват телесно тегло ≥40 kg, редовен пулс, SBP ≥90 и ≤200 mmHg и DBP ≥50 и ≤110 mmHg и ниво на Hb ≥84 mmol/L за мъже и ≥78 g/L за жени.

Измервания на кръвното налягане

Измерванията на кръвното налягане бяха получени чрез ръчна аускултация с живачно-гравитационен манометър чрез стандартизиран протокол от обучени лекари. Бяха получени три показания на кръвното налягане, след като участникът беше седнал, с крака на земята и гърба и почиваше тихо за ≥5 минути. Всяко четене беше получено с интервал от 30 секунди и четвърто четене беше получено, ако ≥1 от предишните показания бяха прекъснати (11,12). Средните SBP и DBP за всеки участник са изчислени от записаните показания. Тъй като сме получили измервания на кръвното налягане само при едно посещение на проучването и по този начин официалната диагноза на хипертонията не е възможна, участниците се характеризират като „повишени кръвни налягания“, ако средният SBP ≥140 mmHg и/или DBP ≥90 mmHg, и „нормално кръвно налягане“, ако средните SBP/DBP са 2. Дислипидемията се определя като субекти с ниво на TG ≥1,7 mmol/L и/или висока TC ≥5,2 mmol/L (14).

Статистически анализ

Всички анализи на данни бяха проведени с помощта на SPSS 13.0. За сравнение на категориални променливи е използван тест на Pearson χ 2, а непрекъснатите данни са оценени с помощта на дисперсионен анализ (ANOVA). Всички стойности са изразени като средно ± стандартно отклонение (SD), освен ако не е посочено друго. Различията, базирани на квартили от Hb статус в рамките на пола, бяха анализирани чрез еднопосочен ANOVA или Kruskal-Wallis H тест. Използван е корелационен анализ за непрекъснати променливи между нивото на Hb и различни объркващи сърдечно-съдови рискови фактори, включително кръвно налягане с корекция на възрастта. Бинарният логистичен регресионен анализ беше използван за определяне на факторите, свързани с кръвното налягане в цялата популация, а резултатите са представени с p за тенденция. Статистическата значимост е определена на двустранен P

Резултати

Базови характеристики

Субектите обхващаха 4851 мъже и 4186 жени и всички пациенти бяха разделени в шест групи въз основа на нивата на Hb и категоризирани по пол. Лицата бяха разделени на следните групи според квартилите на Hb статус и пол. Мъже: Група 1, ≤119 g/L; Група 2, 120-129 g/L; Група 3, 130-139 g/L; Група 4, 140-149 g/L; Група 5, 150-159 g/L; и Група 6, ≥160 g/L. Жени: Група 1, ≤109 g/L; Група 2, 110-119 g/dL; Група 3, 120-129 g/L; Група 4, 130-139g/L; Група 5, 140-149 g/L; и Група 6, ≥150 g/L. Както при мъжете, така и при жените, нивото на Hb в 6-та група е над горната граница на нормалния диапазон, а нивото на Hb в 1-ва група е под нормалното. Целите пациенти са оценени на изходно ниво и е установено, че отговарят на условията за настоящия анализ. Демографските характеристики на тези хора са обобщени в таблица 1.

колкото

Асоциации на кръвното налягане и други сърдечно-съдови рискови фактори с титъра на Hb

Таблица 2 показва, че независимо дали при мъжете или жените, повишените нива на Hb са положително свързани с DBP, MBP, UA, TC, TG, GLU на гладно, BMI и възрастта (P = 0,00 от 1-ва трета до най-високото ниво на Hb). Междувременно не се наблюдава значителна разлика в нивото на SBP сред групите Hb при мъжете (P = 0,14). Освен това, честотата на хиперурикемия и затлъстяване постепенно се увеличава с повишаването на нивото на Hb, а тестът Chi-square показва, че може да се види значителна разлика в различни Hb групи (както P = 0,00 при жени и мъже за хиперурикемия и затлъстяване). Тези ползи обаче изглежда изчезват при пациенти с анемия.

Връзката на кръвното налягане и други рискови фактори, включително Hb

За да се оцени връзката между Hb и кръвното налягане, включените лица са разделени на две групи с нормално и повишено кръвно налягане (описано в субекти и раздел за събиране на данни). Бинарният логистичен регресионен анализ показа, че независимо дали при мъжете или жените, нивото на Hb е важен независим рисков фактор за повишено кръвно налягане (OR = 1.216; 95% CI: 1.138-1.293, P = 0.000 при мъжете; OR = 1.287; 95% CI: 1.229-1.363, P = 0.000 при жените), както е показано в таблица 3.

Дискусия

Настоящото проучване за първи път показа, че увеличаването на Hb е свързано с постоянно повишени нива на редица сърдечно-съдови рискови фактори, включително общо затлъстяване, неблагоприятен липиден профил, по-високо кръвно налягане, IFG и високо ниво на UA и повишено кръвно налягане, и тази положителна връзка все още може да се наблюдава при пациенти в рамките на нормалните нива на Hb.

Освен с връзката с кръвното налягане, нашето проучване по-нататък демонстрира, че дори умерено повишените нива на Hb са свързани с добре разпознати сърдечно-съдови рискови фактори като захарен диабет, хипертония и затлъстяване и връзката е континуум. Интересното е, че Kawamoto et al. (10) също така установи, че Hb per se е свързан с други объркващи фактори като повишен ИТМ, кръвно налягане и TG. Освен това, нашите резултати показват, че високите нива на Hb са свързани с висока честота на затлъстяване и хиперурикемия, дори честотата на захарен диабет също има тенденция да се увеличава с нивото на Hb. Доказано е, че хиперурикемията свързва с дисфункция на ендотелните клетки, освобождаването на възпалителни цитокини и по този начин повишава кръвното налягане, което е независим предиктор за сърдечно-съдовата смърт (17-19). Въпреки че точните механизми между такива сърдечно-съдови рискови фактори и нивото на Hb остават неизвестни, все още можем условно да кажем, че леко намаленото ниво на Hb в нормалните граници може да бъде от полза за жилищата в китайската общност.

Все още трябва да се отбележат ограниченията в нашето проучване. Първото ограничение беше естеството на напречното сечение на данните. Следователно не бихме могли да оценим времевата връзка между нивото на Hb и сърдечно-съдовите рискови фактори. Освен това, нивата на Hb и стойностите на кръвното налягане бяха измерени в рамките на същите посещения. Следователно, изводът за причинно-следствената връзка е труден. Въпреки това, в сравнение с повечето предишни проучвания, нашето проучване има голям размер на извадката, което позволява данните да се анализират отделно за мъже и жени. Също така контролирахме широк спектър от потенциални объркващи фактори. В заключение, има значителна връзка между доза и отговор между широк спектър от сърдечно-съдови рискови фактори, особено кръвното налягане с ниво на Hb, дори при пациенти с нормално кръвно налягане и нормални нива на Hb. Следователно, по-нататъшни проучвания са оправдани, за да се определи количествено клиничното значение при тези пациенти с високо ниво на Hb.

Благодарности

Тази работа беше подкрепена от Националната фондация за естествени науки на Китай (NSFC 30900602, Junhong Wang) и Националната фондация за естествени науки на провинция Дзянсу (SBK2012879 за Junhong Wang, BK2012648 за Hui Wang и BK2011382 за Yan Guo); Д-р Junhong Wang беше подкрепен и от Китайския съвет на учените (CSC) и „Талант шести връх“ от провинция Дзянсу (2013WSN-036).

Разкриване: Авторите не декларират конфликт на интереси.